肺結節會發展成肺癌嗎，該如何防治？

關于肺結節及其致病因素

“結節”只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。在肺內不同區域中的大小結節都可以被檢測出來，80%～90%的肺部小結節為良性，亦有一部分可能為早期肺癌。如果發現結節，一定要及時到醫院做更進一步的檢查。肺結節形成的原因很多，包括但不限于以下幾種。

（一）疾病因素

感染創傷因素。肺部一旦受到感染，如結核桿菌、細菌、真菌、病毒等感染，會導致炎癥性肉芽腫性結節。此外，一旦出現肺動靜脈畸形、肺毛細血管擴張等肺部血管病變，也會導致肺部出現結節。

肺部良性腫瘤、肺部原發性惡性腫瘤、其他部位出現惡性腫瘤發生肺部轉移等，皆有可能會出現肺結節。

其他疾病因素。如結節病、類風濕、風濕等疾病，也可能會導致肺部發生炎癥性肉芽腫性結節樣改變。

（二）不良習慣

如長期吸煙或吸入二手煙，香煙中的尼古丁、焦油等物質會影響肺部狀態，損傷肺部組織，導致肺結節甚至肺癌的形成。如果有家庭成員吸煙，其他家庭成員會被動吸入二手煙，這會增加他們患肺癌和其他呼吸系統疾病的風險。此外，酗酒、不良飲食習慣等也可能對肺部產生不良影響。

（三）環境因素

環境因素包括空氣污染、室內污染（如裝修涂料等化學物質）、廚房油煙、各種刺激性的廚衛清潔用品等，這些都可能刺激氣管和肺部，導致肺部結節的形成。

（四）家族基因

肺結節的發生可能與家族基因有關，如果父母或兄弟姐妹有惡性腫瘤病史，尤其是肺部腫瘤病史，那么其他家庭成員發生肺部結節的概率可能會升高。

（五）情緒因素

臨床數據顯示，長期處于消極情緒狀態的人，其發生結節的可能性較高。而性格開朗的人，即使患上肺部疾病，也能保持樂觀的心態，按照醫生的建議進行治療和復查，從而保證治療效果，提高生活質量。

肺結節與肺癌

首先要明確的是，肺結節并不等同于肺癌，對于檢出的肺結節，需要根據其致病因素、性質和影像表現進行評估。根據肺結節的密度不同，可分為實性結節和亞實性結節，后者又包含純磨玻璃結節和部分實性結節。實性結節惡性程度最低，約7%；亞實性結節中純磨玻璃結節惡性程度中等，約18%；部分實性結節惡性程度最高，約63%。

肺癌則是一種惡性腫瘤，是由肺部細胞異常增生而形成的。肺癌的生長速度通常較快，形態可能不規則，密度不均勻，有時還存在毛刺或分葉征等。通常在CT報告上看到肺結節時，都會懷疑是否為肺癌。但實際上大多數的肺結節都是良性的，只有少數的肺結節是惡性的。

從數據上看，肺結節變成肺癌的概率大約在1%，但是對個人而言，其概率與肺結節的性質及病史特點相關。根據肺結節的特點，由專門的影像專家或者臨床醫師對其進行診斷，不僅要看其大小，還要看其形態、邊緣、邊界、內部結構和隨診情況。

肺結節的治療

（一）西醫治療

在西醫治療中，良性結節通常需要定期隨訪觀察，如果結節在隨訪過程中沒有明顯變化，一般不需要特殊處理。惡性結節的治療方法則包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，具體內容如下。

手術治療仍然是早期肺癌的主要治療方法，常見的手術有肺葉切除術、楔形切除術等。隨著微創手術技術的發展，胸腔鏡手術和機器人輔助手術越來越普及，這些手術具有創傷小、恢復快等優點。對于不能手術或沒有手術意愿的患者，放療也是一種有效的治療選擇，可有效控制腫瘤的生長。

在藥物治療方面，靶向治療和免疫治療的出現為肺癌的治療帶來了革命性的變化。借助基因檢測，可以使用相應的靶向藥物進行治療。免疫治療則是通過激活人體自身的免疫系統來對抗腫瘤，對于一些晚期肺癌患者也取得了較好的療效。此外，新興的治療技術，包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等，通過局部產生高溫或低溫使腫瘤組織壞死，對于不耐受手術或放療的患者可能也是一種選擇。

