戶外運動干預對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果研究

摘要：妊娠期是女性生命中的特殊階段，伴隨著生理、心理、社會等多方面的變化。其中，心理問題尤為突出，焦慮癥狀是妊娠期婦女常見的心理問題之一。妊娠期焦慮癥狀不僅影響孕婦的生活質量，還可能對胎兒生長發育產生不良影響。因此，尋找有效緩解妊娠期焦慮癥狀的方法具有重要意義。戶外運動作為一種非藥物、低成本的干預措施，對于改善妊娠期婦女的焦慮癥狀具有積極意義。本研究旨在探討戶外運動干預對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果，并通過對比分析評估戶外運動對妊娠期焦慮癥狀的改善程度，為孕婦提供一種安全、有效的心理干預方法。

關鍵詞：戶外運動；妊娠期；焦慮癥狀；緩解效果

課題項目：此文系2023年度陜西省體育局，《戶外孕婦操干預對妊娠期焦慮和抑郁情緒的影響研究》（2023020）的研究成果。此文系2023年度陜西省教育廳，《心理運動項目對發育障礙兒童腦電波及心率變異性的影響》（459）的研究成果。

一、引言

妊娠期焦慮癥是孕婦常見的心理問題之一，表現為對自身和胎兒健康的過度擔憂、緊張、害怕等負面情緒。據統計，約有10%—20%的孕婦會受到妊娠期焦慮癥狀的困擾。妊娠期焦慮不僅影響孕婦的心理健康，還可能對胎兒生長發育產生不良影響，甚至導致早產、低體重等并發癥。近年來，越來越多的研究發現，適當的運動對緩解焦慮癥狀具有顯著效果[1]。戶外運動作為運動的一種形式，具有空氣清新、環境優美、心情愉悅等特點，有利于心理健康，是一種簡單、有效、安全的心理干預方法。

二、文獻綜述

（一）妊娠期焦慮癥狀的診斷及常見表現

妊娠期焦慮癥狀的診斷主要依據美國精神病學協會（APA）發布的《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5）和我國《臨床心理學工作手冊》的相關標準進行。妊娠期焦慮癥狀的表現形式因人而異，常見表現包括情緒波動、緊張不安、持續的擔憂和恐懼感、睡眠障礙、食欲改變、體力疲勞等。有些孕婦可能會出現明顯的焦慮情緒，而有些則可能表現為身體不適或行為改變。

情緒波動是妊娠期焦慮癥狀的常見表現之一，孕婦可能會經歷情緒的起伏，時而感到快樂和滿足，時而感到沮喪和不安。緊張不安是另一個常見的癥狀，孕婦可能會感到緊張、不安和易怒，對未來的不確定性感到擔憂。持續的擔憂和恐懼感也是妊娠期焦慮癥狀的常見表現，孕婦可能會對胎兒的健康、分娩過程和育兒能力等方面感到擔憂和恐懼。睡眠障礙也是一個常見的癥狀，孕婦可能會出現入睡困難、睡眠淺、多夢和早醒等問題。此外，食欲改變和體力疲勞也是妊娠期焦慮癥狀的常見表現之一，孕婦可能會出現食欲缺乏或食欲增加的情況，也可能會感到疲倦、無力和精力不足。這些常見表現的出現可能會對孕婦的生活質量和心理健康產生負面影響，因此及早識別和有效管理妊娠期焦慮癥狀至關重要。

（二）妊娠期焦慮癥狀的影響因素

妊娠期焦慮癥狀的影響因素主要包括：個體因素、社會環境因素和生理因素。

個體因素方面，妊娠期焦慮癥狀的發生與個體的年齡、教育程度、婚姻狀況、經濟狀況等密切相關。年輕的孕婦可能由于缺乏經驗和知識，對妊娠和分娩過程感到不安，增加了焦慮的可能性。教育程度低的孕婦可能對妊娠和育兒知識了解不足，導致焦慮情緒的增加。此外，婚姻狀況不穩定或經濟困難的孕婦也更容易出現焦慮癥狀。

社會環境因素對妊娠期焦慮癥狀的影響也不可忽視。孕婦所處的社會支持系統、家庭關系和工作環境等都可能對焦慮癥狀產生影響。缺乏社會支持和家庭支持的孕婦更容易感到孤立和無助，增加了焦慮的風險。同時，工作環境的壓力和不良的家庭關系也可能導致孕婦焦慮情緒的增加。

