鄉村振興視域下扎實推進健康鄉村建設

摘要：全面實施鄉村振興戰略是實現中國式現代化和中華民族偉大復興的必由之路。鄉村振興離不開身心健康的農民，健康鄉村建設能為提高鄉村經濟水平、實現鄉村全面振興保駕護航。文章以河北省邯鄲市冀南新區為例，結合當地推進老年人健康保障工作，加強基層醫療服務能力建設，推進醫療服務設施建設等健康鄉村建設的實踐經驗，探討鄉村振興視域下健康鄉村建設現狀及路徑選擇，并對發現的一些問題，諸如城鄉醫療衛生資源配置不均衡，鄉村人居環境有待改善，鄉村醫療人才隊伍建設亟待加強等，有針對性地提出意見建議，以期為提升鄉村整體衛生健康服務能力和人民健康水平，為鄉村振興事業作出貢獻。

在2017年10月，習近平總書記于黨的十九大報告中開創性地提出“實施鄉村振興戰略”。這一戰略不僅是新時代中國特色社會主義現代化建設的重要一環，更是對過往社會主義新農村建設理念的深化與拓展[1]。隨后，中共中央、國務院連續數年發布的中央一號文件，系統性地規劃了在新發展階段優先發展農業農村、推進鄉村全面振興的宏偉藍圖，為“三農”工作的當前及未來方向提供了明確指引。2024年1月，《中共中央 國務院關于學習運用“千村示范、萬村整治”工程經驗有力有效推進鄉村全面振興的意見》再次強調，“推進中國式現代化，必須堅持不懈夯實農業基礎，推進鄉村全面振興”[2]。

身心健康的農民群體是實現鄉村振興的基礎力量，增強農民的健康福祉，不僅能有效預防“因病致貧”的現象發生，還能激發鄉村的內在活力，為鄉村振興戰略提供強健的人才支撐，孕育新興的經濟動力源泉。2021年11月，國務院印發《“十四五”推進農業農村現代化規劃的通知》明確指出，要全面推進健康鄉村建設[3]。健康鄉村的核心理念，不僅包括傳統基礎醫療服務、人居環境整治及疾病防控等范疇，還廣泛融合了資源可持續利用、環境污染治理、社會保障體系的健全等多個維度，為實現健康鄉村全面發展、提高農村民生保障保駕護航。同時，健康鄉村的建設有利于繼續提高農村醫療衛生供給與服務水平、統籌完善農村醫療保障體系、提高農民收入以及持續改善農村人居環境。文章以冀南新區為例，探討鄉村振興視域下健康鄉村建設的現狀及路徑選擇。

推進鄉村振興戰略，健康鄉村建設初見成效

冀南新區是河北省邯鄲市戰略發展新區，位于邯鄲市主城區南部，區域總面積353km2，托管1個街道、4個鎮、4個鄉。常住人口27萬余人，其中鄉村人口約11萬，占42%[4]。近年來，冀南新區始終圍繞“高質量建設鄉村振興示范區”的目標，奮力推進鄉村振興戰略，大膽創新方式方法，健康鄉村建設初見成效，綜合如下。

推進老年人健康保障工作

隨著人口老齡化的加劇，農村老年人的健康狀況成為制約健康鄉村建設的關鍵因素。為進一步提高老年人的健康水平和自我保健意識，冀南新區每年都會對65歲及以上老人進行免費健康體檢服務。為方便農村老年人，各鄉鎮衛生院采用統籌安排、提前預約、進村設點、上門服務等方式推進體檢工作。同時，各鄉鎮衛生院引入的“智慧公衛體檢系統”，對老年人體檢報告等健康信息進行智能化分析，自動匯總生成公衛體檢檔案，規范了老年人健康管理工作。除體檢外，各鄉鎮衛生院還為農村老年人提供慢性病隨訪、家庭醫生簽約等基本公共衛生服務。目前，已建立65歲及以上老年人健康檔案3萬余份，完成全區近2萬余名65歲及以上老人免費健康體檢工作。

