不當(dāng)拉扯可能造成幼兒牽拉肘之痛

什么是橈骨頭半脫位？

要深入了解橈骨頭半脫位，先要對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。肘關(guān)節(jié)是連接上臂和前臂的重要人體關(guān)節(jié)，它由肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨頭組成。隨著年齡的增長(zhǎng)，橈骨頭會(huì)逐漸增大，而在其下方，橈骨會(huì)有一段相對(duì)變細(xì)的部分，我們稱之為橈骨頸。在橈骨頸周圍，環(huán)繞著一圈致密的結(jié)締組織，這便是環(huán)狀韌帶。當(dāng)我們翻轉(zhuǎn)手掌時(shí)，橈骨頭和橈骨頸便會(huì)在環(huán)狀韌帶中靈活旋轉(zhuǎn)。這個(gè)關(guān)節(jié)的靈活性使得我們的手臂能夠進(jìn)行復(fù)雜的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，為日常生活和工作提供了極大的便利。

兒童肘關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和功能上有一些特殊之處。首先，兒童肘關(guān)節(jié)的骨骼發(fā)育尚未完全成熟，骨骺尚未閉合，因此兒童肘關(guān)節(jié)在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中具有一定的可塑性。其次，兒童肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織也相對(duì)嬌嫩，容易受到損傷。最后，兒童的活動(dòng)量大、好奇心強(qiáng)，更容易在玩耍、運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中發(fā)生肘關(guān)節(jié)損傷。

由于橈骨頭和橈骨頸位于肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)，缺乏韌帶、肌腱或關(guān)節(jié)囊的附著，因此穩(wěn)定性相對(duì)較差，在受到外力牽拉時(shí)，容易發(fā)生半脫位。當(dāng)兒童前臂在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中受到縱向牽拉的外力時(shí)，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)的負(fù)壓會(huì)逐漸增加，此時(shí)比較柔軟的環(huán)狀韌帶及關(guān)節(jié)囊的一部分可能會(huì)被吸入并卡在橈骨頭與肱骨小頭之間。外力撤去以后，橈骨頭及環(huán)狀韌帶無(wú)法恢復(fù)到原來(lái)的位置，造成橈骨頭半脫位，使兒童感到劇烈疼痛而不敢活動(dòng)。

為什么會(huì)發(fā)生橈骨頭半脫位？

橈骨頭半脫位的常見外傷原因多種多樣，常發(fā)生于兒童手臂旋轉(zhuǎn)并被牽拉的情況下。特別是在肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋前位時(shí)，這種傷害更容易發(fā)生。那么前臂旋前位指的是什么位置呢？人體站立，雙上肢自然下垂置于身旁，手掌從朝前變?yōu)槌蠓D(zhuǎn)、讓手背朝前的這個(gè)動(dòng)作便稱為旋前，手背朝前時(shí)前臂所處的位置就叫旋前位。相反，手掌朝前時(shí)前臂所處的位置便稱為旋后位。當(dāng)兒童手臂處于旋前位時(shí)，若其受到不當(dāng)?shù)臓坷憧赡芤l(fā)橈骨頭半脫位。

在日常生活中，一些看似平常的動(dòng)作可能會(huì)在無(wú)意中造成這種傷害。例如，家長(zhǎng)在給兒童穿上衣袖子時(shí)，若一手握住兒童手腕，另一手向上拽衣服袖子，便可能因牽拉不當(dāng)而導(dǎo)致兒童橈骨頭半脫位。同樣，在脫上衣時(shí)，若直接拉住袖口將衣服脫下，也可能造成同樣的傷害。此外，當(dāng)家長(zhǎng)與兒童手牽手并行時(shí)，如果兒童突然摔倒，家長(zhǎng)本能地去提拉兒童手腕，這種突然的牽拉也可能導(dǎo)致兒童橈骨頭半脫位。另外，兒童之間玩耍打鬧時(shí)，若發(fā)生扭到或牽拉到胳膊的情況，也可能引發(fā)此類損傷。

