預見性護理在減少產婦產后并發癥中的價值探究

【摘要】 目的 分析預見性護理在減少產婦產后并發癥中的價值。方法 選取2022年6月—2023年6月于永豐縣中醫院進行分娩的60例產婦作為研究對象，依據入院先后時間將產婦分為對照組（2022年6—12月入院）和研究組（2023年1—6月入院），各30例。對照組接受常規護理，研究組展開預見性護理，觀察2組情緒、自我效能感、產后并發癥及護理滿意度情況。結果 護理后，研究組心理狀態量表（profile of mood states，POMS）中緊張、疲乏、壓抑、憤怒、慌亂評分低于對照組，活力評分高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組簡化中文版自我效能量表（the short form of the chinese childbirth self-efficacy inventory，CBSEI-C32）中結果期望與自我效能期望評分高于對照組（P＜0.05）；研究組產后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 預見性護理有助于改善產婦心理狀態，強化產婦自我效能感，減少產后并發癥發生，值得推廣。

【關鍵詞】 預見性護理；產婦；產后并發癥

文章編號：1672-1721（2024）28-0069-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

分娩是一個自然的生理過程。在產道、產婦精神心理狀態、產力等多種因素相互適應、協調情況下，分娩得以順利完成。自然分娩會帶來劇烈疼痛，對分娩的恐懼很容易降低產婦信心。緊張焦慮情緒會導致產婦的疼痛閾下降，引起神經內分泌變化。上述因素可能導致胎兒窘迫等不良妊娠結局出現[1]。由于缺乏陰道分娩應對能力，部分產婦會選擇剖宮產方式進行分娩。隨著醫療技術發展進步，剖宮產的安全性顯著提高，但剖宮產作為一種創傷性分娩手段，對新生兒及產婦有一定的潛在威脅，臨床不建議進行無指征剖宮產。為了提升陰道分娩率、幫助產婦更好地應對分娩，有必要采取高質量的護理干預措施，消除影響分娩的不良因素，減少產后并發癥發生，促進產后康復[2]。預見性護理作為一種新型護理模式，強調將患者作為醫療中心，結合患者實際情況分析醫療過程中潛在的風險因素，展開預見性、針對性干預，將風險因素扼殺在搖籃內，在提升醫療安全性的同時，優化患者醫療體驗[3]。本研究將60例產婦作為研究對象，分析了預見性護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年6月于永豐縣中醫院進行分娩的60例產婦作為研究對象，依據入院先后時間將產婦分為對照組（2022年6—12月入院）和研究組（2023年1—6月入院），各30例。2組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：單胎、足月妊娠；認知功能正常，可配合完成研究；各項臨床資料均完整；無心理疾病。

排除標準：自主參加過孕產婦學校學習；在入院3個月內經歷過重大壓力性事件；合并重要器官嚴重功能障礙；因轉院等中途退出本次研究者。

1.2 方法

對照組采取常規護理。結合產婦情況做好健康指導、心理干預、環境管理等，促使分娩順利進行。

研究組實施預見性護理。（1）組建預見性護理小

組。護士長擔任小組組長，挑選擁有5～10年工作經驗、中級職稱及以上科室護理人員組成預見性護理小組。以小組為單位召開討論會，小組成員展開頭腦風暴，對過往工作經驗進行總結，指出產后常見并發癥及相關原因，如最常見的產后出血、了解產婦是否存在宮縮乏力和凝血功能異常等情況。在此基礎上通過網絡平臺尋找循證依據，依據醫院及科室實際情況對相關內容進行篩選，制定出可操作性強的預見性護理對策。提前開展實踐演練，確保所有人員可以更好地應對和處理各種不良情況，保障分娩安全性。（2）針對性宣教。在常規宣教基礎上，針對不同學歷、不同認知水平的產婦，加強宣教針對性。對認知水平較低的產婦，將抽象的醫學術語通俗化，使用圖片、視頻等直觀宣教手段，幫助產婦理解。對認知水平較高的產婦，可全面、分層次、系統性進行宣教，讓產婦了解更多與分娩、產后并發癥有關知識，更好地配合護理人員展開自我管理。著重講述陰道分娩的優點，讓產婦了解不良行為與產后并發癥之間的聯系，積極配合醫務人員做好自我管理。（3）個體化心理干預。護理人員需積極與產婦溝通，了解產婦產生不良心態的根本原因，做好個體化疏導工作。護理人員要讓產婦明白心理因素對分娩進程的影響，講述調整情緒的方法，如通過呼吸訓練、轉移注意力等來平復情緒。家屬尤其是產婦愛人的支持和幫助能給予產婦極大的心理支持。護理人員可對家屬進行簡單培訓，讓家屬為產婦提供更多幫助，使產婦以更好的心態迎接分娩。對于心理狀態不佳的產婦，護理人員應予以持續關注。在分娩結束后進行產婦心態評估，一旦發現有產后抑郁風險，及時尋求心理醫師干預。（4）?？聘深A。從多個方面評估產婦身體狀況，評估產后出血發生風險。對于風險較高的產婦，針對可能引起產后出血的因素展開提前性干預。若產婦身體營養狀況較差或精神壓力過大，可做好產婦的營養干預支持，做好情緒與心理疏導工作，讓產婦以最佳身心狀態面對分娩。無論是陰道分娩還是剖宮產，護理人員都需要嚴格執行無菌操作，避免因操作不慎引發感染?？紤]到可能出現的盆腔器官脫垂情況，在分娩開始前，護理人員要指導產婦進行盆底肌鍛煉；分娩結束后，對產婦飲食結構進行調整，防止增加盆腔肌肉壓力，還能在一定程度上預防產后便秘發生。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態。應用心理狀態量表（POMS）評價，共65個項目，均采用1～5分的5級評分法。POMS包括6個分量表，緊張、疲乏、壓抑、憤怒、慌亂屬于負性量表，分值越高則心理狀態越差；活力屬于

