標準化血細胞形態學檢驗在臨床發熱疾病中的診斷價值分析

摘 要：目的：探究在臨床發熱疾病診斷中使用標準化血細胞形態學檢驗的價值。方法：選取上海市嘉定區中醫醫院2023年4月至2024年4月收治的發熱疾病患者80例作為研究組，同期健康體檢的健康人80例作為對照組，所有對象均接受標準化血細胞形態學檢驗，對比兩組相關指標情況。結果：研究組血細胞指標情況均高于對照組（P＜0.05）。研究組血細胞形態異常情況總檢出率高于對照組（P＜0.05）。結論：將標準化血細胞形態學檢驗應用在臨床發熱疾病中具有較高診斷意義，可通過血細胞指標情況明確發熱癥狀，通過血細胞的形態變化初步判斷患者疾病類型，有助于為后續治療的實施提供依據。

關鍵詞：發熱疾病，診斷，標準化血細胞形態學檢驗

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.024.051

0 引 言

發熱是醫院中常見的一種臨床疾病與癥狀，發病機制復雜，自身免疫性疾病、感染或結締組織病變等均會導致機體出現發熱癥狀[1]。由于絕大多數患者在剛入院時僅通過基本檢查與病史檢查難以明確其具體病因，這會影響其疾病的早期診斷與治療，不利于其病情好轉，因此，加強早期診斷與治療具有重要意義。隨著發熱群體逐漸增多，臨床發現，在患者出現發熱癥狀后，其血細胞形態與數量會發生一定變化。雖然目前血液指標檢驗診斷效能有效提高，但在病因診斷上難度仍然較大。血細胞形態學檢驗作為血液分析中的重要項目，主要是以異常細胞的形態學特點為基礎開展的一種檢驗項目，患者血細胞指標情況能夠反映機體造血情況，顯微鏡觀察血細胞形態能夠觀察到患者血細胞異常情況，有助于對患者發熱病因做出判斷[2]?；诖?，為進一步分析標準化血細胞形態學檢驗在發熱疾病患者中的檢驗價值，本文共對80例發熱疾病患者與80例健康人進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將上海市嘉定區中醫醫院2023年4月至2024年4月收治的發熱疾病患者80例與同期健康體檢的健康人80例分別作為本次實驗的研究組與對照組。研究組：男性43例，女性37例，年齡在22～67歲，平均為（44.56±5.29）歲；對照組：男性41例，女性39例，年齡在25～64歲，平均為（44.79±5.74）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。本實驗已經過醫院倫理委員會同意。

納入標準：（1）研究組所有患者體溫均超過39℃；（2）在詳細了解本次研究方案后均自愿參與，且能夠積極配合檢驗；（3）均無凝血功能異常情況發生。

排除標準：（1）伴有精神、認知障礙者；（2）經臨床診斷為傳染性疾病者；（3）一般資料缺失者或無法積極配合檢驗者。

1.2 方法

所有研究對象均接受標準化血細胞形態學檢驗，在正式檢查前一天，需叮囑所有研究對象禁飲禁食8小時，避免劇烈運動與熬夜等，早睡早起。

具體檢驗過程如下：抽取研究對象在晨起空腹情況下外周靜脈血2 mL，并將其放于乙二胺四乙酸二鈉抗凝管中，當其充分混合后，放于深圳市普康電子有限公司生產的全自動血細胞分析儀（粵械注準20162220213，型號規格PE-6100）進行檢驗，并制作相關血涂片，使用瑞氏染色法染色，使用顯微鏡對樣本中的細胞形態與技術進行觀察與測定。所有檢驗工作均需要在1小時內完成。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組血細胞指標情況，如平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積與紅細胞分布寬度標準差。

（2）對比兩組血細胞形態異常檢出情況，如白細胞改變、大細胞貧血、小細胞貧血、異常細胞、異型淋巴細胞改變等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，（ｘ ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%） 為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血細胞指標情況

研究組平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積、紅細胞分布寬度標準差在數值上均高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 對比兩組血細胞形態異常檢出情況