那么，為什么成年人很少發(fā)生這種情況，兒童卻這么容易發(fā)生橈骨頭半脫位呢？這主要是因?yàn)橛變旱墓趋腊l(fā)育尚未完全成熟。與成年人相比，幼兒的橈骨頭和橈骨頸尚未完全成形，環(huán)狀韌帶也相對(duì)薄弱。因此，在受到外力作用時(shí)，幼兒的橈骨頭更容易發(fā)生半脫位。

橈骨頭半脫位與全脫位有什么區(qū)別？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，半脫位是指橈骨頭在受到外力作用后，部分脫離了環(huán)狀韌帶的包裹，但仍有一部分被包在環(huán)狀韌帶中。而全脫位則是指橈骨頭完全從環(huán)狀韌帶中脫出。

與半脫位相比，兒童發(fā)生橈骨頭全脫位的可能性相對(duì)較小。通常，全脫位往往在遭受較大的外力作用（如車禍或跌倒等情況）時(shí)才會(huì)發(fā)生，且伴隨有相鄰骨骼的骨折，這種情況在臨床上還有一個(gè)特別的名字———孟氏骨折，即尺骨上1 /3骨折合并橈骨頭脫位，以意大利外科醫(yī)生M o n te g g ia的名字命名。

因此，當(dāng)兒童因跌倒或受到較大外力碰撞后出現(xiàn)胳膊活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)高度警惕是否存在骨折合并脫位的情況，需及時(shí)進(jìn)行X射線檢查以明確診斷。

兒童幾歲以后才不易發(fā)生橈骨頭半脫位？

這是許多家長(zhǎng)都頗為關(guān)注的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，橈骨頭半脫位在兒童中相對(duì)常見，尤其是5歲以下的幼兒。這是因?yàn)閮和谶@個(gè)階段的骨骼和韌帶尚未完全發(fā)育成熟，環(huán)狀韌帶的強(qiáng)度相對(duì)較弱，而橈骨頭和橈骨頸的形態(tài)也尚未穩(wěn)定。

然而，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的骨骼系統(tǒng)逐漸成熟，環(huán)狀韌帶的強(qiáng)度會(huì)逐漸增加，橈骨頭和橈骨頸的形態(tài)也會(huì)更加穩(wěn)固。因此，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，橈骨頭半脫位的發(fā)生率會(huì)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

一般來(lái)說(shuō)，5歲以上兒童發(fā)生橈骨頭半脫位的概率會(huì)顯著降低。但這并不代表兒童5歲以后就不會(huì)發(fā)生橈骨頭半脫位，家長(zhǎng)們?nèi)孕钑r(shí)刻保持警惕，避免過(guò)度牽拉兒童的手臂，以免對(duì)兒童造成傷害。

如何判斷兒童是否發(fā)生橈骨頭半脫位？

通常情況下，兒童在發(fā)生橈骨頭半脫位后會(huì)出現(xiàn)哭鬧、拒絕活動(dòng)傷側(cè)肢體的情況。傷側(cè)肢體往往會(huì)緊靠身體并呈微屈曲或自然懸垂?fàn)顟B(tài)，兒童可能會(huì)用另一只胳膊托住傷側(cè)胳膊以緩解疼痛不適。在牽拉過(guò)程中，家長(zhǎng)有時(shí)能感覺到一下彈響。

當(dāng)帶兒童到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。在檢查過(guò)程中，受傷的手臂在不動(dòng)時(shí)通常不會(huì)感到疼痛，但肘關(guān)節(jié)外側(cè)橈骨頭附近可能會(huì)有壓痛感。同時(shí)，受傷的手臂不會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，手指和腕部的活動(dòng)也是正常的。