邯鄲市是享譽盛名的太極之鄉。太極拳是一種非常適合老年人的鍛煉方式，可以降低運動損傷的風險，提高身體的抵抗力。冀南新區積極開展太極拳進社區活動，不僅豐富了居民文化生活，還為大家提供了一個相互交流的平臺。如今，太極拳已經成為鄉村廣場上一道亮麗的風景線，通過鍛煉，改善了農村老年人的心血管功能，增強了體質，激發了農村老年人強身健體的熱情，精神面貌煥然一新。

加強基層醫療服務能力建設

近年來，冀南新區積極提升基層中醫藥服務水平，大力推進“國醫堂”建設。以鄉鎮衛生院為依托，集中建成了一批治療規范、特色鮮明的“國醫堂”中醫藥診療室。服務設施齊全，配備了包括中藥熏蒸床、針灸治療床及頸腰椎專用牽引器等設備，滿足了村民中醫診療、疾病預防、養生保健及健康科普等綜合性醫療服務需求。目前，冀南新區8家衛生院、2家社區衛生服務中心已全部建成“國醫堂”，實現轄區內全覆蓋。通過推廣普及中醫藥文化知識，引導形成“中醫生活化、生活中醫化”的健康養生理念，在全社會營造“信中醫、愛中醫、用中醫”的濃厚氛圍。

為全面加強藥品質量安全監管，及時消除藥品安全隱患，邯鄲冀南新區采取“四個加強”，全力保障鄉村基層藥品安全。一是加強自查自糾，督促企業落實主體責任。采取以會代訓、執法過程中進行普法等方式，指導經營企業和使用單位落實藥械質量安全主體責任，建立健全并執行質量管理制度。二是堅持問題導向，深入排查化解藥品安全風險。結合日常監督、抽檢監測、輿情反映和投訴舉報等情況，突出重點品種、重點環節、重點區域監管，深入排查化解藥品安全風險；充分運用藥品綜合監管平臺、“查安康APP”等“互聯網+監管”智慧監管手段，提升專項整治效率和監管工作水平。三是加強隱患排查，切實消除市場安全隱患。綜合研判藥械安全風險，建立風險隱患清單，對排查發現的問題，督促企業立行立改，切實消除市場安全隱患。四是加強宣教引導，形成社會共治良好氛圍。與藥品安全“兩員”、藥品經營企業、醫療機構、鄉鎮政府、村委會等多方協同聯動，通過微信工作群、鄉村大喇叭等多種形式進行“兩法兩條例”及安全用藥科普宣傳；暢通“12315”等投訴舉報渠道，不斷提高居民辨別真假能力，增強自我保護意識，營造良好的群防群治氛圍，助力健康鄉村建設。

加快推進醫療服務設施建設

冀南新區對農村老年人家庭進行居家適老化改造，改造分為地面改造、高差處理，對家庭“一戶一策”進行個性化定制，改造后，定期派專人對已接受適老化改造的農村老年人家庭進行回頭看和探訪，通過解決農村老年人的生活堵點，提升村民的健康水平[5]。

邯鄲市冀南新區大力推進人民醫院和疾控中心項目，補齊民生短板。項目建成后將形成以新區人民醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為支撐，疾控中心、健康驛站為保障的完整閉合鏈條[6]。能夠完善新區醫療衛生服務體系，提升疾病預防控制水平和醫療技術水平，推動健康鄉村建設邁上新臺階。

做好學生身心健康保障工作

冀南新區重視農村學生心理健康教育工作，密切關注農村學生心理健康情況及自我調適能力。從實際出發，整合各方資源，組織各學校定期開展心理健康宣傳教育活動。通過心理健康講座、互動游戲、心理輔導等方式，幫助農村學生掌握基本心理健康知識，做好未成年人心理干預和疏導工作，確保未成年人健康成長。此外，針對冀南新區馬頭鎮附近的高校學生普遍存在的近視率偏高、體能較差等問題，冀南新區聯合教育主管部門，在增強體質監測，加大政策干預的同時，投入資金強化體育場館及運動設施投入，營造良好的體育校園文化氛圍[7]。

