如何科學有效地管理高血壓

高血壓的病因

不良生活習慣：由于生活方式的改變，以及工作、學習或生活方面的原因，部分人精神壓力過大，交感神經過度興奮，導致血壓升高。

鹽攝入過多：部分老年人因年齡增長、長期鹽攝入過多等因素而引起動脈硬化、大動脈彈性下降，導致血壓明顯升高。

遺傳：高血壓與遺傳因素直接相關。

吸煙：煙草中的尼古丁會刺激心臟和血管，導致血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成，不利于人體健康。

其他因素：除了上述因素外，超重、肥胖、酗酒等也是成年人高血壓發病的危險因素。

高血壓及其并發癥的危害

對心血管的危害：高血壓會導致冠心病、心絞痛等，是損害血管最主要的因素。高血壓會破壞血管內皮功能，導致血管彈性減弱，脂質進入動脈壁損傷內膜形成瘢痕樣增生，進而促使動脈粥樣硬化和血栓形成，對心、腦、腎、眼等靶器官造成損害，可引起短暫性腦缺血發作、腦卒中、癡呆、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、腎病、視網膜病變等。

對腦血管的危害：高血壓會造成腦動脈硬化、腦血管痙攣合并心血管疾病風險增加。

對腎臟的危害：高血壓會造成腎功能減弱、腎功能衰竭、腎性骨病等。血壓未得到良好控制的患者會出現腎臟病變，但腎臟早期病變患者自身往往沒有不適感，隨著病變的進展可先表現為微量白蛋白尿，而后則出現蛋白尿。當腎功能持續受損時，可出現尿量減少、腎功能異常（如血肌酐、血尿素氮升高，腎小球濾過率下降），上述改變隨著腎臟病變的加重而加重，最終出現尿毒癥。

高血壓并發癥的危害：高血壓是一種慢性疾病，在發病過程中會造成靶器官損害（如腦、心、腎、眼底等），出現各種臨床并發癥。并發癥常與其他疾病同時存在，如代謝紊亂、糖尿病、血脂異常、肥胖等，增加患者心血管事件的發生風險。

高血壓的危險信號

高血壓的患病年齡逐漸年輕化，由于高血壓早期癥狀容易被忽視，或者對高血壓的認識不足，因此許多人在出現明顯癥狀甚至并發癥時才發現自己的血壓升高了。血壓升高常會出現以下6種癥狀，需要注意監測。

頭暈：高血壓最常見的一種癥狀，有些是持續性的，有些是一過性的，在突然改變體位（如下蹲或起立）時表現得較為明顯。

容易疲憊：高血壓患者還容易乏力和疲勞，因為血壓升高會影響心臟功能，造成機體各組織器官因缺氧而疲勞。

頭痛：患者出現頭痛癥狀，感覺腳好像踩在棉花上。這類患者通常會感到頭部脹痛，同時伴有面部潮紅、口苦、脾氣急躁、手足心發熱、大便干燥等癥狀，屬于肝陽上亢型高血壓。

失眠：高血壓常見的表現之一，一些患者可能會出現入睡困難、早醒、無法進入深度睡眠或易驚醒等癥狀，此時應測量一下血壓。

肢體麻木：高血壓患者有時會出現肢體麻木感，表現為手指、腳趾、皮膚出現酸痛、肌肉緊張、麻木等癥狀，部分患者常感覺手指不靈活。

記憶力減退：長期高血壓會造成腦動脈硬化，出現腦供血不足的情況，引起記憶力減退。

正確測量血壓

（一）清晨測血壓把握三個“要”

第一，要服藥之前測量。第二，要在起床后30分鐘到1小時內測量。第三，要端坐在凳子上測量，而不是在沙發上。測量后及時記錄血壓值，方便為醫生提供可靠的資料以制訂用藥方案。兩側上臂測得的血壓數值存在一定差異是正常的，差值一般不會超過5～10毫米汞柱。如果多次測量差值都大于20毫米汞柱，就必須引起高度重視，可能存在動脈粥樣硬化性疾病，需要接受彩色多普勒超聲檢查或動脈造影檢查。

