食管黏膜下腺導管腺瘤合并醫源性食管賁門黏膜撕裂綜合征1例

關鍵詞 食管黏膜下腺導管腺瘤； 食管腫瘤； 食管賁門黏膜撕裂綜合征； 診斷； 治療

Esophageal Submucosal Gland Duct Adenoma Complicated With Iatrogenic Mallory?Weiss Syndrome： A Case Report WANG Guangting1， ZHENG Tong1， HUANG Tianliang1， LIN Xuejun1， WANG Rensheng1， WANG Chunxia2. 1Department of Gastroenterology， 2Department of Endoscopic Center， the Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou， Guangdong Province （515041）

Correspondence to： WANG Chunxia， Email： wangchunxia0212@163.com

Key words Esophageal Submucosal Gland Duct Adenoma; Esophageal Neoplasms; Mallory?Weiss Syndrome;

Diagnosis; Therapy

食管黏膜下腺導管腺瘤（esophageal submucosal gland duct adenoma， ESGDA）是一種好發于食管下段的良性上皮源性腫瘤，臨床上十分罕見，內鏡下通常表現為黏膜下隆起伴或不伴中央凹陷[1]。ESGDA病變起源于食管黏膜下腺導管（esophageal submucosal gland duct， ESGD），主要由雙層細胞襯覆的多個囊樣腺腔組成。ESGD囊腫形成被認為是ESGDA的前體病變，因為兩者在臨床病理特征方面有重疊且存在進展關系。雖然ESGDA是一種良性病變，但也有文獻報道其有進展為食管腺癌的風險[2?3]。本文回顧1例ESGDA患者的臨床資料，并結合既往文獻復習，闡述該病的診治方法以及相關內鏡手術并發癥的預防，以期幫助臨床醫師更深入地了解ESGDA的診治并提供可靠的參考依據。

病例：患者女性，59歲，于2023?11?08以“腹痛2個月，發現食管黏膜下隆起”收治入院。患者入院前2個月前無明顯誘因出現腹痛，部位以左上腹為主，呈持續性隱痛，陣發性加劇，伴納差、進食量少，無腰背部放射痛，無惡心、嘔吐。于當地診所就診，予口服藥物治療（具體不詳）效果欠佳，遂至汕頭大學醫學院第二附屬醫院就診。內鏡超聲檢查提示“食管隆起，考慮平滑肌瘤可能性大”，收入消化內科，擬行內鏡下腫物切除術。患者既往體健，無高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病等基礎疾病，10余年前因子宮肌瘤行子宮及附件切除術，3年前因白內障行手術治療。

入院體格檢查：體溫36.4 ℃，脈搏84次/min，呼吸18次/min，血壓135/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清，對答切題，查體合作；全身皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大；……