耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預對患者術前焦慮狀況及睡眠質量的影響

【摘要】" 目的" 分析耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預對患者術前焦慮狀況及睡眠質量的影響。方法" 選取2023年2月- 2024年1月在醫院進行手術治療的240例患者為研究對象，按照性別、年齡組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各120例。對照組采取常規術前心理護理，觀察組在對照組基礎上采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理。比較兩組患者的焦慮情緒、睡眠質量、術后并發癥、護理滿意度。結果" 護理干預前，兩組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、睡眠質量各項評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，兩組患者SAS評分、睡眠質量各項評分均降低，但觀察組患者的SAS評分、睡眠質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在術前開展耳穴壓豆聯合中醫情志護理，有助于患者心理情緒的改善，可提升患者的睡眠質量，降低并發癥風險，患者的滿意率高。

【關鍵詞】" 術前焦慮；耳穴壓豆；中醫情志護理

中圖分類號" R473.6" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）02--04

手術是治療多種疾病的有效手段，術前護理是保證手術順利進行的前提，目前臨床上推行優質護理，因此，手術前患者的心理情緒也成為了臨床上日益重視的問題。研究顯示[1]，手術前一天，患者焦慮情緒明顯增加，且易發生血壓增高及手術不合作等情況。由于精神壓力大，患者會出現失眠、焦慮等癥狀，如果術前缺乏足夠睡眠，很可能影響手術的順利進行。但傳統的、常規的手術心理護理并不能有效減輕患者心理壓力，需要尋找更加有效的治療手段。中醫研究中，術前焦慮屬于郁癥等范疇，有較多的中醫療法用于該病癥的干預。中醫對失眠、焦慮等疾病有較多的臨床實踐，其中，耳穴壓豆可通過對耳部俞穴進行刺激，從而達到調理臟腑、疏通經絡的功效[2]。中醫情志護理，是指通過護士的言語、表情、姿勢、態度、行為，對患者的情緒進行渲染和調節，消除其擔憂和顧慮，提升其戰勝疾病的信心，使其積極參與臨床治療，減少導致患者疼痛的行為，以及由此產生的各類負面情感和相關的身體癥狀，讓患者能夠在良好的精神狀況下接受治療，實現早日康復[3]。本次研究，將耳穴壓豆及中醫情志護理應用在術前焦慮的干預中，取得了一定效果，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年2月- 2024年1月在醫院進行手術治療的240例患者為研究對象。納入標準：①均自愿接受手術治療；②術前經焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估，評分≥50分，符合焦慮的評估標準；③符合中醫“郁癥”的診斷標準。排除標準：①術前生命體征不穩定者；②患有耳部疾病或者皮膚破損者；③患有認知障礙、精神疾病者。按照性別、年齡組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各120例。觀察組男性60例，女性60例；年齡12～75歲，平均54.02±5.15歲。對照組男性65例，女性55例；年齡18～72歲，平均52.67±4.87歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究上報至本院倫理委員會并通過批準；患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采取常規術前心理護理，內容包括：由護士在術前一天進行訪視，發放宣傳手冊及視頻、圖片，引導患者了解自身病情、與手術有關的知識。對患者的病情、生命體征、心理情緒進行評估，制定護理方案。講解手術前準備事項、注意事項。引導患者多說出心中的疑問，耐心解答其疑問，贏得患者的信任。介紹手術室環境，介紹麻醉及手術過程，讓患者了解手術團隊，明確治療的專業性。對患者進行關心及支持，緩解其緊張的情緒，幫助患者建立治療的信心。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理，內容包括：

（1）耳穴壓豆。先選取俞穴，包括肝俞、脾俞、腎俞、心俞以及耳針療法中的神門、皮質下、枕、垂前、內分泌等穴位?；颊弑３峙P位或者坐位，向其講解耳穴壓豆的操作步驟及注意事項。一只手固定耳廓，另一只手用棉簽按壓，定位到壓痛點，酒精消毒，將王不留行籽膠布貼在穴位上，使用拇指及食指按壓，以患者有酸麻脹痛感為合適。指導患者每天自行按壓，持續2～5min/次，每日3～5次，兩耳均進行按壓。