研究組血細胞形態異常情況總檢出率高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

發熱是機體對有害刺激的防御反應，是臨床中一種常見疾病與癥狀。導致機體出現發熱癥狀的機制較為復雜，主要與細菌、病毒滋生有關。若能及時對發熱癥狀與病因進行診斷與治療，則能夠有效避免患者疾病惡化，達到控制疾病進展的效果。雖然抗生素能夠殺滅機體病原體，但易出現濫用等不合理情況發生，造成部分患者血細胞未出現病理改變，從而增加機體誤診的風險，影響治療效果[3]。血細胞會隨著機體病理反應的發生而有所改變，其與機體病理反應具有重要關聯，機體發熱情況會在機體內表現為不同狀態，且其體內的血細胞形態與數量也會發生一定變化。因此，對機體血細胞進行檢驗具有重要意義[4]。

本研究結果顯示，研究組平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積、紅細胞分布寬度標準差在數值上均高于對照組（P﹤0.05）；研究組血細胞形態異常情況總檢出率高于對照組（P﹤0.05）。分析原因：在機體有發熱癥狀時，其體內的鐵元素與蛋白質會被大量消耗，兩者平衡會被打破，造成機體出現食欲缺乏等癥狀，且會對血細胞形態產生影響。同時，當機體有發熱癥狀時，其血液濃度會增加，特別是血糖水平，在此情況下，會造成其頻繁排尿與大便，加快機體失水速度，使患者處于缺水狀態，這會造成機體血細胞異常，主要表現為紅細胞壓積增大、紅細胞體積分布寬度變寬[5-6]。另外，血細胞形態改變主要表現為白細胞變化、大小細胞性貧血、異常細胞、異型淋巴細胞。其中，異型淋巴細胞變化最為常見，主要是因為病毒感染是發熱最常見的病因，常見疾病有傳染性單核細胞增多癥、流行性感冒、傳染性肝炎等，均會造成異型淋巴細胞發生改變。因此，如果機體細胞血液中存在大量淋巴細胞，則可知機體感染病毒情況；白細胞形態改變包括中性粒細胞毒性、淋巴細胞變化等，其與機體肺炎、支氣管炎的發生有重要關聯；異常細胞多見空泡變性、中性粒細胞大小不一等形態變化，常見疾病為寄生蟲感染等；大細胞性變化表現為巨幼貧血；小細胞性變化表現為缺血性貧血[7-8]?？傊?，當機體發熱時還會造成機體內中性粒細胞發生毒性改變，使機體出現細胞顆粒增多、異型淋巴細胞增多等血細胞形態變化情況，因此，對機體進行血細胞檢驗尤為關鍵。

綜上所述，在臨床發熱疾病中使用標準化血細胞形態學檢驗有助于對疾病病因做出判斷，可通過血細胞指標情況明確發熱癥狀，通過血細胞的形態變化初步判斷患者疾病類型，有助于為后續治療的實施提供依據。

參考文獻

[1]林劍真，林麗燕.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用效果[J].中國醫藥指南，2024，22（14）：82-84.

[2]鐘倩倩，韓立芬，郭云霄.血液分析檢驗中血細胞形態學檢查在發熱患兒病因診斷中的應用分析[J].中外醫療，2024，43（20）：65-67+71.

[3]王學良，何凡，趙多愛，等.血細胞形態學檢查在發熱患者中的診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（5）：111-113.

[4]馬輝.顯微鏡血細胞形態學檢驗在發熱疾病臨床診斷中的應用價值及效果評價[J].中國醫療器械信息，2022，28（1）：148-150.

[5]王璐鷺.發熱診斷中顯微鏡血細胞形態學檢驗的臨床效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2023，10（4）：78-80+74.

[6]姜萍萍.血細胞形態學檢驗對發熱患者病因診斷價值分析[J].中國醫藥指南，2021，19（17）：95-97.

[7]謝鈺帆，田偉田.發熱疾病診斷中血細胞形態學檢驗的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（9）：96.

[8]李穎穎.血細胞形態學檢驗在發熱疾病患者病因判斷及治療中的臨床應用價值[J].實用醫技雜志，2020，27（4）：464-466.

作者簡介

張憶寧，本科，檢驗技師，研究方向為臨檢。

郁越，通信作者，本科，中藥師，研究方向為中藥。

（責任編輯：劉憲銀）