痔瘡術(shù)后提肛運(yùn)動(dòng)與生物反饋療法的研究進(jìn)展

【摘要】" 痔瘡術(shù)后，患者受多種因素影響伴有諸多不良癥狀，嚴(yán)重影響患者肛腸功能，對(duì)生活健康不利，故應(yīng)重視術(shù)后干預(yù)。生物反饋療法在肛腸科的應(yīng)用較多，多個(gè)臨床研究顯示其有顯著治療作用，可將其作為痔瘡術(shù)后指導(dǎo)，輔以肛腸動(dòng)力學(xué)測(cè)量，評(píng)估患者實(shí)際情況，以給予患者正確的提肛運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加速患者不良癥狀改善進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 痔瘡；術(shù)后；提肛運(yùn)動(dòng)；生物反饋療法

中圖分類號(hào)" R657.1" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）02--06

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活行為習(xí)慣的改變及生活壓力的增大，痔瘡成為了臨床肛腸科常見的疾病[1]。具體是指患者受多種因素影響導(dǎo)致肛管及直腸下段靜脈出現(xiàn)病理學(xué)改變，出現(xiàn)充血或腫大。表現(xiàn)為肛門有脫垂物、瘙癢（夜間尤甚）、疼痛（大便后疼痛更甚）及便血，嚴(yán)重影響患者的日常生活及健康。一般情況下，輕微痔瘡多是經(jīng)飲食調(diào)控、藥物進(jìn)行治療，但嚴(yán)重痔瘡需要采用手術(shù)治療，以切除脫垂腫大部分[2]。但從機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)而言，痔瘡的位置隱蔽，神經(jīng)分布密集，患者經(jīng)痔瘡術(shù)后易引起淋巴及血液阻礙而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)疼痛，且因排泄物及滲出的黏液易在潮濕環(huán)境中滋生細(xì)菌而引起創(chuàng)口感染，進(jìn)而導(dǎo)致水腫、尿潴留等不良并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及正常排便產(chǎn)生不利影響。所以，應(yīng)做好痔瘡術(shù)后的有效干預(yù)研究，以加速患者康復(fù)。

1" 痔瘡的治療

我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痔瘡的研究較久，認(rèn)為痔瘡多因長(zhǎng)期的飲食、腹瀉、便秘及吸煙喝酒、久坐等不良行為習(xí)慣導(dǎo)致[3]。若不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)隨病情進(jìn)展發(fā)展成痔嵌頓。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是治療痔瘡的有效方法，聶祥武等[4]研究顯示，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可有效提升痔瘡的治療有效率。其是以“斷流”“減積”為原則，切除痔核黏膜，減小痔瘡體積，以發(fā)揮治療作用，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。但痔瘡手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，對(duì)肛管直腸產(chǎn)生損傷，使其壓力降低，影響患者肛門功能，縫線牽拉、炎性刺激、對(duì)腸道的應(yīng)激性改變等影響也會(huì)引起患者術(shù)后肛門疼痛、水腫等不良反應(yīng)。且術(shù)后肉芽組織新鮮，伴有劇烈疼痛，患者不敢用力排便，會(huì)使患者出現(xiàn)排便困難等，不利于預(yù)后。所以，緩解痔瘡術(shù)后不良癥狀、提升肛腸功能是研究重點(diǎn)。

