小兒肺炎，這些知識你知道嗎

小兒肺炎的定義

小兒肺炎是指新生兒至12歲兒童由多種病原體（如細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等）或其他因素（如吸入性肺炎、吸入性肺損傷等）導致的肺部炎癥性疾病。

根據病情的輕重程度，小兒肺炎可分為輕癥肺炎和重癥肺炎兩大類型。其中，輕癥肺炎的癥狀相對較輕，主要表現為發熱、咳嗽、氣促、食欲減退等，肺部體征可能不明顯或僅有散在的濕啰音。而重癥肺炎則屬于危重病癥，患兒除了有明顯的發熱、咳嗽、氣促等癥狀外，還可能出現呼吸困難、鼻翼翕動、三凹征等呼吸困難表現，血氧飽和度下降，心率增快，甚至出現心力衰竭、中毒性腦病等嚴重并發癥。

小兒肺炎的病因

細菌感染：小兒肺炎的常見原因之一，細菌主要包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌，以及肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等革蘭氏陰性菌。這些細菌會通過患兒的呼吸道入侵患兒肺部，進而引發炎癥反應，對基礎疾病或免疫功能弱的患兒造成影響。

病毒感染：常見的病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型及乙型流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨細胞病毒等，這些病毒感染均容易引發間質性肺炎，損害患兒肺部組織。不同的病毒引起的肺炎癥狀和嚴重程度有所不同，如呼吸道合胞病毒感染通常表現為發熱、咳嗽、喘息等癥狀。

非典型微生物感染：除了細菌和病毒，支原體、衣原體、軍團菌等非典型微生物也可能引發小兒肺炎。這類微生物感染的治療通常需要使用特定的抗生素，如大環內酯類抗生素，能夠幫助小兒恢復健康。

真菌感染：真菌性肺炎的情況較為少見，但某些特殊情況下，如患兒長期使用抗生素導致菌群失調，或存在基礎免疫缺陷病，也可能會出現持續性發熱、咳嗽、呼吸困難等肺炎癥狀。

原蟲感染：以卡氏肺囊蟲病為主的原蟲感染也可能導致小兒肺炎的發生，這種感染的潛伏期較短，一般為1～2周。患兒在潛伏期內可能無明顯癥狀，但在發病時可能出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

理化損傷：燒傷、中毒等理化因素也可能導致患兒肺部受損，進而引發肺炎。此外，長期臥床的癱瘓患兒由于身體活動受限，呼吸道分泌物難以排出，容易滯留在肺部，也易引發吸入性肺炎或墜積性肺炎。

吸入性肺炎：吸入性肺炎是新生兒和小兒時期常見的肺部感染之一，可能是由新生兒吞咽反射不協調或胃食管反流等，導致食物或液體誤吸入肺部而引起炎癥反應。特別是在生產過程中吸入胎糞、羊水的新生兒，更易發生此類肺炎。

免疫力弱：營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病、低體重兒，以及原發性和繼發性免疫缺陷病患兒，也會因免疫力弱更容易受到病原體的侵襲引發肺炎。

環境因素：季節交替時外界溫度的變化過大也會造成小兒受涼，增加呼吸道感染的風險，引發肺炎。

小兒肺炎的癥狀

發熱：小兒肺炎常見的癥狀之一。當孩子患上肺炎時，體內免疫系統會啟動防御機制，導致體溫升高。有的孩子可能出現低熱癥狀，而有的孩子則可能出現高熱的情況。

咳嗽：肺炎的另一典型表現。在肺炎初期，孩子可能會出現較為輕微的咳嗽癥狀，類似于普通感冒。但隨著時間的推移，孩子的咳嗽癥狀會逐漸加重并可能伴有痰液。

呼吸急促或困難：由于肺部受到炎癥的侵襲，患兒還可能出現呼吸急促或呼吸困難的癥狀。

精神狀態不佳：肺炎不僅會影響孩子的呼吸系統，還可能影響孩子的全身狀況，導致孩子精神狀態不佳，可能會出現嗜睡、煩躁不安、食欲缺乏甚至拒食、哭鬧不止等情況。

其他癥狀：除了上述主要癥狀外，小兒肺炎還可能伴隨一些其他癥狀，如胸痛、口唇發紺、嘔吐、腹瀉、全身癥狀等。

小兒肺炎的診斷方法

病史詢問：醫生會先詳細詢問患兒的病史，包括發病年齡、發病時間、發病速度、過敏史等。隨后，了解患兒是否有接觸感染源的歷史，如近期是否接觸過肺炎患者或去過人群密集的場所。