正性量表，分值越高則心理狀態越好。（2）自我效能

感。使用簡化中文版自我效能量表（CBSEI-C32）評價，包括結果期望與自我效能期望2個分量表，各

16個條目，采用1～10分的10級評分法，分值越高則自我效能感越強。（3）產后并發癥。包括產后出血、產后抑郁、感染等，統計時間截至產婦出院。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，2組POMS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組緊張、疲乏、壓抑、憤怒、慌亂評分均下降，活力評分均提升，且研究組變化幅度大于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 自我效能感

護理前，2組CBSEI-C32評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組結果期望與自我效能期望評分均提高，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 產后并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

在妊娠和分娩階段，女性會出現一系列的生理和心理變化。為了確保分娩順利完成、降低身心變化對產婦造成的影響，開展高質量的護理干預是十分必要且重要的。預見性護理要求護理人員將護理經驗與患者情況結合起來，對醫療過程中存在的風險因素進行提前預判并及時處理，避免不良事件發生，提升醫療安全性[4]。

本研究顯示，研究組心理狀態及自我效能感改善幅度更大（P＜0.05）。較大的心理壓力及缺乏分娩信心會導致產程延長，引發多種產科并發癥。在常規護理模式中，護理人員將更多注意力放在產婦身體狀態方面，對產婦心理的關注不足。預見性護理作為一種以患者為中心的護理模式，彌補了傳統護理的不足[5]。預見性護理中，考慮到分娩給產婦帶來的心理壓力和恐懼，護理人員會結合產婦具體情況，從產前及產后各階段展開心理干預，還會積極尋求家屬的支持和幫助，為產婦構建心理支持系統，強化產婦分娩自我效能感，促使產婦以更健康的心態迎接分娩，在分娩結束后盡快恢復健康心理，防止產后抑郁發生[6]。

本研究顯示，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。常規護理在進行并發癥管理時多為事后處理，雖然能降低并發癥危害性，但并發癥已經對產婦身心健康造成影響。相比之下，預見性護理更強調各項護理舉措的前瞻性，通過前置護理減少并發癥出現，對已經出現的并發癥在第一時間展開處理，將并發癥造成的不良危害降至最低[7]。組建預見性護理小組，通過綜合性分析產后常見并發癥風險因素并制定對策，可以讓護理人員更好地處理各種并發癥。預見性護理強調將產婦作為護理中心展開干預，護理干預舉措圍繞產婦實際情況開展[8]。相比常規的健康宣教、心理干預等內容，預見性護理下相關舉措針對性更強，能產生更好的護理效果，減少并發癥發生。

綜上，預見性護理有助于改善產婦心理狀態，強化產婦自我效能感，減少產后并發癥發生，值得推廣。

參考文獻

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[2] 董珊珊，劉循燦.預見性護理在剖宮產產后出血產婦中的應用效果及對產婦心理狀態的影響[J].婚育與健康，2023，29（6）：1-3.

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[7] 徐慧玲，崔鳳玲，陳小雨.健康教育聯合預見性護理對剖宮產產婦切口感染發生率、自我效能及防護行為的影響[J].武警后勤學院學報（醫學版），2021，30（7）：157-159.

[8] 張紅艷，武右鋒.全程預見性護理服務鏈在高危下肢深靜脈血栓形成產婦中的應用效果[J].血栓與止血學，2021，27（2）：337-338.

（編輯：張興亞）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.021

作者簡介：楊天燕（1976—），女，江西永豐人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理方面的研究。