2" 生物反饋療法

2.1" 機(jī)理作用

生物反饋療法是借助現(xiàn)代電子儀器進(jìn)行的保守行為療法[5]。具體是把機(jī)體參數(shù)（如肌電、皮溫、心率、血壓）顯示在屏幕上，將其放大、轉(zhuǎn)換成為簡(jiǎn)單易懂的圖形信號(hào)顯示在系統(tǒng)中，讓患者獲得直觀性反饋，進(jìn)而感知錯(cuò)誤，了解具體情況，做好改進(jìn)，以有意識(shí)地調(diào)控機(jī)體的生理活動(dòng)，逐漸恢復(fù)到機(jī)體正常水平，實(shí)現(xiàn)疾病治療、恢復(fù)身心健康的目的。醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)觀念中，機(jī)體活動(dòng)包括兩類，即隨意和不隨意活動(dòng)。前者是指受人體主觀意識(shí)控制，如身體各種活動(dòng)，后者則相反，如心跳、血壓等不受人體主觀意識(shí)控制。有研究[6]指出，人體的內(nèi)臟功能受自主神經(jīng)系統(tǒng)影響，在特定條件下，不隨意的活動(dòng)可被轉(zhuǎn)換為隨意。生物反饋療法就是基于這種理論，借助儀器，經(jīng)操作性反射訓(xùn)練以調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，使其變得隨意控制。有學(xué)者們通過小鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，經(jīng)反復(fù)的電擊和燈亮來調(diào)控，可對(duì)小鼠的血壓變化起到有效調(diào)控[7]。提示操作性條件反射訓(xùn)練對(duì)人體內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)控有一定價(jià)值作用。阮鷺虹[8]的人身反射試驗(yàn)研究中，在被試者不知曉試驗(yàn)?zāi)康牡那闆r下將其分為兩組，以血壓升高和降低為正確反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)正確反應(yīng)時(shí)燈亮，提示反應(yīng)正確，反復(fù)20次后給予肯定，以強(qiáng)化訓(xùn)練。最后顯示被試者完成了血壓升高及下降訓(xùn)練，達(dá)到了血壓控制目的。

2.2" 價(jià)值分析

臨床多個(gè)試驗(yàn)已證實(shí)了生物反饋療法對(duì)術(shù)后肛腸功能恢復(fù)的顯著療效[9]。認(rèn)為可有效調(diào)節(jié)肛瘺術(shù)后、痔瘡術(shù)后患者的控便失調(diào)情況，可增強(qiáng)協(xié)調(diào)直腸擴(kuò)張感知力、改善控便所需的感覺及力量以改善控便能力。且可訓(xùn)練痔瘡術(shù)后受損的肌肉功能，提升盆底肌力量。有多個(gè)臨床試驗(yàn)顯示，生物反饋法對(duì)肛腸疾病具有確切療效，且無明顯不良反應(yīng)[10]。王翔等[11]學(xué)者研究表示，生物反饋療法能有效緩解痔瘡患者術(shù)后的肛門疼痛和水腫情況，促進(jìn)肛門功能的快速恢復(fù)。生物反饋是經(jīng)計(jì)算機(jī)顯示出患者機(jī)體的反應(yīng)感知，具體的流程是經(jīng)動(dòng)作、反饋、學(xué)習(xí)、再動(dòng)作等程序的循環(huán)反復(fù)，以不斷指示、訓(xùn)練、糾正患者的功能障礙[12]。治療中，采用生物反饋康復(fù)治療儀，把肛管電極插入到肛管及直腸中，觸發(fā)電刺激使患者自由痙攣收縮，經(jīng)計(jì)算機(jī)輔助處理壓力信號(hào)，讓患者看到肛直腸、腹肌運(yùn)動(dòng)圖形信號(hào)，加以判別。并指導(dǎo)其正確的肛門收縮及放松動(dòng)作，使其反復(fù)連續(xù)地收縮盆底肌，鍛煉肌力。通過這種通俗易懂的信號(hào)轉(zhuǎn)換，患者可獲得有效反饋，有意識(shí)地調(diào)節(jié)自我，進(jìn)行正確的控制訓(xùn)練，以刺激盆底肌神經(jīng)，增大直腸感覺，提升括約肌能力，逐步恢復(fù)受損神經(jīng)功能。