最后，生理因素在妊娠期焦慮癥狀的發展中也起到一定的作用。孕婦在妊娠期間經歷著身體和孕酮及皮質醇等激素水平的巨大變化，這些變化可能會影響孕婦的情緒穩定性。

（三）國內外相關研究的局限性和不足之處

盡管越來越多的研究發現戶外運動干預對緩解妊娠期焦慮癥狀具有顯著效果，但目前的研究仍存在一些局限性和不足之處。

首先，現有研究多數為小樣本、短期干預，缺乏大樣本、多中心的長期研究，難以全面評估戶外運動干預對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果。

其次，現有研究對戶外運動干預的具體方式、強度和頻率等方面的研究尚不充分，缺乏統一的標準和指導方案。

最后，現有研究在評估妊娠期焦慮癥狀緩解效果時，主要采用自我報告問卷和心理測驗等主觀評價方法，缺乏客觀的生物學指標，如激素水平、生理指標等，可能影響研究結果的可靠性。

三、研究方法

（一）研究對象的篩選與分組

本研究選取符合納入標準的孕婦作為研究對象。納入標準包括：年齡在18-40歲之間，孕期在16-24周之間，能正常進行戶外活動，愿意參加本研究并簽署知情同意書。排除標準包括：有嚴重并發癥或合并癥（如心臟病、高血壓、糖尿病等），有其他精神疾病（如抑郁癥、精神分裂癥等），過敏體質或對戶外活動有過敏反應，以及研究者認為不適合參加本研究的其他情況。

研究對象通過方便抽樣法從我國某三甲醫院的產科門診和孕婦學校選取。共篩選出120名孕婦，其中60名為實驗組，60名為對照組（具體情況詳見表1）。實驗組孕婦將接受為期8周的戶外運動干預，對照組采用常規保健干預，包括健康教育、心理咨詢、定期產檢等，不進行任何特殊的運動干預。

（二）戶外運動干預方案設計

實驗組孕婦每周進行5次戶外運動，每次運動時間控制在30-60分鐘，可分段進行，以孕婦自覺稍累為宜，避免過度疲勞，持續8周，運動項目包括散步、孕婦操、孕婦瑜伽等。運動地點選擇在空氣清新、環境優美的公園或綠地。在運動過程中，有專業教練進行指導，確保運動安全。同時，為防止運動過度，實驗組孕婦在運動前需接受體質測試，根據測試結果制定個性化的運動處方。

（三）妊娠期焦慮癥狀評估指標和方法

對于妊娠期焦慮癥狀的評估，作者采用了漢密爾頓焦慮量表（HAM-A）。HAM-A量表包含了14個評估項目，涵蓋了焦慮癥狀在生理、心理和行為等三個方面的表現，其信度和效度都相當高[2]。在研究開始和結束階段，作者對實驗組和對照組的孕婦都進行了HAM-A評分。根據全國量表協作組提供的參考，如果總分超過29分，那么可能存在嚴重的焦慮癥狀；如果超過21分，那么明顯的焦慮癥狀是可以確定的；如果超過14分，那么可以判斷存在焦慮癥狀；如果超過7分，那么可能存在焦慮癥狀；而如果低于7分，那么病人就沒有焦慮癥狀。

（四）數據收集

實驗組和對照組孕婦在研究開始及結束時填寫HAM-A量表，同時記錄孕婦在運動中的不良反應發生情況等信息。主要研究指標為實驗組和對照組孕婦HAM-A得分變化，以評估戶外運動干預的即時效果。

四、研究結果與分析

經過8周的干預，兩組孕婦的焦慮癥狀均有所改善。具體結果見表2、表3。

這項研究的結果表明，經過8周的戶外運動干預后，與對照組相比，實驗組的焦慮癥狀改善程度更為顯著，且安全可靠，無明顯不良反應。這一結果提示作者，戶外運動干預能顯著緩解妊娠期焦慮癥狀，提高孕婦生活質量。

經分析，可能的原因是，戶外運動能促使人體釋放內啡肽、多巴胺等神經遞質，從而產生愉悅、放松的心情。

首先，戶外運動可以提高人體內的內啡肽水平，這是一種天然的止痛劑和抗焦慮物質，可以有效地減輕焦慮癥狀。此外，戶外運動還可以促進人體內的多巴胺和去甲腎上腺素的分泌，這兩種神經遞質對于調節情緒和緩解焦慮具有重要作用。