（二）老年人不宜測量血壓的情況

老年人的血壓極易在起床后、飽餐后、運動后、喝茶和喝咖啡后、吸煙后、憋尿時出現波動，影響測量結果，這些情況下不宜測量血壓。老年人的血壓一般在早晨剛起床時較高，這時應該加強血壓監測。老年人宜在健身運動后先休息20分鐘左右再測血壓，以獲得比較準確的血壓值。老年人測量血壓前的半小時不要喝茶和咖啡，另外最好不要吸煙，因為吸煙、喝茶或喝咖啡都會使人興奮，這時測出的血壓值會比較高。還有一種情況是，明顯的尿感會刺激交感神經興奮，導致血壓升高，導致測量結果不準。

如何科學有效地管理高血壓

（一）定時測量并記錄

高血壓患者應24小時控制血壓，采用長效、足量或聯合治療降壓方案控制清晨和夜間高血壓。50歲健康人群每年體檢時測血壓或3個月測一次血壓。

（二）飲食有節制

高血壓患者的主食以谷物為主，適量增加玉米、蕎麥、燕麥等粗糧的食用量，少吃精米細面。動物性食物最好以魚、家禽為主，攝入量占每日蛋白總攝入量的20%。適量食用黃豆、豆漿、豆腐等含有優質植物蛋白質的食物，一般不會產生高膽固醇問題。選擇脫脂牛奶或者酸奶。增加蔬菜、水果等的攝入，如蘋果、香蕉，以及深色或綠色蔬菜，蘋果和香蕉中含有較多的維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等營養素，高血壓患者經常食用這類水果有助于補充身體缺乏的營養物質。同時，部分食物也可以有效降低患者的血壓，如芹菜、黃瓜等。烹飪時以植物油為主，如選擇橄欖油、玉米油等。減少飲食中的鈉、糖、飽和脂肪和反式脂肪（通常存在于油炸和加工食品中）的攝入。高血壓患者食物中脂肪的熱量比例應控制在25%以下，最高不超過30%，嚴格限制肥肉、蛋黃、奶油、魚子等食物的攝入。

（三）規律運動、避免過度

每天鍛煉身體是很好的習慣，有益于身體健康，也有助于延年益壽。然而，高血壓患者如果需要運動鍛煉，建議在服用降壓藥和進食后，血壓處于平穩的狀態下再進行，切記千萬不要劇烈運動。此外，建議患者將運動時間調整為上午10點之后。日常規律的鍛煉可以降低和控制血壓水平。高血壓患者的肺活量減少、呼吸功能減退，易患肺部疾病，建議適度進行有氧運動，如行走、慢跑、太極拳等，保證每日0.5～1小時的運動時間。每日適當運動可以消耗熱量，促進新陳代謝及血液循環，同時也有助于保持心理平衡，緩解抑郁和焦慮等情緒問題。適度運動可維持合適的體重和肌肉功能，促進康復。建議老年患者堅持適度、持續、有序的原則，鍛煉的強度以運動后不出現明顯不適和疲勞感為宜。高齡或行動不便的患者可以在家中做一些簡單的活動。

（四）戒煙限酒

煙霧中的尼古丁、一氧化氮和一些氧化物質會導致交感神經興奮、心率和血壓升高，誘發心律失常、心力衰竭等。長期吸煙會增加患慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等的風險，因此高血壓患者應該戒煙。酒精對高血壓患者的危害較大，易造成血壓波動，即使每天只喝一兩杯也會使血壓升高，因此高血壓患者應該限制或避免飲酒。

（五）管理情緒

高血壓患者應該避免壓抑自己的情緒，長期壓抑、郁悶、暴怒等不健康的心理狀態會質變成生理性疾病，不利于身體恢復。因此，高血壓患者平時應保持平和穩定的心理狀態和積極向上的生活態度。如果情緒問題長期未得到改善，建議盡快尋求心理醫生的幫助，治療越早越好。

（六）保持充足的睡眠

良好的睡眠習慣對保持充沛的精力和增強免疫力至關重要，高血壓患者應避免生活習慣和作息時間劇烈變化。在深睡眠中，心率會減慢，心臟的供血會更好。睡覺時人體還會分泌一系列的激素，促進身體的修復。睡眠不足時，心臟得不到良好的休息，會引起神經內分泌紊亂，導致血管收縮、血壓上升，增加血小板黏性。失眠還可增加心肌梗死、腦卒中、心力衰竭發生風險和心血管病死亡風險并影響預后。因此，高血壓患者每日應保持7～8小時睡眠時間和良好的睡眠質量。

結語

高血壓的科學管理不僅關系患者自身健康，還關系家庭和社會的和諧穩定。慢性病的健康管理需要長期堅持，讓我們共同努力，一起來維護身體健康。

編輯：臺小雨