發(fā)生橈骨頭半脫位時(shí)怎么辦？

一旦懷疑幼兒發(fā)生了橈骨頭半脫位，需要到醫(yī)院就診。醫(yī)生在確定兒童發(fā)生橈骨頭半脫位以后，通常不需要進(jìn)行X射線檢查，而是直接進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用輕柔的手法，通過(guò)改變肘關(guān)節(jié)的角度和前臂的旋轉(zhuǎn)方向，使卡住的環(huán)狀韌帶重新包繞住橈骨頸。這個(gè)復(fù)位過(guò)程通常非常迅速，只需要幾秒鐘即可完成。當(dāng)復(fù)位成功后，疼痛感會(huì)立刻消失，兒童的手臂也能夠自由活動(dòng)。

復(fù)位成功后，不需要采取過(guò)度的固定或懸吊措施。這是因?yàn)閮和墓趋篮蛙浗M織具有一定的彈性和恢復(fù)能力，復(fù)位后通常能夠迅速恢復(fù)其正常功能。然而，必須注意的是，兒童的橈骨頭和環(huán)狀韌帶發(fā)育尚未完全成熟，因此橈骨頭半脫位的現(xiàn)象有可能反復(fù)發(fā)生。因此，家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)當(dāng)格外留心，避免過(guò)度牽拉或突然扭轉(zhuǎn)兒童的手臂，以免給兒童造成痛苦和困擾；家長(zhǎng)應(yīng)盡量選擇適合兒童年齡和體質(zhì)的戶外活動(dòng)，避免過(guò)于激烈或危險(xiǎn)的動(dòng)作。

反復(fù)發(fā)生橈骨頭半脫位的兒童家長(zhǎng)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的復(fù)位方法。這樣一來(lái)，在發(fā)生脫位時(shí)，家長(zhǎng)能夠迅速有效地進(jìn)行復(fù)位，減輕兒童的痛苦，避免長(zhǎng)時(shí)間等待就醫(yī)的困擾。然而，在進(jìn)行家庭復(fù)位時(shí)，家長(zhǎng)必須確保手法正確、力道輕柔，錯(cuò)誤的復(fù)位操作可能會(huì)加重兒童關(guān)節(jié)的損傷或引發(fā)其他并發(fā)癥，給兒童造成更大的傷害。因此，家長(zhǎng)在學(xué)習(xí)復(fù)位方法時(shí)，一定要認(rèn)真聽醫(yī)生的講解，仔細(xì)觀看醫(yī)生的示范，并在實(shí)際操作中反復(fù)練習(xí)，確保能夠熟練掌握正確的復(fù)位方法。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，橈骨頭半脫位是常見的幼兒損傷，通常可以通過(guò)簡(jiǎn)單的手法復(fù)位迅速恢復(fù)。家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)幼兒的看護(hù)和照顧，避免可能引發(fā)脫位的動(dòng)作和行為。同時(shí)，家長(zhǎng)也要加強(qiáng)對(duì)幼兒的安全教育，讓他們學(xué)會(huì)正確保護(hù)自己的身體，保護(hù)自身安全。如果出現(xiàn)橈骨頭半脫位的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)位處理，以確保幼兒能夠盡快恢復(fù)健康。

除了及時(shí)治療和日常預(yù)防外，家長(zhǎng)還可以通過(guò)一些方式來(lái)提高幼兒的身體素質(zhì)和骨骼發(fā)育。例如，合理安排幼兒的飲食，保證攝入足夠的鈣和磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于促進(jìn)骨骼的發(fā)育和強(qiáng)壯。此外，適當(dāng)增加幼兒的戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，也有助于提高幼兒的身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，減少損傷的發(fā)生。

只要家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)、加強(qiáng)預(yù)防和及時(shí)處理，就能夠有效減少橈骨頭半脫位的發(fā)生，減輕其對(duì)幼兒健康的影響。希望本文能夠幫助家長(zhǎng)朋友們更好地理解和應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，為幼兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。