“食品安全第一關，人身安全大于天”，為保障農村校園食品安全，每個新學期開學，冀南新區都會提前部署，積極動員，對農村中小學校園食品進行安全專項檢查。特別關注食堂的清潔衛生，以及是否存在過期、變質的食品，實現從原料選用，到切配、烹飪、分餐、餐具清洗的全環節監督。同時，食品安全專員要陪同學生就餐，傾聽師生意見建議，切實保障師生飲食的安全、健康。

健康鄉村建設尚有不足，仍面臨一些困境

然而，作為一個掛牌成立僅十余年的戰略發展新區，冀南新區尚存在經濟發展不平衡不充分、城鄉差距較大等問題，在健康鄉村建設還面臨許多困境。

鄉村人居環境有待進一步改善

鄉村人居環境治理工作與村民生活質量和健康鄉村建設密切相關。在農業生產中使用的農藥、化肥、塑料等殘留物處理流程管理仍需改進。農業污水、生活污染物排放需要重視。多數農民對垃圾分類參與意愿動力不足，農村垃圾桶配備數量欠缺，農村專職清潔人員待遇較低，人員數量緊張，工作強度大。這些人居環境方面的問題造成的環境污染，將威脅到村民的身心健康。

城鄉醫療衛生資源配置不均衡

長期以來，受城鄉二元結構的影響，城鄉間在醫療衛生資源的分配方面，包括資金投入力度、服務質量及資源數量等仍顯著存在著不均衡的現象。目前，冀南新區人民醫院還未投入使用，鄉鎮衛生院醫療水平偏低，醫療設備設施老舊落后，更新換代緩慢，鄉村衛生資源費用投入不足，嚴重制約健康鄉村建設的推進和農民健康水平的提高。

鄉村醫療人才隊伍建設亟待加強

鄉村醫療人才是維護村民健康的關鍵環節。然而，相對于城市較為優渥的就業環境，鄉村地區在基礎設施、生活條件及職業發展機會等方面有明顯劣勢。眾多醫學院校畢業生出于對薪資待遇、個人發展前景等因素考量，紛紛選擇涌入城市就業，造成鄉村醫療隊伍出現嚴重的人才斷層與老齡化問題。部分在崗的鄉村醫生薪資微薄，甚至不得不通過兼職或外出務工來補貼家用，進一步加劇了鄉村醫療資源的緊缺。此外，受限于資源分配不均，許多鄉村醫生未能接受系統的醫學教育，缺乏持續有效的專業技術培訓，這不僅影響了他們的醫療服務水平，也增加了醫療糾紛的風險，對鄉村地區的醫療安全與村民健康構成了潛在威脅。

切實解決痛點問題，穩步推進健康鄉村建設

上述制約健康鄉村建設的痛點問題，是阻礙鄉村振興的攔路虎、絆腳石，必須正視并切實解決。根據其他地區成功經驗，結合冀南新區實際情況，提出以下措施。

完善鄉村人居環境治理體系

首先是要加強鄉村環境治理重要性的知識普及。鑒于村民環保意識的相對滯后，村民委員會應創新宣傳手段，如利用社交媒體平臺、定期廣播宣講、創意標語展示及環保行為獎勵機制（如垃圾分類積分兌換）等，提高村民對人居環境保護的認識，激發其主動參與環境治理的內生動力。同時，構建多元化環境治理路徑，包括季節性農業生產的環保指導，推廣科學施肥與農藥使用技術，減少農業面源污染；設立專門機構回收農業廢棄物，如地膜、藥瓶；依托財政補貼優化鄉村垃圾處理體系，實現垃圾分類的精細化處理。此外，應強化村級保潔團隊的專業化建設，提升福利待遇，對村級保潔團隊進行培訓，確保垃圾分類指導到位，并依據當地條件合理布局污水處理設施。

