護理人員衛生法律知信行現狀及影響因素

Status quo" of knowledge， belief， and practice of health law among nursing staff and its influencing factors

Keywords"" "nursing staff； health laws； knowledge； faith； behavior； influencing factors； investigation and research

摘要" 目的：了解護理人員的相關法律知信行現況，為加強醫療機構護理人員在醫院法治教育及安全意識的培訓提供依據。方法：采用自行設計的護理人員衛生法律知信行問卷對388名護理人員進行調查，分析影響護理人員相關法律知信行的主要因素。結果：護理人員衛生法律知識得分為（43.35±11.91）分，信念得分為（32.89±6.83）分，行為得分為（49.76±7.24）分。知識、態度和行為均成正相關（Plt;0.05）；年齡、婚姻狀況、職稱和工作年限對護理人員衛生法律法規知識有影響（Plt;0.01），學歷、工作年限、婚姻狀況、工作滿意度和管理者法律意識對護理人員衛生法律法規信念有影響（Plt;0.05），工作年限、學歷、婚姻狀況、面臨的法律風險和上學期間是否學習過衛生法律法規對護理人員衛生法律法規行為有影響（Plt;0.05）。結論：應針對護理人員薄弱環節加強教育培訓，增強法律意識，促進良好的護患關系構建。

關鍵詞" 護理人員；衛生法律；知識；信念；行為；影響因素；調查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.17.029

我國的醫療可及性和質量進步明顯，多項技術已處于領先水平。但受多方面的影響，存在心血管危險因素的人數不斷上升，隨著人口老齡化加速，發病率和死亡率不斷升高[1]。護理人員必須嚴格遵循醫療和護理的法律法規，以確保病人安全和醫療服務的質量[2]。護理人員在病人就醫過程中，與病人接觸最密切，在醫療服務及安全中發揮著重要的作用。知信行理論模式是西方學者提出的行為干預模式，將人類行為的改變分為知識和學習是基礎，信念和態度是動力，健康行為是目標的3個連續過程，該模式被廣泛應用于醫學各個領域[3?4]。但目前涉及護理人員法律知信行的研究較少。因此，本研究旨在了解護理人員對相關衛生法律的知信行現狀及影響因素，對于提高醫療質量、降低法律風險以及醫療機構和教育機構進行針對性培訓和教育有指導意義[5]。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法選擇北京某心肺血管疾病為重點學科的三級甲等綜合醫院在職臨床護理人員進行調查。納入標準：取得職業資格注冊護理人員；臨床一線護理人員，在崗在職的護理人員，理解與支持本研究，自愿參與本研究。排除標準：進修、培訓、實習的護理人員。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

一般資料包括性別、年齡、學歷、職稱、職務、所在科室及工作年限等。

1.2.2 培訓經歷和需求

包括學歷教育期間是否學習過衛生法律法規、在醫院工作期間學習衛生法律學時、所在醫院是否對相關法律法規進行過考核等。

1.2.3 護理人員衛生法律知信行問卷

自行設計護理人員衛生法律知信行問卷。問卷包括3個部分。1）第1部分為知識問卷內容，共35題，主要內容涉及7部法律，每部法律涉及5個題目，題目均為單項選擇題，回答正確計2分，錯誤計0分，得分范圍為0～70分。得分越高，代表知識掌握越好。2）第2部分為態度問卷內容，共9個題目。主要內容為法律意識、了解程度、學習重要性、護理部的態度、學習需求程度及對糾紛的認知情況、對糾紛的處理結果滿意程度等，問卷采用Likert 5級評分法，最高為5分，最低為1分，得分越高，法律意識越強。3）第3部分為行為問卷內容，共11題，內容為查對、保護病人隱私、入院宣教及告知等，問卷采用Likert 5級評分法，最高為5分，最低為1分，得分越高，行為越好。