其次，戶外運動可以提高人體的新陳代謝，改善孕婦的身體狀況，從而緩解妊娠期身體不適帶來的焦慮。同時，戶外運動也有助于孕婦保持良好的心理狀態，通過運動，孕婦可以轉移注意力，暫時忘記生活中的壓力和焦慮，從而達到緩解焦慮的目的[3]。

再次，戶外運動還可以提高孕婦的社會支持感和自我效能感，這兩者都是對抗焦慮的重要因素。社會支持感是指個體感受到的社會關系的支持和幫助，研究發現，社會支持感越高，個體的焦慮水平越低。自我效能感是指個體對自己完成特定任務的信心和能力，研究發現，自我效能感越高，個體的焦慮水平越低。然而，雖然戶外運動對緩解妊娠期焦慮癥狀具有積極作用，但并不是所有的戶外運動都適合孕婦。孕婦在進行戶外運動時，應結合自身的身體狀況和心理狀態，選擇適合自己的運動方式和強度。例如：散步、孕婦操、瑜伽等低強度、低風險的運動，都是適合孕婦的戶外運動方式。同時，作者也期待未來研究可以進一步探討不同運動干預方案對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果，為孕婦提供更個性化的運動建議。

五、結論

本研究通過對妊娠期女性進行戶外運動干預，發現戶外運動干預能顯著緩解妊娠期焦慮癥狀。戶外運動可以提高人體內的內啡肽水平，從而產生愉悅感和放松感，有助于緩解焦慮癥狀。此外，戶外運動還能提高人體的免疫力，改善心血管功能，對孕婦和胎兒的健康都有益處。然而，盡管戶外運動對緩解妊娠期焦慮癥狀有著顯著的影響，但孕婦在進行戶外運動時也需要注意安全和適度。孕婦應該選擇適當的運動強度和時間，避免過度運動和疲勞。同時，孕婦在進行戶外運動時應該注意環境安全，避免高溫、潮濕和污染等不良環境因素。

六、未來研究方向

首先，未來的研究可以進一步探討不同類型的戶外運動干預對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果。目前，雖然已有研究證明戶外運動對妊娠期焦慮癥狀的緩解具有積極作用，但研究的運動類型相對單一，主要集中在散步和瑜伽等低強度運動。然而，不同類型的戶外運動可能對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果存在差異。例如：高強度的有氧運動可能會對緩解焦慮癥狀有更顯著的效果，但同時也可能帶來運動損傷的風險。因此，未來的研究可以在更大范圍內探討不同類型的戶外運動干預對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果，為臨床實踐提供更豐富的參考依據。

其次，可以探討戶外運動干預對不同妊娠期焦慮癥狀的緩解效果。妊娠期焦慮癥狀的表現形式多樣，可能包括擔憂、緊張、恐懼、失眠等。而戶外運動干預可能對不同癥狀的緩解效果有所不同。例如：有研究發現，散步等低強度運動可能對緩解妊娠期擔憂和緊張癥狀效果較好，而瑜伽等身心運動可能對緩解妊娠期失眠和恐懼癥狀效果更佳。因此，未來的研究可以通過更細致的分類，探討戶外運動干預對不同妊娠期焦慮癥狀的緩解效果，為個體化治療提供依據。

最后，可以探討戶外運動干預與其他心理干預手段的聯合應用效果。目前，雖然戶外運動干預對妊娠期焦慮癥狀的緩解效果已經得到證實，但在臨床實踐中，患者可能需要更綜合的治療手段。例如：心理治療、藥物治療、生活方式干預等。因此，未來的研究可以探討戶外運動干預與其他心理干預手段的聯合應用效果，以期為妊娠期焦慮癥狀的治療提供更全面的策略。

參考文獻：

[1]凌子羽.孕期運動很重要[J].人人健康，2021，000（023）：P.62-62.

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[3]金偉偉，周麗萍，劉利，等.胎膜早破與妊娠期運動、久坐行為的相關性分析及干預對策[J].齊魯護理雜志，2023，29（6）：79-82.

[4]張嬌麗，吳麗莉，黃亮華.有氧運動聯合松弛訓練在妊娠期高血壓患者中的應用價值[J].中國醫藥科學，2022，12（5）：110-113.