婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)接受優(yōu)質(zhì)護理的價值討論

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床中的應用價值。方法 選取2022年1月1日—2023年9月30日于貴

溪市人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)完全隨機的原則將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施，對比2組產(chǎn)婦手術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間和尿管拔除時間等術(shù)后具體恢復水平，焦慮和抑郁評分，并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果 觀察組術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、首次下床活

動時間和尿管拔除時間均短于對照組（P＜0.05）。護理前，2組產(chǎn)婦焦慮及抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著好于對照組的35%（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中，應用優(yōu)質(zhì)護理模式能夠更有效促進產(chǎn)婦手術(shù)后身體的恢

復，充分改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并有效抑制產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，幫助產(chǎn)婦更順利度過手術(shù)后的危險期，由此展現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護理模式在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床中突出的應用推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理

文章編號：1672-1721（2024）24-0071-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.6

對女性而言，分娩有著巨大的風險。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學的不斷進步，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)高度成熟。剖宮產(chǎn)手術(shù)現(xiàn)如今已經(jīng)成為婦產(chǎn)科臨床中降低產(chǎn)婦分娩過程痛苦、提高產(chǎn)婦分娩成功率的重要手段。與自然分娩不同，剖宮產(chǎn)手術(shù)是在產(chǎn)婦子宮位置創(chuàng)建切口，將胎兒從子宮中取出[1-2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)過程會對產(chǎn)婦的身體造成實質(zhì)性傷害，使產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復期更長，也會進一步提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，嚴重者還會導致產(chǎn)婦喪失生育能力甚至死亡。臨床護理工作的開展對抑制產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復等有著極為重要的作用。在婦產(chǎn)科臨床中，醫(yī)護人員表對于產(chǎn)婦的臨床護理給予高度重視。在對婦產(chǎn)科臨床護理的研究中，一部分學者提出，相較于常規(guī)護理模式，優(yōu)質(zhì)護理模式能夠有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦身體更快恢復正常[3-5]。本次研究擬通過臨床試驗探討優(yōu)質(zhì)護理模式在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月1日—2023年9月30日于貴溪市人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)完全隨機的原則將患者均分對照組和觀察組，各60例。對照組年齡20～46歲，平均年齡（31.17±1.83）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.23±1.66）周；觀察組年齡21～45歲，平均年齡（30.22±2.78）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.32±1.48）周。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：產(chǎn)婦日常產(chǎn)檢和剖宮產(chǎn)手術(shù)全部在貴溪市人民醫(yī)院進行，產(chǎn)婦的各項臨床資料均有明確記錄；產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前各項生命體征正常；產(chǎn)婦個人心理狀態(tài)以及子宮內(nèi)胎兒的狀態(tài)良好，具備手術(shù)條件；產(chǎn)婦為單胎分娩。

排除標準：產(chǎn)婦完全具備陰道分娩的條件，沒有必要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)婦患有高血壓、心臟病、妊娠性糖尿病等多種類型的基礎(chǔ)性疾病；由于各種不可抗力因素導致產(chǎn)婦身體機能下降，無法正常接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施。護理人員統(tǒng)一對產(chǎn)婦進行常規(guī)化產(chǎn)前檢查和健康指導，評估產(chǎn)婦的身體體能水平和生命體征的穩(wěn)定性等，判定產(chǎn)婦是否具備接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的條件。術(shù)前評估后，護理人員要對產(chǎn)婦進行心理疏導和與剖宮產(chǎn)相關(guān)健康知識的教育，對產(chǎn)婦進行科學飲食管理，確保產(chǎn)婦在手術(shù)前攝入充足的營養(yǎng)。手術(shù)中護理人員要配合醫(yī)師手術(shù)操作，全程監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征，確保產(chǎn)婦安全渡過手術(shù)期。術(shù)后護理階段，護理人員根據(jù)醫(yī)師建議，對產(chǎn)婦開展護理。產(chǎn)后護理中，護理人員要科學使用藥物，加強對產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的防控，引導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，保障新生兒營養(yǎng)攝入。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施。（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。每名產(chǎn)婦配屬專門的護理人員，由這名護理人員全權(quán)負責產(chǎn)婦的護理工作。術(shù)前護理階段，護理人員向產(chǎn)婦及其家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的健康知識、手術(shù)方法以及手術(shù)中潛在的風險因素。在產(chǎn)婦及其家屬均同意剖宮產(chǎn)手術(shù)方案后，繼續(xù)開展剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理。術(shù)前護理人員要與產(chǎn)婦積極交流，了解產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的疑慮，據(jù)此開展針對性的心理疏導，消除產(chǎn)婦術(shù)前的負性情緒。在這一過程中，護理人員可以向產(chǎn)婦及其家屬介紹各種剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功案例，提升產(chǎn)婦接受手術(shù)的信心，并引導產(chǎn)婦暢想產(chǎn)后的親子生活，以切實達到改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)的目的。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。手術(shù)過程中，護理人員要加強對產(chǎn)婦情緒的安撫，讓產(chǎn)婦積極配合醫(yī)師和麻醉師的操作，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，以便順利完成手術(shù)麻醉程序。手術(shù)中，護理人員要全程監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征，注意為手術(shù)中的產(chǎn)婦采取一些保暖措施。為預防手術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌情緒，護理人員要提前向產(chǎn)婦說明手術(shù)室的環(huán)境和采用的麻醉方式等，讓產(chǎn)婦對手術(shù)過程有更加全面的認識，消除產(chǎn)婦不必要的恐慌。手術(shù)過程中，護理人員可以通過與產(chǎn)婦交談轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其手術(shù)應激反應。手術(shù)中，手術(shù)室內(nèi)溫度要控制在24～26 ℃，相對濕度控制在40%～60%。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員撤去產(chǎn)婦手術(shù)中使用的枕頭，指導產(chǎn)婦保持平臥體位，需要保持這一體位6 h。術(shù)后護理人員持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，觀察產(chǎn)婦面色等表面體征的變化，及時判斷產(chǎn)婦身體情況。術(shù)后護理時要加強對產(chǎn)婦的飲食與用藥管理，保證產(chǎn)婦術(shù)后的營養(yǎng)攝入，以免產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥。飲食護理是術(shù)后護理的重點。手術(shù)結(jié)束后6 h，護理人員才能夠為產(chǎn)婦提供食物。這一時期提供的食物為流質(zhì)飲食，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹等消化不良的現(xiàn)象影響產(chǎn)婦整體預后。待產(chǎn)婦排氣后，可以為產(chǎn)婦提供各種高營養(yǎng)的固體食物，逐步恢復正常飲食。術(shù)后護理中，護理人員需要嚴格按照醫(yī)師建議使用抗感染類藥物，避免術(shù)后切口感染引起并發(fā)癥。術(shù)后護理中，護理人員還需要隨時根據(jù)產(chǎn)婦身體體征引導產(chǎn)婦及早下床活動，并為產(chǎn)婦定制術(shù)后康復訓練方案，促進產(chǎn)婦肢體活動能力的恢復。

