知信行模式的護理干預對高血壓患者生活質量的影響

【摘要】 目的 探究知信行模式下的護理干預對高血壓患者生活質量的影響。方法 選取2022年12月—2023年12月信豐縣人民醫院收治的80例高血壓患者作為研究對象，應用隨機數表法分為對照組和研究組，各40例。對照組采取常規護理，研究組采用知信行模式下的護理干預，比較2組自護能力、血壓水平及生活質量。結果 護理后，研究組自護能力量表（exercise of self-care agency scale，ESAC）中的健康意識、自護技能、自護責任、自我概念評分高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組生活質量綜合評定量表（generic quality of life inventory-74，GQLI-74）中的軀體功能、物質情感及心理狀態評分高于對照組（P＜0.05）。結論 對高血壓患者采取知信行模式下的護理干預，可提升患者自護能力，促使患者血壓水平下降，提高患者生活質量，推薦開展。

【關鍵詞】 知信行模式護理；高血壓；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）35-0065-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

高血壓是臨床十分常見的慢性疾病，不僅會引起患者多器官系統損傷，還是心腦血管事件的最重要獨立危險因素。在疾病管理中，保持健康生活習慣非常重要，能輔助藥物治療，將患者血壓水平控制在正常范圍內[1]。實踐發現，相當一部分患者由于缺乏疾病相關知識，或在長期抗病中出現了不同程度負性情緒，不利于病情控制。因此，臨床提出在高血壓患者治療期間展開護理干預，糾正患者的錯誤認知，幫助患者建立起健康生活習慣，讓患者獲得更高生活質量[2]。在常規護理中，護理人員雖然會面向患者展開健康宣教，但由于針對性不足，很難達到理想目標。常規護理忽略了患者其他方面的需求，無法調動患者的主觀能動性。知信行模式是一種促進患者行為轉變的新型護理模式，通過針對性的宣教、個體化的心理疏導，幫助患者產生行為轉變的內生動力，進而在持續干預中幫助患者建立起健康習慣，對于慢性病管控有積極意義[3]。本次研究將80例高血壓患者作為研究對象，探究知信行模式的護理干預的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月—2023年12月信豐縣人民醫院收治的80例高血壓患者作為研究對象，應用隨機數表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男性21例，女性19例；年齡38～84歲，平均（58.75±5.67）歲；病程1～12年，平均（5.84±1.67）年；吸煙27例，不吸煙13例；飲酒25例，不飲酒15例。研究組男性20例，女性20例；年齡39～81歲，平均（58.82±5.73）歲；病程1～11年，平均（5.79±

1.72）年。吸煙26例，不吸煙14例；飲酒23例，不飲酒17例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合高血壓診斷標準[4]；肢體功能正常，可獨立完整自我護理；具備正常思維，無精神疾病，能配合完成本次研究；簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者；既往有參與相似研究的經驗；惡性腫瘤者；因各種原因退出本次研究者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員通過口頭宣教方式，向患者講述高血壓及各種藥物的正確使用方法等。展開住院環境管理，做好飲食指導。

研究組采取知信行模式的護理干預。（1）針對性知識干預。結合患者認知水平，圍繞高血壓相關知識展開針對性宣教，幫助患者建立起認知體系。對于認知水平較低的患者，可精簡內容，將難以理解的抽象醫學用語通俗化，提升患者對疾病的認識水平。若患者認知水平較高，則可成系統、全面講述高血壓知識，讓患者可做好自我管理。除口頭講述外，護理人員可以借助宣傳視頻、手機APP等向患者普及知識，使用視頻、圖片，以多種途徑形式做好宣教工作。每月舉辦2次宣講會，圍繞高血壓護理制定每期主題，讓患者了解到更多知識。（2）重塑信念。護理人員通過積極與患者溝通，全面了解患者心理狀態。同患者探討其真實想法，以個體化疏導手段使患者保持健康心態。如患者對需要長期用藥而感到沮喪，護理人員應說明該行為的積極意義，指出該行為不會對患者身體和生活造成太大影響。列舉病情控制良好的案例，通過安慰的話語和專業的指導，幫助患者排解煩悶情緒。邀請家屬參與到患者護理中來，在監督患者的同時，給予患者更多的話語與行為鼓勵，讓患者積極抗病治療?？梢越M織病友交流會或舉辦知識競賽，通過各種形式幫助患者轉移注意力，減輕患者內心壓力。（3）行為干預。護理人員從飲食、運動及用藥行為等方面展開干預。飲食方面，除考慮健康飲食外，還要結合患者的口味偏好來提出建議，強化患者遵醫意愿。運動方面，說明適度運動的意義，指導患者打太極、散步等舒緩有氧運動，結合患者身體狀況和意愿進行強度與頻率調整。對于一些自律性較差的患者，可以通過外在方式幫助患者規律用藥，如設置鬧鐘提醒患者用藥及血壓測量，逐漸幫助患者建立起良好習慣。

2組均展開為期3個月的護理。

1.3 觀察指標

（1）自護能力。在護理前與護理結束后應用自護能力量表（ESAC）評估患者自護能力情況。該量表包括健康意識、自護技能、自護責任、自我概念4個維度，分別有14個、12個、8個、9個條目，各條目采用0～4分5級計分法，分值與自護能力成正比。（2）血

壓水平。分別在護理前后使用自動血壓計測量患者收縮壓與舒張壓水平。（3）生活質量。在護理前與護理結束后選用生活質量綜合評定量表（GQLI-74）評價。量表分為軀體功能、物質情感與心理狀態3個維度，各維度總分100分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力

