基于桑代克學習理論的情景教學法在心血管內科護理帶教中的應用

Application of situational teaching method based on Thorndike's learning theory in nursing teaching of department of cardiovascular medicine

BAI Yu

Xinzhou Polytechnic， Shanxi 034000 China

Corresponding Author" BAI Yu， E?mail： 584828881@qq.com

Keywords" department of cardiovascular medicine； nursing education； Thorndike's learning theory； situational teaching method

摘要" 目的：探討桑代克學習理論指導下的情景教學法在心血管內科護理帶教中的應用效果。方法：選擇2021年12月—2023年12月在忻州市某醫院心血管內科實習的護生68人為研究對象，根據帶教模式差異將入選者分為對照組和研究組，每組34名護生。對照組護生實施傳統帶教，研究組護生實施桑代克學習理論指導下的情景教學法帶教。比較兩組護生出科考核成績、應急能力及思維能力水平。結果：研究組護生的出科考核成績明顯高于對照組，研究組護生應急能力及思維能力得分高于對照組（Plt;0.05）。結論：在心血管內科護理帶教的過程中實施桑代克學習理論指導下的情景教學法，可以提高護生的理論考核成績、應急能力及思維能力。

關鍵詞" 心血管內科；護理教育；桑代克學習理論；情景教學法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.24.022

心血管內科護理是關鍵的健康管理領域，但培訓仍面臨挑戰。傳統教育模式限制了學習效果和實踐機會，故需更有效教學方法[1]，而桑代克學習理論提倡情景教學，強調實踐能力和問題解決。情景教學提供了豐富實踐經驗[2]，有助于應對復雜情況，但在心血管內科護理中應用有限，缺乏系統研究。本研究探討桑代克學習理論下情景教學法在心血管內科護理教育中的價值，以明確其潛力和作用。

1" 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月—2023年12月在忻州市某醫院心血管內科實習護生68人為研究對象。根據帶教模式差異將入選者分為對照組和研究組，每組34名護生。對照組護生均為女生，年齡18～23（20.92±1.84）歲，學歷：本科21人，專科13人；研究組護生均為女生，年齡18～22（20.90±1.82）歲，學歷：本科20人，專科14人。兩組護生的一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過忻州職業技術學院倫理委員會審批（審批編號：RMYYLLWYH?2023105）。

1.2 帶教方法

對照組實施傳統帶教。在理論課程中，教師通過講解教材內容、展示幻燈片等方式向護生傳授心血管疾病的基礎知識、臨床診斷和治療原則；在實踐指導方面，護生被分配到臨床崗位進行觀察，通過模仿和實踐學習護理技能和操作流程[3]。

研究組實施桑代克學習理論指導下的情景教學法帶教。1）情景化學習場景設計：通過深入研究心血管內科護理實踐，制定具體的情景化學習場景，以真實臨床案例為基礎，模擬病人突發心血管病的場景，設置一個模擬病房環境，包括1張模擬病床、心電監護儀等設備，以及一個扮演病人角色的模擬人。情景中包括病人的病史、體征變化、醫囑要求等情景元素，使護生能夠在真實的環境中進行學習和實踐[4]。2）實踐操作技能：在情景化學習場景中，護生將有機會實踐操作心血管內科護理所需的各種技能，模擬心電圖監測、血壓測量、靜脈輸液等操作，通過模擬操作，護生逐步提高技能的熟練程度和準確性，并在實踐中學會正確的操作流程和技巧[5?6]。3）促進團隊合作和溝通：情景教學法還通過促進護生之間的團隊合作和溝通增強護理實踐能力，在情景化學習場景中，護生可能需要與其他護理人員、醫生以及病人家屬進行有效的溝通和協作，教師設定情景中的角色分工，引導護生協調合作，及時傳遞信息和交流想法，以提高團隊協作能力和溝通技巧[7?8]。4）引導病例分析和問題解決：情景教學法通過引導護生進行病例分析和問題解決培養其臨床思維能力，在情景化學習場景中，護生可能會面臨各種意外情況和臨床挑戰，需要迅速做出正確的判斷和應對措施，教師引導護生分析病情，提出問題，共同討論并找出最佳的護理方案，以培養護生的問題解決能力和臨床思維模式[9?11]。

