乳腺癌相關淋巴水腫客觀測量方法研究進展

Research progress on objective measurement methods of breast cancer-related lymphedema

LI Shupei，SONG Qiuxiang，ZHAO Xiaoyan，ZHANG Rong，WU Jing，WU HaixiaSchool of Nursing，Shanxi Medical University，Shanxi 030001 ChinaCorresponding Author SONG Qiuxiang，E-mail：qiuxiang030001@163.com

Keywords lymphedema;breast cancer;measurement;prevention;diagnosis;review

摘要 綜述乳腺癌相關淋巴水腫國內外客觀測量方法，各種測量方法的優缺點，為淋巴水腫的預防和治療提供科學依據。

關鍵詞 淋巴水腫;乳腺癌;測量;預防;診斷;綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.008

乳腺癌相關淋巴水腫（breast cancer related lymphedema，BCRL）是由乳腺癌手術、放射治療或腫瘤轉移后發生的淋巴系統循環障礙，導致富含蛋白的淋巴液回流受阻而在組織間隙滯留所引起的水腫［1］。BCRL早期表現為同側手臂、乳房或軀干的短暫腫脹，如治療不及時，水腫進一步加重，將會發生不可逆的纖維化和間質肥大［2］?；贾L期腫脹使病人出現患肢功能障礙、體力活動減少、情緒低落、生活質量下降等問題［3-4］。掌握準確測量BCRL的方法對于病情評估、治療效果監測和臨床干預具有重要意義。現綜述BCRL目前國內外客觀測量方法，為預防和治療BCRL提供科學依據。

1 淋巴水腫分期標準

目前最常用的淋巴水腫分期是國際淋巴水腫學會（International Society of Lymphedema，ISL）的分期系統，該分期系統分為4期。0期：又稱潛伏期或亞臨床期，病人有主觀上的不適，腫脹不明顯，皮膚無可見變化；Ⅰ期：為可逆期，呈凹陷性水腫，不易被發現，腫脹隨上臂抬高可緩解消失，肢體體積增加20%以下；Ⅱ期：中度階段，自發不可逆的水腫，休息以后不能緩解，肢體體積增加20%～40%，出現輕度的纖維化；Ⅲ期：又稱象皮腫期，重度水腫階段，組織纖維化明顯，皮膚發硬粗糙，肢體體積增加在50%以上 ［5］。該分期系統簡便且容易使用，有助于更好地預防及診斷BCRL。

2 上肢淋巴水腫客觀測量方法

2.1 體積測量

2.1.1 上肢周徑測量法（upper limb circumference measurement）