混合痔術后注意事項

疼痛管理

（一）疼痛的原因

混合痔術后疼痛主要源于手術切口對神經末梢的刺激、肛門括約肌痙攣以及局部炎癥反應等。手術過程中對肛周組織的切割、結扎等操作會損傷神經，在術后隨著麻醉效果的消退，疼痛逐漸顯現。肛門括約肌處于特殊的解剖位置，其痙攣會加重疼痛，而術后創面的炎癥反應也會刺激神經末梢，導致疼痛加劇。

（二）應對疼痛的方法

藥物治療：遵照醫囑合理使用止痛藥物是緩解術后疼痛的重要措施。一般在術后初期，醫生可能會根據疼痛的程度給予適當的口服或注射止痛藥物如布洛芬等具有消炎和止痛的雙重作用，能夠減輕炎癥反應引起的疼痛。疼痛較為嚴重的患者可能會使用弱阿片類藥物，但患者需要嚴格遵照醫囑，避免藥物成癮等問題。

坐浴：一種簡單有效的緩解疼痛的方法，通常采用溫水或藥物坐浴。溫水坐浴能夠促進局部血液循環，減輕肌肉痙攣。一般水溫控制在40～45攝氏度，坐浴時間為15～20分鐘，每天1～2次。藥物坐浴可使用具有消腫止痛、清熱解毒功效的中藥，如高錳酸鉀溶液（1∶5000），它能清潔創面、殺菌消炎、緩解疼痛。

放松技巧：患者可以通過一些放松技巧來減輕疼痛的感覺，如深呼吸。慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢地呼氣，重復幾次。這種呼吸方式可以幫助患者放松身體和緩解緊張情緒，可在一定程度上緩解疼痛。另外，聽音樂、看輕松的電視節目等也有助于分散注意力，減輕患者對疼痛的關注度。

創面護理

（一）保持創面清潔

排便后的清潔：排便后應及時清潔肛門創面，防止糞便殘留導致創面感染。可以使用濕廁紙輕輕擦拭，避免用力過猛損傷創面。然后用溫水沖洗，沖洗后用柔軟的毛巾或紗布輕輕擦干。

定期換藥：按照醫生的安排定期換藥是創面護理的關鍵。換藥時，醫護人員會檢查創面的愈合情況，清理創面的分泌物，更換敷料。一般在術后初期，可能每天都需要換藥，隨著創面的愈合，換藥的頻率會逐漸降低。

（二）促進創面愈合

飲食調整：合理的飲食有利于創面愈合。患者術后應多吃富含蛋白質的食物，蛋白質是組織修復的重要原料，同時保證維生素和礦物質的攝入。維生素C能夠促進膠原蛋白的合成，有利于創面愈合；鋅元素也對傷口修復有積極作用。

避免刺激創面：患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。這些食物會刺激腸道和肛門創面，導致疼痛加劇、炎癥反應加重，延緩創面愈合。此外，飲酒也會影響創面愈合，術后應嚴格戒酒。

預防肛門狹窄

（一）肛門狹窄的原因

混合痔術后肛門狹窄主要是由手術切口愈合過程中瘢痕攣縮導致的。手術時切除組織過多、切口設計不合理或者術后創面感染等，都可能增加肛門狹窄的風險。

（二）預防措施

擴肛：在醫生的指導下進行擴肛是預防肛門狹窄的有效方法。一般在術后一段時間（1～2周后）開始擴肛操作。擴肛時使用適當的擴肛器，按照從小到大的順序插入肛門，逐漸擴張肛門括約肌。擴肛的頻率和力度要根據患者的具體情況而定，一般每周2～3次。

保持大便通暢：避免大便干結對預防肛門狹窄也非常重要。干結的大便在排出時會對肛門造成較大的壓力，容易導致肛門撕裂和瘢痕加重。患者要養成良好的排便習慣，多吃富含膳食纖維的食物，必要時可使用緩瀉劑保持大便通暢。

預防出血

（一）術后出血的原因

術后早期出血（一般在術后24～48小時內）主要是由于手術結扎線脫落、創面止血不徹底等原因。例如，患者在術后過早活動、用力排便等都可能導致結扎線過早脫落，引起出血。晚期出血（術后7～10天以后）可能是由創面感染、肉芽組織生長不良等原因導致。當創面感染時，炎癥會侵蝕血管，引起出血；肉芽組織生長過度或不平整時，也容易引起創面出血。