1.3 評價標準

1.3.1 出科考核成績

出科前護生接受考核，考核內容涵蓋理論知識考核、操作技能評估以及病例分析能力檢測3個方面，每個方面滿分100分。

1.3.2 應急能力

出科病人前應用自制的應急能力測評表考核對護生進行考核，評估項目包括應對突發情況的處置能力、溝通協調能力以及急救能力，每項根據表現得分，得分為0（表示應急能力不足）～20分（表明應急能力出色）。

1.3.3 思維能力

出科前護生將接受評判性思維能力測量表（CTDI?CV）[12]的評估。包括開放性思維、評判性思維、分析能力、認知成熟度、求知欲、系統化能力以及尋找真相7個維度，共60個條目，每個條目評分為1～6分，得分越高表明護生在心血管內科護理實習中展現出更強的思維能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.00軟件進行分析。符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗；定性資料以人數、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組護生出科考核成績比較（見表1）

2.2 兩組護生應急能力得分比較（見表2）

2.3 兩組護生思維能力水平比較（見表3）

3" 討論

心血管內科護理實踐既需要嚴密的理論基礎，又需要高度的技術性和實踐性。在臨床實習的帶教過程中，除了傳授理論知識和操作技能外，還需要注重培養護理實習生的病例分析能力、應急能力和思維能力，以幫助他們在迅速成長的過程中順利應對各種臨床挑戰，進而順利融入護理工作崗位[13]。傳統的帶教方法在心血管內科臨床護理教學中存在一些不足，主要表現為教學形式單一、護生學習主動性不足，難以達到預期的教學效果，因此，迫切需要探索并實踐出一種行之有效的教學方法，以提高心血管內科臨床護理教學的質量和效果[14?15]。桑代克學習理論是由美國心理學家杰羅姆·桑代克提出的一種學習理論，該理論強調了學習者的活動性和建構性，主張學習者通過積極參與和構建知識理解和掌握新知識，該理論認為，學習是一個個體在與環境互動的過程中建構知識和理解的過程，桑代克學習理論強調個體的主動性和參與性，認為學習者通過自主探索、發現和解決問題來構建知識，并將新的信息整合到已有的認知結構中[16]。情景教學法強調通過情境創設激發護生的學習興趣和參與度，促進他們的認知發展和知識構建，在現代教學實踐中，教師們通過各種方式營造真實的情境，例如角色扮演、案例分析、模擬活動等，讓護生在具體的場景中進行學習和應用，這種教學法注重護生的積極參與和合作，鼓勵他們發現問題、解決問題，并在實踐中不斷地探索和學習；同時，情景教學法也提倡跨學科的綜合性學習，幫助護生將所學知識與實際情境相結合，提高他們的綜合素養和問題解決能力。

本研究結果顯示，研究組護生的出科考核成績明顯高于對照組，研究組護生應急能力及CTDI?CV得分高于對照組（Plt;0.05），此與王建均等[17]研究結果一致。情景教學法注重學習環境的真實性和具體性，通過模擬真實的臨床情境，護生能夠在實踐中積累豐富的經驗，更好地理解和掌握護理技能。相比傳統的課堂教學，情景教學法提供了更直觀、更貼近實際的學習體驗，有助于激發護生的學習興趣和主動性，從而提高學習效果，護生在情景教學中扮演角色，參與模擬的護理情境中，進行實踐操作和問題解決。這種親身體驗的學習方式能夠增強護生的學習動機和實踐能力，使其更深入地理解護理知識和技能，提高應對突發情況的能力[18?19]。同時，情景教學中護生通常需要與其他護理人員、醫生以及模擬的病人家屬等進行有效的溝通和協作，通過與他人合作，護生不僅能夠學習如何有效地與團隊合作，還能夠借鑒他人的經驗和思維方式，拓寬自己的視野，從而提高溝通協調能力和團隊合作能力[20]。情景教學法培養了護生的批判性思維和問題解決能力。在模擬的護理情境中，護生需要分析病情、制定護理計劃、應對突發事件等，這要求他們具備較高的思維能力和判斷能力，通過情景教學，護生能夠不斷鍛煉自己的批判性思維，培養自己的問題解決能力，從而在實踐中更好地應對各種挑戰[21?22]。

綜上所述，在心血管內科護理帶教的過程中實施桑代克學習理論指導下的情景教學法，可以提升護生的理論考核成績，促進護生應急能力及思維能力水平的提升。

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（收稿日期：2024-04-01；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）