1.3 觀察指標

（1）2組產(chǎn)婦術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間和尿管拔除時間等整體預后指標；（2）護理干預前后2組產(chǎn)婦的焦慮與抑郁評分；（3）2組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦整體預后水平對比

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間和尿管拔除時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組焦慮與抑郁評分對比

本研究結(jié)果顯示，護理前，2組產(chǎn)婦臨床護理前的焦慮與抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組產(chǎn)婦的焦慮與抑郁評分均大幅下降，且觀察組上述評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率對比

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問題的最佳方式。隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性得到了更切實的保證，在臨床中得到了廣泛的應用。為提升產(chǎn)婦舒適度，婦產(chǎn)科專家學者對剖宮產(chǎn)手術(shù)護理模式進行了深入研究。一些學者在研究中提出了剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理模式[6-7]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床中開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效抑制產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助產(chǎn)婦更快恢復。

本研究針對這一模式在剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中的臨床應用價值進行了臨床驗證。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組術(shù)后進食時間（8.11±1.62）h、肛門排氣時間（20.32±7.11）h、首次下床活動時間（33.13±6.21）h和尿管拔除時間（17.57±3.43）h均好于對照組（P＜0.05）；護理前，2組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情況均有不同程度轉(zhuǎn)好，且觀察組的焦慮評分[（30.53±1.26）分]和抑郁評分[（30.22±3.53）分]均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的35%（P＜0.05）。根據(jù)上述研究結(jié)果可知，相較于常規(guī)護理模式，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護理模式更關(guān)注護理工作開展的細節(jié)，在術(shù)前護理階段，優(yōu)質(zhì)護理模式鼓勵護理人員與產(chǎn)婦及其家屬積極交流，通過交流幫助護理人員更深入了解產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體疑慮，并由此開展更有針對性的術(shù)前心理疏導，提升臨床護理中對產(chǎn)婦心理健康的干預效果[8-9]。剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理中加強了對產(chǎn)婦術(shù)中的心理護理。在剖宮產(chǎn)手術(shù)正式開始之前，面對陌生的手術(shù)室環(huán)境，很多產(chǎn)婦還是會出現(xiàn)恐慌、焦慮等負性情緒，影響手術(shù)進程。常規(guī)護理模式中，術(shù)中護理的焦點全部在產(chǎn)婦術(shù)中生命體征監(jiān)測和手術(shù)輔助方面。優(yōu)質(zhì)護理干預將術(shù)前心理健康干預措施一直延續(xù)到術(shù)中護理階段，鞏固產(chǎn)婦心理健康干預效果。在術(shù)后護理階段，優(yōu)質(zhì)護理專門針對產(chǎn)婦體位保持、飲食、用藥、康復訓練活動等制定了具體的護理干預措施，為產(chǎn)婦術(shù)后恢復提供了更加有利的條件，在促進產(chǎn)婦身體機能恢復的同時，提升了產(chǎn)婦免疫力，加強產(chǎn)婦對各種術(shù)后并發(fā)癥的抵御能力。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護理模式，實現(xiàn)了護理工作細節(jié)流程的全面優(yōu)化，讓臨床護理工作展現(xiàn)出更強的針對性[10-11]。本研究各項結(jié)果充分印證了上述結(jié)論，充分肯定了優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床應用中的積極效果。

綜上所述，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)護理中，應用優(yōu)質(zhì)護理模式能夠更有效促進產(chǎn)婦手術(shù)后身體恢復，充分改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，更有效避免產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，展現(xiàn)出了應用推廣價值。

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（編輯：張興亞）