（二）中醫治療

在中醫學中，目前對肺結節的研究多采用“肺積”為常用病名，重視整體觀念與辨證論治，在“未病先防”“既病防變”理念和整體辨證觀念指導下，可以進行早期、個性化診治，及早消散良性病變，抑制惡性結節的進展，同時也能在一定程度上緩解患者的焦慮。

在中醫藥治療中，現代不同醫家從肺腎氣虛、肺氣虛、脾氣不足、痰濕水飲、血瘀痰凝、肝郁氣滯等方面歸納總結病因病機，認為肺結節的形成與肺、脾、肝、腎四臟密切相關，而病因病機為“氣虛”“氣郁”所致“痰”“瘀”“毒”搏結而成。根據各醫家的臨床研究和經驗，肺結節的臨床主要以痰濕血瘀、肝氣郁結、肺脾腎氣虛、陽虛不足為主，需根據不同情況合理配制藥物，靈活運用多種方法。

對于痰濕血瘀者，治療時應注重化痰散結，佐以扶正益氣，常選用經方有三子養親湯、半夏厚樸湯等，多選以活血化瘀、軟堅散結之藥物，如半夏、厚樸、薏苡仁、白芥子、三七、紅景天、當歸、川芎、貝母、夏枯草、山慈菇、貓抓草等。

對于肝氣郁結者，在治療上以疏肝理氣、活血化痰散結為主，代表方劑為越鞠丸、柴胡疏肝散、二陳湯、逍遙散、消瘰丸等，常用藥物為柴胡、香附、川芎、陳皮、半夏、枳殼、厚樸、牡蠣、夏枯草、僵蠶等。

對于肺脾腎氣虛者，在治療中應以適當扶正為主，注意補益肺脾腎三臟之氣，三臟之氣調達則水液運行、輸布、代謝如常，選方多以參苓白術散、補肺湯等為主，常選以山藥、茯苓、薏苡仁、桔梗、黃芪、黨參、沙苑子、巴戟天、枸杞子、女貞子等藥物培土生金、補肺益腎。

對于陽虛不足者，其如《難經·五十五難》云：“積者，陰氣也；聚者，陽氣也”。陽化氣不足，陰成形太過，積聚于肺而成結節。治療上選方多以腎氣丸、陽和湯為主，治療當以溫陽行氣為主，常用藥物多為肉桂、附子、干姜、桂枝、熟地等溫陽壯火、益氣填精之品。

另外，為及早消散良性病變，抑制惡性結節的進展，臨床潛方用藥中可添加具有解毒和抗癌功效的藥材，如白花蛇舌草、半枝蓮、苦參、龍葵等，以在未受邪之地進行治療。

肺結節的預防

研究表明，1/4的高危人群能檢出肺結節，但80%～90%都屬于良性結節。因此，對于初次發現的結節，一定要有一個隨訪觀察的過程———跟蹤病情：5毫米以下的肺結節大多不用處理，6毫米以上則需要找專科醫生評估，以確定肺結節性質和制訂方案。除此之外，還要改變生活習慣，增強免疫力。

一是保持良好的睡眠。良好的睡眠對身體健康有很大的好處，可以幫助身體進行自我修復，提高免疫力。因此要形成規律的睡眠時間，早睡早起，不熬夜。

二是保持心情愉悅。良好的心態是抵御和治療疾病最重要的因素。研究表明，情緒良好能保持或增強身體的免疫力。通過放松訓練、冥想、音樂療法、情緒表達訓練等多種方式，以及練習書法、讀書、下棋、養花等興趣愛好，分散注意力，調節身心，可以有效地緩解自身的不良情緒。

三是適當進行有氧運動。在日常生活中，經常運動的人的抵抗力要高于那些從不運動的人。經常運動的人就算被病毒、細菌等感染，癥狀也會比較輕微并且能夠更快痊愈。

四是均衡營養。為保持身體健康，應該增加高蛋白類和富含纖維食物的攝入量，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。這些食物中含有大量蛋白質、脂肪和多種維生素，能夠提高人體對疾病的抵抗力，有助于增強免疫力。在飲食方面，應避免食用具有刺激性、發霉、腌制、油炸、煙熏等不健康食品。

編輯：張宇