1.3 調查方法

本研究通過無記名方式實施問卷調查，通過問卷星進行問卷的發放與回收，共發放問卷402份，收回有效問卷388份，有效回收率為96.5%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行統計分析。對服從正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）描述，不服從正態分布的定量資料采用中位數、四分位數[M（P25，P75）]描述，定性資料采用人數、百分比（%）描述。護理人員相關法律知識、信念及行為的相關性分析采用Pearson相關性分析。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 護理人員相關法律知信行得分情況（見表1）

2.2 影響護理人員相關法律知信行的單因素分析（見表2）

2.3 護理人員法律知識、信念及行為的相關性

相關分析結果顯示，知識與行為（r=0.526，Plt;0.01）、知識與信念（r=0.680，Plt;0.01）、信念與行為（r=0.509，Plt;0.01）均成正相關關系。

2.4""" 護理人員相關法律知識、信念和行為得分的協方差分析

將護理人員相關法律知識、信念、行為得分作為因變量，將年齡、職稱、職務、面臨的護理風險、學習過衛生法律法規、工作年限、婚姻狀況、學歷、工作滿意度、管理者法律意識作為協變量進行協方差分析，結果顯示，年齡、婚姻狀況、職稱和工作年限對護理人員衛生法律法規知識有影響（Plt;0.01），學歷、工作年限、婚姻狀況、工作滿意度和管理者法律意識對護理人員衛生法律法規信念有影響（Plt;0.05），工作年限、學歷、婚姻狀況、面臨的法律風險和上學期間是否學習過衛生法律法規對護理人員衛生法律法規行為有影響（Plt;0.05）。

3" 討論

本研究對護理人員相關法律知信行狀況調查顯示，護理人員對相關法律知識得分較低，這與國外相關研究結果[6]一致，本研究中大部分護理人員態度和行為得分率均在60%以上，態度和行為相對較好。

知信行模式是一種新型教育模式，通過建立積極、正確的信念與態度，進而改變相關行為[7?9]。本研究對護理人員相關衛生法律知信行現狀調查顯示，護理人員相關衛生法律知識、信念、行為呈正相關，說明護理人員能夠將掌握的法律知識應用到日常執業過程中，法律知識掌握水平越好，信念水平越高，最終行為水平越好。因此，有效提高護理人員知識和信念水平，對于護理人員行為水平的提高尤為重要。

本研究結果顯示，年齡、職稱、工作年限、婚姻狀況等對護理人員知識得分有影響。這與Aliyu等[10?11]的研究結果一致。學歷、工作年限、婚姻狀況、工作滿意度及科室管理者法律意識等是信念的影響因素。行為的影響因素是工作年限、學歷、婚姻狀況、所在工作部門面臨的護理風險及學歷教育期間是否學習過法律法規等。隨著年齡、職稱、工作時長的增加，臨床經驗不斷積累，對于法律在護理工作中的重要性認知更加深刻，更傾向于選擇學習機會多、晉升可能性大的崗位[12?14]。更高的職稱往往與更深入的專業知識和經驗相對應，這有助于他們在法律和倫理問題上做出明智的決策，還可能與職稱的晉升考試內容對相關方面的護理法律法規知識有所涉獵有關[15]。已婚護理人員的法律知信行優于未婚護理人員，這可能與已婚護理人員工作時間較長有關[16]。本研究也顯示，學歷較高的護理人員法律意識更強，這可能與文化水平較低的人對文字性的信息接受程度低于文化水平高的有關[17]。對于學歷而言，擁有更高學歷的護理人員可能接受了更深入的法律和倫理教育，高學歷通常與更強的批判性思維和研究能力相對應，這可能有助于解決復雜的法律問題[18]。同時，所在科室管理者法律意識較強的護理人員法律信念得分更高，科室管理者自身的法律意識會影響到護理人員對法律的認知。所在工作部門面臨的護理風險是護理人員法律行為的影響因素，面臨護理風險較高的科室護理人員處理護理風險較多[19]，對法律行為帶來的風險認識也更為深刻，因此行為更為規范。

4 小結

綜上所述，護理人員相關法律知識得分較低，但態度和行為較好。管理者應針對護理人員相關法律知識薄弱環節加強培訓教育，對于保障病人權益、提高護理質量具有重要意義。

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