2.3" 具體方法

臨床上對(duì)痔瘡術(shù)后常應(yīng)用的生物反饋技術(shù)種類較多，具體有：

（1）肛門直腸測(cè)壓反饋。當(dāng)前臨床肛腸科應(yīng)用肛門直腸測(cè)壓技術(shù)較多，該方法是把壓力感受器（灌注導(dǎo)管或球囊）插入患者的肛管內(nèi)，對(duì)其肛管壓力、盆底肌收縮力、松弛程度進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量獲得的數(shù)據(jù)通過傳感器傳至計(jì)算機(jī)系統(tǒng)做放大處理，以清晰直觀地顯示在屏幕上。通過該操作方法能準(zhǔn)確評(píng)估出患者痔瘡術(shù)后的肛管、排便功能情況和程度，以此為依據(jù)制定出可行的后續(xù)干預(yù)方案。張文仙等[13]學(xué)者表示，直腸擴(kuò)張對(duì)肛門括約肌反射性的松弛性有直接影響，可對(duì)肛門直腸靜息壓、動(dòng)態(tài)壓力及反射活動(dòng)進(jìn)行測(cè)量，以此綜合判斷肛門直腸功能情況。且進(jìn)一步指出肛管收縮壓、靜息壓、括約肌功能長(zhǎng)度、直腸感覺閾值、直腸順應(yīng)性等均可作為肛門直腸測(cè)壓檢測(cè)指標(biāo)。時(shí)依等[14]對(duì)直腸前切除術(shù)患者的研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行肛門直腸測(cè)壓的直腸感覺閾值指標(biāo)測(cè)量，能及時(shí)反應(yīng)出患者生物反饋治療前后的顯著變化，可將其作為治療效果的預(yù)測(cè)因子。人體排便時(shí)，高水平的直腸感覺閾值會(huì)降低直腸擴(kuò)張收縮力，導(dǎo)致糞便不易排出或排盡，潴留于腸道內(nèi)。生物反饋療法能通過反復(fù)的提示訓(xùn)練增加患者直腸感覺，進(jìn)而改善排便障礙。而隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高分辨肛門直腸測(cè)壓法普及開來。具體是借助密集排列傳感器，形成幅度、距離、顏色圖像，以精準(zhǔn)測(cè)量肛門直腸壓。肛門直腸測(cè)壓的顯著優(yōu)勢(shì)是可根據(jù)測(cè)壓結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分型治療干預(yù)。據(jù)田曉彤等[15]的研究，可將功能性排便障礙分為O、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，以針對(duì)不同的分型制定更有效的干預(yù)方法，如對(duì)Ⅰ型可側(cè)重在肛門松弛訓(xùn)練，對(duì)Ⅱ型可側(cè)重在直腸推動(dòng)力訓(xùn)練，以獲得更顯著的干預(yù)效果。

（2）表面肌電生物反饋。該方法是利用電極和探針，與患者的皮膚和肛門做連接，通過30～50Hz的電刺激頻率采集患者的肌電圖反應(yīng)，將其轉(zhuǎn)為信號(hào)傳至屏幕，為患者的訓(xùn)練提供指導(dǎo)。肌電生物反饋?zhàn)钤绲膽?yīng)用是由Adrew學(xué)者提出，他把肌電圖轉(zhuǎn)為聲音信號(hào)，以準(zhǔn)確指導(dǎo)偏癱患者的活動(dòng)訓(xùn)練，隨后肌電生物反饋被陸續(xù)應(yīng)用到了便秘治療、盆底肌電評(píng)估中。可對(duì)靜息和收縮狀態(tài)下的盆底肌波幅、變異系數(shù)、中值頻率做有效檢測(cè)[16]。其中，波幅能反應(yīng)盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)；變異系數(shù)能反應(yīng)肌肉穩(wěn)定性，映射出盆底肌協(xié)調(diào)性；中值頻率能反應(yīng)出肌肉活動(dòng)疲勞程度，預(yù)測(cè)肌纖維成分。有研究[17]發(fā)現(xiàn)，肌肉緊張程度與機(jī)體整體生理警覺有關(guān)。如忽然陷入險(xiǎn)境時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)全身肌肉緊張，心跳、呼吸加快，增高機(jī)體整體警覺性。還有研究[18]認(rèn)為，機(jī)體肌肉緊張程度受精神緊張及情緒波動(dòng)影響，會(huì)隨兩者升高而升高。所以，經(jīng)肌肉松弛訓(xùn)練可以緩解精神緊張及情緒焦慮情況。痔瘡術(shù)后，患者靜息狀態(tài)下的肌肉活躍度表現(xiàn)出較高閾值，排便時(shí)快肌收縮無力，盆底肌協(xié)調(diào)性不足，影響排便作用力。故改善痔瘡術(shù)后盆底肌活動(dòng)狀態(tài)是促進(jìn)排便的關(guān)鍵。可借助表面肌電圖了解患者的盆底肌功能，掌握靜息、收縮下肌肉活動(dòng)程度，以指導(dǎo)針對(duì)性的訓(xùn)練，提升盆底肌協(xié)調(diào)性，有效改善痔瘡術(shù)后的排便障礙及肌無力等癥狀[19]。但實(shí)際運(yùn)用中，因表面肌電圖與皮膚或肛門連接，若患者脂肪過厚、汗液較多會(huì)影響檢測(cè)準(zhǔn)確性，電極布設(shè)位置也可對(duì)檢測(cè)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。所以，要加大研究力度，探尋更高效、更精準(zhǔn)的檢測(cè)方法。