（2）中醫情志護理。①情志相勝法。指導患者用一種積極的情志去調節或者抑制不良情緒。耐心傾聽、鼓勵患者說出其心聲，指導其明確不良情緒的來源，指導患者保持情緒樂觀，進行自我情緒調節，避免七情刺激。②移情變氣法。指導患者轉移對手術的注意力，盡量在術前少思考有關手術的不良情況。指導患者通過變氣，轉移注意力，多聽自己喜歡的舒緩的音樂，或者五行音樂，以保持輕松的狀態?；蛘弑３朱o臥、靜坐，閉目養神，消除低落、緊張的情緒。指導患者睡前泡腳。保證充足睡眠。③說理開導法。通過與患者進行語言交流，以對患者進行誘導及啟發，從而改變其不良情緒及錯誤的認知，幫助患者重塑健康的理念。對患者進行心理教育，放松心情，介紹疾病，指導患者進行放松訓練，調整呼吸，以改善患者因失眠導致的不良情緒。

1.3" 觀察指標

（1）焦慮情緒評估：采用SAS評估患者焦慮情緒，評分越高，焦慮情緒越嚴重。

（2）睡眠質量評估：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評估患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、日間功能、催眠藥物等7個類目，總評分0～21分，分數越高，睡眠質量越差。

（3）術后并發癥發生情況：包括有切口、肺部感染、下肢靜脈血栓、切口愈合不良。

（4）評估護理滿意度：采取《維多利亞住院患者滿意度監測學》評估護理滿意度，評分0～100分，評分高于90分為滿意，75～90分為基本滿意，低于75分為不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析處理方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，正態或近似正態分布的計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者SAS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，兩組患者SAS評分均降低，但觀察組患者SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者睡眠質量比較

護理干預前，兩組患者睡眠質量各項評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，兩組患者睡眠質量各項評分均降低，但觀察組患者睡眠質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者術后并發癥發生率比較

采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意率比較

采用耳穴壓豆聯合中醫情志護理干預后，觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

手術是外科治療的常用手段，也是一種身心應激源，對患者的身心有很大的影響。手術前，患者因擔心疾病、手術及術后康復等效果，而產生術前焦慮情緒[4]。術前焦慮作為一種不良心理狀態，患者可表現為術前憂思過度、治療配合度差，以及術前和術中血壓、心率異常等情況，這些情況會影響手術的順利進行。因此在手術前，改善患者焦慮情緒，有助于手術的開展，提升整體手術效果。

盡管常規術前心理護理過程中與患者及家屬進行了深入的交談，并進行了健康教育，在一定程度上改善了患者的焦慮情緒。然而，患者仍然難以有效控制其失眠、緊張和恐懼的情緒[5]。中醫研究認為[6]，術前焦慮屬于“郁癥”的范疇內。情志失?？蓪е禄颊吲K腑內傷，進一步引發氣機紊亂，引發臟腑功能失調進而影響身體機能。本次研究中，對患者進行術前常規心理護理，可以在術前訪視中為患者提供健康教育，幫助他們評估病情，并介紹術前手術流程、注意事項以及手術團隊等信息。這樣能夠幫助患者深入了解疾病，樹立堅定的信心。同時，通過鼓勵和安慰患者，可以幫助他們樹立正確的心態[7]。另外，還對患者進行了常規心理護理基礎上的耳穴壓豆及中醫情志護理干預。中醫研究認為[8]，焦慮與肝郁化火有關，耳穴是人體臟腑及系統俞穴所在，是神經、體液、內分泌的主要調節樞紐，通過按壓俞穴，可以調整氣機并有效防治疾病。耳穴壓豆治療術前焦慮，主要是利用中醫經絡理論，使用王不留行籽進行耳廓穴位展開刺激，有助于發揮鎮靜安神及調節陰陽平衡的作用，可促使患者的術前焦慮情緒得到改善[9]。中醫情志護理中，以辨證施護及整體觀念為理論，對患者的情志變化進行分析，采取五行相克的規律為引導，利用情志互相牽制的關系，達到良好的情志護理效果。通過中醫情志護理，能夠利用對患者的積極引導，幫助患者利用一種有益的情志去調節或者克制一種不良的情志，可保證患者的焦慮、緊張等情緒得到改善[10]。利用對患者的注意力進行轉移，達到減少其擔憂手術及病情的目的，提升術前情緒控制效果。還可通過說理法，對患者的認知進行改善，使其主動地調節情緒，為手術做好準備。

綜上所述，在術前焦慮的干預中，采取耳穴壓豆及中醫情志護理，對患者術前情緒改善效果好，提升其睡眠質量，可降低術后并發癥風險，提升患者滿意率。

4" 參考文獻

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[2024-06-18收稿]