護理前，2組患者ESAC評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組ESAC各維度評分均上升，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見表1。

2.2 血壓水平

護理前，2組患者血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組收縮壓、舒張壓水平均下降，且研究組下降幅度更大（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組患者GQLI-74各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組GQLI-74各維度評分均升高，且研究組上升幅度更大（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓的發生與年齡、飲食習慣等因素有關。近年來，在我國人口結構老齡化不斷加劇、人們飲食習慣與結構改變的背景下，高血壓發生率不斷攀升。高血壓已經成為非常重要的公共衛生問題，做好高血壓的防治工作也成為臨床重要任務之一[5]。在降壓治療中，除規范用藥外，保持健康生活習慣非常重要。知信行模式下的護理干預強調以患者的認知水平與心理狀態為抓手，通過提升患者認知水平，調動患者自我管理意識，促使患者行為轉變，養成良好習慣，達到控制血壓和提升患者生活質量的目標[6]。

本次研究顯示，護理后，研究組ESAC中健康意識、自護技能、自護責任、自我概念評分分別為（48.73±5.64）分、（40.22±4.37）分、（25.73±3.77）分、（30.24±4.21）分，高于對照組的（41.85±6.27）分、（33.66±4.87）分、（20.28±4.24）分、（25.21±4.86）分（P＜0.05）。與常規護理相比，知信行模式下的護理干預更具備針對性。知信行模式下，護理人員依據患者的認知水平選擇針對性的宣教內容，豐富宣教手段與途徑，幫助患者更好地認識到高血壓的危害，從而調動患者抗病積極性。考慮到負性情緒的影響，護理人員還會做好心理疏導，幫助患者建立起心理疏導體系，讓家屬、病友等參與其中，讓患者在健康心態下應對疾病[7]。展開生活方面的相應指導，可將患者自護意識轉化為實踐能力，循序漸進提升患者的自護能力。

本次研究還顯示，護理后，研究組收縮壓、舒張壓水平為（122.45±12.74）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（80.47±7.68）mmHg，低于對照組的（131.87±13.69）mmHg、（88.52±8.45）mmHg（P＜0.05）。擁有良好的自護意識與能力，才能更好地將血壓水平控制在正常范圍。在常規護理中，護理人員主導患者病情管理，不利于患者健康行為養成，難以達到理想的血壓控制效果[8]。知信行模式強調將患者作為護理中心，要求護理人員在關注患者病情之余，滿足患者其他方面的需求。護理人員針對患者認知水平展開宣教，會幫助患者建立起健康信念與行為。知信行模式能調動患者的主觀能動性，讓患者積極參與到自我管理中，從而更好地將血壓水平控制在正常范圍內[9]。

高血壓是一種可防、可控但無法治愈的疾病。患者一旦確診，需要終身服藥。在長期用藥中，患者容易產生疲乏感，導致各種不良影響，進而對患者生活質量產生負面影響。在各種慢性病管理中，提升患者生活質量是臨床目標之一。為了實現這一目標，知信行模式重視患者認知需求，通過糾正患者錯誤認知、提升患者自護能力，促進生活質量改善[10]。心理因素是影響患者生活質量的重要因素。護理人員通過鼓勵與引導，讓患者內心處于安寧、和諧狀態，有利于提升患者生活質量。認知與心理需求的滿足會讓患者產生正面、積極的行為，幫助患者建立起健康行為，從而更好地控制血壓水平，有利于降低心血管并發癥發生風險，對患者有益。本次研究顯示，護理后，研究組GQLI-74中軀體功能、物質情感及心理狀態評分分別為（88.72±7.53）分、（85.68±7.77）分、（89.94±7.28）分，高于對照組的（80.44±8.38）分、（78.61±8.41）分、（80.06±7.97）分（P＜0.05），體現了知信行模式護理干預在高血壓護理中的價值。

綜上所述，在高血壓患者護理中，知信行模式下的護理干預能提升高血壓患者自護能力，改善患者血壓水平與生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃長娟.實施個性化護理對放化療高血壓肺癌患者生活質量的影響分析[J].心血管病防治知識，2023，13（23）：38-40.

[2] 黃巧紅，梁漢英.基于知信行模式的康復護理干預對高血壓腦出血患者術后血壓水平、并發癥及日常生活能力的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（23）：62-64.

[3] 陳珠芳.知信行模式的護理干預對高血壓慢病患者血壓控制達標率及生活質量的效果[J].中國醫藥指南，2023，21（11）：158-160，164.

[4] 劉嘉慧，劉靖.2023年歐洲高血壓學會新版高血壓管理指南簡評[J].中華高血壓雜志，2023，31（10）：908-910.

[5] 陳秀珠.針對性護理對乳腺癌伴高血壓患者生活質量、護理滿意度的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（3）：55-57.

[6] 孫楠.基于保護動機理論的綜合護理改善社區老年高血壓患者生活質量的效果[J].名醫，2023（1）：135-137.

[7] 顏麗清，郭芳.“5G互聯網+”結合延續性護理對老年高血壓患者生活質量的影響[J].老年醫學研究，2022，3（4）：28-31.

[8] 林映碧.預見性護理對高血壓腦出血偏癱患者生活質量及神經功能的影響[J].中國衛生標準管理，2021，12（21）：144-146.

[9] 彭紅玲，黃淑儀.康復護理干預對社區全科老年高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J].中國社區醫師，2021，37（19）：145-146.

[10] 許小軍，肖婕，周華英.早期康復護理對高血壓腦出血偏癱患者生活質量及神經功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（10）：1260-1262.

（編輯：張興亞）