優化城鄉醫療資源配置策略

為均衡城鄉醫療資源，首先，要增強對鄉鎮醫療衛生的財政傾斜力度。在確保總體投入穩定的基礎上，靈活調整資金配置結構，優先滿足鄉村地區在病床增設、藥品供應、醫療設備更新等方面的迫切需求，確保鄉村基本醫療服務供給的充足與高效。此舉旨在通過精準投入，縮小城鄉醫療資源配置差距，提升鄉村醫療服務的整體水平。其次，要大力推進全民參保，實現基本醫保全覆蓋。防止因大病、特大病導致的返貧情況發生。有針對性地優化健康體檢項目與標準，做好疾病預防監測，早診斷早治療。最后，要充分利用信息化技術手段，推進“互聯網+醫療”全面落地鄉村。既可借助網絡實現健康咨詢、網絡復診等服務，也能幫助農村患者迅速、精準地預約到適合的三甲醫院科室和對癥專家，改善醫療服務體驗，提高服務質量和運作效率。

持續增強鄉村醫療隊伍服務能力

首先，優化鄉村醫療人才招募策略。拓寬人才引進途徑，結合公開透明的招聘、選聘，以及高效的直接考核錄用機制，簡化流程，拓寬人才來源渠道。鼓勵醫學畢業生投身鄉村醫療事業，作為其職業生涯的起點，并探索實施畢業生兩年志愿服務后優先再就業的激勵政策，形成長期制度，減少人才流失。其次，健全鄉村醫療人才的專業成長體系。系統地規劃并實施針對基層鄉鎮衛生院核心力量、鄉村醫生及中醫館骨干的綜合能力提升計劃。依托醫共體內的領軍醫院，定期開設村醫專業能力進階課程，涵蓋慢性病標準治療、中醫適宜技術、全科醫師轉型等專項培訓。同時強化培訓過程的質量監控，確保培訓成果的有效轉化。再者，提升鄉村醫療人才的薪酬福祉。各級政府需確保鄉村醫療體系內人員的薪酬待遇得到切實保障，工資發放及時且足額到位，加大對“赤腳醫生”等群體的支持力度，通過提升待遇水平，增強他們的工作滿意度與穩定性，從而激勵其更好地服務于鄉村醫療衛生事業。

總之，近年來冀南新區健康鄉村建設成果頗豐，但仍需進一步探索實踐。只有將健康鄉村與鄉村振興戰略有機融合起來，才能充分應對人口老齡化的嚴峻挑戰，最終為提升農村整體衛生健康服務能力和人民健康水平打好基礎，為鄉村振興事業做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]張麗琴，紀志耿.習近平關于“三農”工作重要論述的發展脈絡與創新性貢獻[J].經濟學家，2021（07）：27-34.

[2]國務院.中共中央 國務院關于學習運用“千村示范、萬村整治”工程經驗有力有效推進鄉村全面振興的意見[EB/OL].（2024-01-01）[2024-07-15].https：//www.gov.cn/gongbao/2024/issue_11186/202402/content_6934551.html.

[3]國務院印發《“十四五”推進農業農村現代化規劃》[J].中國農業會計，2022（04）：98.

[4]龍海波.中小城市新區產城融合發展研究——以邯鄲冀南新區為例[J].開發研究，2021（06）：51-57.

[5]李藝璇.發布冀南新區“學黨史辦實事”開展情況[N].邯鄲日報，2021-10-22（002）.

[6]陳正，許慧.補齊城市短板辦好惠民實事[N].河北日報，2021-11-09（012）.

[7]馬良，高巖坡，張顯斌.高職護理專業學生體質健康狀況分析——以河北某高職院校為例[J].體育視野，2022（16）：96-98.

邯鄲市哲學社會科學規劃研究課題“‘健康鄉村’建設助力冀南地區鄉村振興影響研究”（課題編號2022087）。

（作者單位：邯鄲科技職業學院）