（3）球囊排出訓(xùn)練。該方法是把膠質(zhì)球囊導(dǎo)管置入到患者的肛管中5～8cm，再對(duì)其注入適量的液體，以擴(kuò)張性作用刺激患者肛腸產(chǎn)生便意，患者有便意時(shí)指導(dǎo)其采取舒適排便體位，拔除球囊，用力排便。該方法的原理較簡(jiǎn)單，經(jīng)球囊注水?dāng)U張以提升患者的直腸肛門感覺，促發(fā)其便意，對(duì)排便障礙效果頗佳。蔣永萍[20]等對(duì)直腸便秘患者的研究顯示，球囊擴(kuò)張方法能提高患者肛腸壓力，縮短排便時(shí)間，對(duì)便秘程度減輕有顯著效果。但也有研究[21]發(fā)現(xiàn)，球囊排出訓(xùn)練存在一定局限性，受球囊材質(zhì)好壞及灌注體積大小的因素影響，對(duì)診斷治療存在一定影響。

3" 提肛運(yùn)動(dòng)

雖然生物反饋療法對(duì)痔瘡術(shù)后的干預(yù)價(jià)值較明顯，但受患者自身?xiàng)l件不適應(yīng)性影響，無法全面實(shí)施該方法[22]。基于此，臨床多選擇簡(jiǎn)單易行的提肛運(yùn)動(dòng)。但若提肛運(yùn)動(dòng)規(guī)范性較差仍無法有效改善患者不良癥狀，可結(jié)合生物反饋模式，制定出更規(guī)范有效的提肛運(yùn)動(dòng)。

3.1" 價(jià)值分析

提肛運(yùn)動(dòng)是一種非侵入性的干預(yù)方法，操作簡(jiǎn)單，不受空間、時(shí)間限制，不會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[23]。胡雪蓮[24]的研究顯示，提肛運(yùn)動(dòng)可有效降低痔瘡術(shù)后患者的疼痛評(píng)分，縮短首次排便時(shí)間、創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間、總住院時(shí)間，并有效減少術(shù)后的感染、水腫、尿潴留、便秘等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。具體是指導(dǎo)患者放松身心，雙腿并攏站立，在吸氣的同時(shí)收縮臀部，提起盆底肌和肛門，盡可能保持5s后再呼氣的同時(shí)完全放松，維持5s后再反復(fù)，每次20遍。痔瘡多是因肛門靜脈出現(xiàn)曲張，血液受重力作用回流受阻引起。日常生活中的長(zhǎng)時(shí)間坐位、站位、蹲位、負(fù)重、過量飲酒、辛辣飲食、腹壓增高、門靜脈高壓、慢性腹瀉等均可誘發(fā)痔瘡疾病[25]。故對(duì)痔瘡的治療應(yīng)重視肛周靜脈的回流通暢。提肛運(yùn)動(dòng)最早記載于《天下至道談》，被稱為“撮谷道”[26]。古云每日一百遍的撮谷道可治療疾病，并延長(zhǎng)壽命。即每天進(jìn)行有規(guī)律的肛門收縮及會(huì)陰部肌肉連續(xù)活動(dòng)動(dòng)作，聚合肛門，配合呼氣時(shí)肛門收縮，以促進(jìn)肛周血液回流，擴(kuò)張痔瘡靜脈擴(kuò)張，鍛煉盆腔肌肉。《枕中方》也指出肛門和周圍肌肉間歇處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對(duì)機(jī)體健康有積極作用[27]。痔瘡術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)短暫性便秘，使肛門排便無力、括約肌松弛。每天堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)可改善肛周血液循環(huán)，對(duì)直腸功能起到刺激作用，緩解便秘程度。常琳[28]的研究顯示，提肛肌訓(xùn)練可有效緩解痔瘡術(shù)后患者疼痛感，減小尿潴留、肛周水腫、切口出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肛門處在督脈上，經(jīng)肛門反復(fù)、節(jié)律性的收縮運(yùn)動(dòng)能提升陽氣、排除濁氣[29]。患者在提肛運(yùn)動(dòng)中可對(duì)腸壁感覺神經(jīng)末梢進(jìn)行刺激，增加肛門周圍組織的血液循環(huán)，鍛煉盆底肌和肛門括約肌收縮能力，以有效提高肛門括約肌彈性。并能經(jīng)收臀提肛動(dòng)作激活大腦皮質(zhì)的興奮性，增強(qiáng)直腸運(yùn)動(dòng)程度，以加速胃腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意，進(jìn)而縮短痔瘡術(shù)后的首次排便時(shí)間，同時(shí)加速創(chuàng)口水腫消退，降低水腫風(fēng)險(xiǎn)。該方法簡(jiǎn)單易行，可隨時(shí)隨地進(jìn)行，具有治療和養(yǎng)生雙重作用。