臨床癥狀觀察：觀察患兒的臨床表現是診斷小兒肺炎的重要依據。醫生會在病史詢問過后觀察患兒是否存在發熱、咳嗽、喘息、呼吸困難、精神狀態不佳等癥狀。

體格檢查：在一系列癥狀檢查完成后，醫生會對患兒進行詳細的體格檢查，如通過胸部觸診和聽診，判斷患兒是否出現固定的細濕啰音或“咕嚕”小水泡音。

其他檢查：根據患兒的具體情況，醫生可能會為患兒開具其他檢查的檢查單，如C反應蛋白檢測、血氣分析等，以全面了解患兒的病情。

小兒肺炎的治療手段

抗生素治療：對于細菌感染引起的小兒肺炎，醫生會根據病原體的種類和藥物敏感性試驗結果，選用合適的抗生素進行治療。在此期間，家長應遵醫囑按時按量給孩子服藥，切勿自行停藥或換藥。

抗病毒治療：如果是由病毒感染引起的肺炎，醫生則會根據病情給予支持性治療，激活自身免疫系統抵抗病毒。

止咳化痰藥：醫生會為孩子開具止咳化痰藥緩解孩子的咳嗽癥狀，促進痰液排出，這有助于肺部炎癥的吸收和消散。

霧化治療：一種將藥物轉化為霧狀微粒，通過吸入的方式直接作用于呼吸道和肺部的治療方法，對于緩解咳嗽、化痰平喘等有顯著效果。因此，家長可以在醫生的指導下在家中準備霧化器，居家霧化治療。

保持呼吸道通暢：除了藥物治療外，家長還應定期幫助孩子清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，促進患兒進行氣體交換和加快炎癥消退。

氧療：對于缺氧嚴重的患兒，醫生會根據情況給予吸氧治療，幫助患兒解決低氧血癥問題。

營養支持：治療肺炎期間，孩子的食欲可能會減退，家長應鼓勵孩子多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，必要時可利用靜脈輸液補充營養。

小兒肺炎的預防

營養均衡：保證孩子獲得全面均衡的營養是增強免疫力的基礎。家長可以在專業人士的建議下，根據孩子的年齡和身體發育情況合理搭配食物，確保孩子能夠攝入足夠的蛋白質、維生素、礦物質和微量元素，增強孩子的身體免疫力。

適當運動：戶外活動不僅可以增強孩子的體質，還可以增強孩子的抵抗力，減小感染疾病的風險。因此，家長應鼓勵孩子多進行戶外活動，如跑步、游泳、跳繩等，以提高身體素質和對寒冷氣候的適應能力。

保持適宜的濕度和溫度：室內濕度過低或過高都不利于孩子的健康。因此，家長可以在家里使用加濕器或除濕機，讓室內濕度保持在適宜范圍內。在夏季可以使用空調或風扇調節室溫，但不能讓孩子直接吹風，避免感冒。

注意咳嗽禮儀：在咳嗽或打噴嚏時，家長需要教育孩子用紙巾或手肘遮住口鼻，避免直接用手接觸口鼻分泌物。同時，要教育孩子及時丟棄用過的紙巾并洗手消毒，減小病菌傳播和感染的風險。

減少感染源接觸：在感冒流行季節，家長應盡量少帶孩子去人群密集的公共場所，如超市、商場等地。如果孩子周圍有人患有呼吸道感染性疾病，應教育孩子盡量避免與之密切接觸，減小交叉感染的可能性。

結語

總而言之，小兒肺炎雖然常見且可能造成嚴重后果，但只要掌握了相關的知識，就能夠做到早發現、早診斷、早治療。通過接種疫苗、增強體質、注意衛生等措施，我們可以有效預防小兒肺炎的發生。希望這篇科普文章能幫助家長們更好地了解小兒肺炎，為孩子的健康成長保駕護航。

編輯：石晶瑩