（二）預防措施

患者術后要注意休息，避免劇烈運動。在術后早期，患者應盡量臥床休息，減少活動量。隨著身體的恢復，可以逐漸增加活動量，但要避免長時間站立、跑步，以及其他劇烈活動。同時，在排便時不要用力過猛，避免增加腹壓。患者要密切觀察大便的顏色、性狀和排便出血量。如果發現大便帶血較多，呈鮮紅色或暗紅色，或者出現便血不止的情況，應及時告知醫生。另外，要注意保持大便通暢，避免便秘或腹瀉。

肛緣水腫的處理

（一）肛緣水腫的原因

混合痔術后肛緣水腫主要是由肛門局部血液和淋巴回流受阻引起的。手術創傷、肛門括約肌痙攣、排便困難等都可能導致肛緣水腫。例如，手術時破壞了肛門局部的血管和淋巴管，使血液和淋巴液不能正常回流；肛門括約肌痙攣壓迫血管和淋巴管，加重回流障礙；排便困難時，腹壓增加，影響局部血液循環，導致肛緣水腫。

（二）處理方法

坐浴：如前所述，坐浴對緩解肛緣水腫有一定的作用。通過溫水或藥物坐浴，可以促進局部血液循環，減輕水腫。

抬高臀部：在休息時，患者可以適當抬高臀部，使肛門局部高于心臟水平，這樣有助于促進血液和淋巴回流，減輕肛緣水腫；還可以使用軟枕等物品將臀部墊高。

藥物治療：根據醫生的建議，可使用一些具有消腫作用的藥物，如地奧司明等。地奧司明能夠改善靜脈張力，促進淋巴回流，從而減輕肛緣水腫。

生活習慣調整

（一）排便習慣

養成定時排便習慣：術后應養成每天定時排便的習慣，如每天早上起床后或飯后半小時嘗試排便。這樣可以使腸道形成規律的蠕動，避免大便在腸道內停留時間過長而干結。

避免長時間蹲廁：患者要避免長時間蹲廁，每次排便時間盡量控制在5分鐘以內。長時間蹲廁會增加肛門局部的壓力，不利于創面愈合，還可能導致肛緣水腫、出血等并發癥。

（二）活動和休息

適度活動：術后適當的活動有助于促進腸道蠕動，防止便秘。患者可以在室內進行一些輕度的活動，如散步等。隨著身體的恢復，逐漸增加活動量。但要注意避免久坐、久站，久坐會導致肛門局部血液循環不暢，久站會增加肛門的壓力。

充足的休息：保證充足的睡眠和休息對身體的恢復非常重要。患者應創造良好的休息環境，每天保證7～8小時的睡眠時間。睡眠過程中身體能夠進行自我修復，有利于創面愈合和減輕疼痛。

心理調適

（一）術后心理問題的表現

混合痔術后，患者可能會出現焦慮、緊張等心理問題。一方面，患者擔心手術效果，擔心術后是否會復發、是否會出現并發癥等；另一方面，術后的疼痛、不適等癥狀也會影響患者的心理狀態。

（二）心理調適的方法

了解疾病知識：患者可以通過閱讀相關的醫學資料、向醫生咨詢等方式，了解混合痔的發病機制、手術過程、術后的恢復情況等知識。這樣能夠減輕疾病造成的恐懼和焦慮。

與他人交流：患者與病友交流手術經驗和恢復情況，或者向家人、朋友傾訴自己的感受，都有助于緩解緊張、焦慮的情緒。同時，家人和朋友也要給予患者足夠的關心和照顧，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

定期復查

（一）復查的時間

混合痔術后復查非常重要，一般在術后1周左右第一次復查，醫生會檢查創面愈合情況、有無感染等問題。之后根據創面愈合的情況，可能會安排在術后2～3周、1～2個月等時間再次復查。

（二）復查的內容

復查時，醫生會對肛門進行檢查，包括觀察創面的大小、顏色、有無肉芽組織異常生長等情況。同時，還會檢查肛門功能是否正常，如有無肛門狹窄、失禁等情況。通過復查，醫生能夠及時發現問題并采取相應的處理措施，確保患者術后順利恢復。

編輯：石晶瑩