3.2" 與家庭鍛煉結(jié)合

痔瘡術(shù)后，需加強(qiáng)日常生活干預(yù)，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)家庭鍛煉重要性。林曉玲[30]的研究顯示，對(duì)痔瘡手術(shù)患者應(yīng)用醫(yī)院到家庭的過渡護(hù)理能顯著減輕患者術(shù)后疼痛感，改善情緒，提升自我約束能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。具體是經(jīng)生物反饋療法獲得客觀指標(biāo)，以提煉重點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確的家庭提肛運(yùn)動(dòng)：①合理的體位。指導(dǎo)患者取仰臥位，放松全身，自然打開雙腿。②運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)。按照生物反饋Kegel模式，吸氣時(shí)盡量收縮盆底肌，收縮肛門，呼氣時(shí)完全放松，間隔5s再循環(huán)反復(fù)，15～20次，不要急功近利。可根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地增加，每天2次，每次不宜超過20min。③把握時(shí)間。選擇早晨起床時(shí)及晚上睡覺前做提肛運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)鍛煉有效性。且應(yīng)持續(xù)4～8周為佳，輔以肛門直腸壓力測(cè)量方法，以有效評(píng)估不同時(shí)間段的括約肌力，并結(jié)合肛周恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案及時(shí)間。④心理關(guān)注。生物反饋療法基于心理學(xué)理論，患者對(duì)提肛運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知、依從均有重要作用。尤其是離開醫(yī)院在家休養(yǎng)時(shí)，需提升患者對(duì)痔瘡的認(rèn)知，建立治療信心和依從性，使患者積極自主開展運(yùn)動(dòng)。

4" 總結(jié)

通過綜述可知，痔瘡術(shù)后為避免多種因素引起不良并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者臨床評(píng)估，做好針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)。直腸壓力測(cè)定可獲得較準(zhǔn)確的肛門功能測(cè)量評(píng)估，可將其作為參考依據(jù)制定合理的干預(yù)方案，再經(jīng)生物反饋療法作用模式，為患者痔瘡術(shù)后的提肛運(yùn)動(dòng)做好規(guī)范性指導(dǎo)，以最大程度減少不良并發(fā)癥，恢復(fù)肛腸功能，促進(jìn)康復(fù)。

5" 參考文獻(xiàn)

[1] 王文寶，張金花.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后排尿排便困難的影響[J].中外醫(yī)療，2024，43（18）：161-164.

[2] 盧秋燕.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育在痔瘡術(shù)后患者中的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2024，39（12）：59-62.

[3] 鄧恒.痔瘡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用循證疼痛護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（14）：50-53.

[4] 聶祥武，黃梅，申宇.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的有效性及安全性對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2024，43（31）：68-71.

[5] 王小英，王佳明.生物反饋訓(xùn)練對(duì)直腸癌保肛術(shù)后低位前切綜合征療效的Meta分析[J].循證護(hù)理，2024，10（12）：2099-2105.

[6] 袁澤峰，程敏靜，陳強(qiáng)，等.生物反饋療法在盆底失弛緩型便秘中的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2024，40（24）：3568-3574.

[7] 許偉鳳，鄭志敏，陳秋云，等.生物反饋療法對(duì)出口梗阻型便秘患者療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2024，31（5）：29-34.

[8] 阮鷺虹.生物反饋對(duì)高血壓伴失眠患者睡眠質(zhì)量和血壓的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（11）：2044-2046.

[9] 戚倩云，丁姍姍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿障礙的效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2024，39（2）：101-103.

[10] 黃娟，吳許雄.基于生物反饋技術(shù)論提肛運(yùn)動(dòng)在肛瘺術(shù)后康復(fù)中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（28）：29-32.

[11] 王翔，李楊春，張峰.肛美樂痔瘡膏聯(lián)合生物反饋對(duì)混合痔患者PPH術(shù)后肛門疼痛、水腫及肛門功能恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2023，34（17）：2509-2512.

[12] 吳小燕，謝炎明.痔瘡患者術(shù)后的飲食護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2022，29（11）：64-67.

[13] 張文仙，李生，施秀華，等.90例功能性便秘患者高分辨肛門直腸測(cè)壓的臨床特點(diǎn)分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2024，43（4）：350-353.

[14] 時(shí)依，宋國(guó)磊，姜從橋.生物反饋聯(lián)合Kegel訓(xùn)練對(duì)低位直腸前切除術(shù)后患者直腸功能恢復(fù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（25）：172-176.

[15] 田曉彤，梁春麗，俞華芳，等.肛門直腸測(cè)壓技術(shù)與便秘患者排便障礙癥狀及分型的相關(guān)性研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2019，36（3）：178-181.

[16] 曾旭，陳美玲，劉珊珊.提肛運(yùn)動(dòng)結(jié)合中藥熏洗對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及疼痛程度的影響[J].醫(yī)療裝備，2022，35（11）：180-182.

[17] 劉靜，蔣勵(lì).痔瘡術(shù)后患者采取提肛肌功能訓(xùn)練的意義研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（5）：231-233.

[18] 張緯.痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（3）：291.

[19] 李克南，劉彥子，王興源.生物肌電反饋聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)低位直腸癌術(shù)后盆腔功能和排便能力的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2024，44（7）：35-38.

[20] 蔣永萍，葉雯麗，熊小彩.導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)護(hù)理配合對(duì)神經(jīng)源性直腸便秘的治療效果觀察[J].全科護(hù)理，2023，21（21）：2962-2964.

[21] 佟敏.TST手術(shù)治療痔瘡的臨床療效[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2024，39（12）：150-152.

[22] 李躍輝，沈從彬.地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在選擇性痔上黏膜吻合術(shù)治療混合痔術(shù)后的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2024，21（10）：23-26.

[23] 歐小剛.痔瘡術(shù)后疼痛水腫運(yùn)用中藥熏洗坐浴療法的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2024，43（8）：118-119.

[24] 胡雪蓮.提肛運(yùn)動(dòng)聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理對(duì)痔瘡術(shù)后患者疼痛及康復(fù)的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2022，35（2）：146-148.

[25] 胡文春.近30年我國(guó)痔瘡治療的熱點(diǎn)分析與展望——基于CiteSpace的可視化分析[J].隴東學(xué)院學(xué)報(bào)，2024，35（5）：91-95.

[26] 楊柯，單婧.知信行理論模式聯(lián)合肛門功能訓(xùn)練對(duì)痔瘡術(shù)患者心理狀況及康復(fù)效果的影響[J].貴州醫(yī)藥，2024，48（9）：1496-1497.

[27] 唐薇，譚慧婷，廖蕓.基于循證依據(jù)的快速康復(fù)護(hù)理方案在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2024，43（26）：186-190.

[28] 常琳.階段性提肛肌訓(xùn)練對(duì)痔瘡手術(shù)患者的意義研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（22）：183-185.

[29] 王建偉.痔瘡患者術(shù)后康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].大醫(yī)生，2024，9（16）：107-110.

[30] 林曉玲，紀(jì)惠榮，方奕端.醫(yī)院-社區(qū)-家庭過渡期護(hù)理干預(yù)在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用方法及效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（13）：129-131，144.

[2024-12-30收稿]