我國(guó)家庭養(yǎng)老床位的研究現(xiàn)狀

我國(guó)家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）服務(wù)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐

作為養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新模式，家庭養(yǎng)老床位在2017年南京市首次提出，至今已在多個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)并取得一定成效。這種模式通過(guò)將專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸至老年人家中，提供醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)相結(jié)合的服務(wù)，不僅提升了老年人的生活質(zhì)量，還減輕了家庭照護(hù)的負(fù)擔(dān)。目前，全國(guó)已累計(jì)建成家庭養(yǎng)老床位23.5萬(wàn)張，為41.8萬(wàn)老年人提供了居家養(yǎng)老上門服務(wù)。例如，南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心為簽約家庭養(yǎng)老床位的老人提供個(gè)性化、一站式服務(wù)，包括生命體征檢測(cè)、面診等。

（二）服務(wù)對(duì)象的多樣化

家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)對(duì)象在各地存在差異，但主要是針對(duì)失能老年人和重度失能老年人，而對(duì)輕度失能老年人和健康老年人的服務(wù)尚未普及。服務(wù)對(duì)象的不同導(dǎo)致服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，需要各地在實(shí)踐中逐漸完善和補(bǔ)充。目前，家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)核心對(duì)象仍以失能老年人和重度失能老年人為主。以北京市石景山區(qū)為例，該區(qū)將養(yǎng)老家庭照護(hù)床位項(xiàng)目與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)深度融合，參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的老人可在一定范圍內(nèi)報(bào)銷70%～80%居家護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。

（三）服務(wù)內(nèi)容的地域差異

家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)內(nèi)容在不同地區(qū)存在顯著差異，這些差異反映了地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化習(xí)俗，以及老年人需求的多樣性。例如，青島市在服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行了創(chuàng)新，推出了安寧服務(wù)，注重老年人的情感關(guān)懷和精神慰藉。而北京市和上海市則增加了家庭增能培訓(xùn)服務(wù)，旨在提升家庭照護(hù)者的專業(yè)技能和照護(hù)能力。蘇州市則以夜間居家照護(hù)服務(wù)為特色，滿足老年人夜間照護(hù)的特殊需求。這些差異化的服務(wù)內(nèi)容，雖然豐富了養(yǎng)老服務(wù)的層次，但也帶來(lái)了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的挑戰(zhàn)。

（四）服務(wù)主體的多元化與標(biāo)準(zhǔn)化需求

家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)主體包括家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府等，這種多元化的服務(wù)主體在提供多樣化服務(wù)的同時(shí)，也對(duì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化提出了要求。不同試點(diǎn)地區(qū)對(duì)于承接服務(wù)的機(jī)構(gòu)類型和標(biāo)準(zhǔn)有不同的規(guī)定，導(dǎo)致服務(wù)主體的標(biāo)準(zhǔn)化程度不一。例如，南京市要求服務(wù)主體必須是經(jīng)民政部門批準(zhǔn)的A級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或AAA級(jí)以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心。而北京市則要求服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定為二星級(jí)及以上，而且服務(wù)提供機(jī)構(gòu)需內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。這種多元化與標(biāo)準(zhǔn)化需求之間的張力，對(duì)服務(wù)的統(tǒng)一管理和質(zhì)量監(jiān)控提出了更高的要求。

家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展策略

（一）服務(wù)模式創(chuàng)新與推廣

1家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)模式創(chuàng)新

家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)模式創(chuàng)新代表了一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，它將傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)帶入了老年人的家庭環(huán)境中。這種模式通過(guò)智能設(shè)備，如智能床墊、人體感應(yīng)小夜燈、呼叫器等，提供實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人身體狀況的服務(wù)，讓老年人在家就能享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。例如，江蘇省南京市自2016年起開(kāi)展“家庭養(yǎng)老床位”試點(diǎn)，通過(guò)適老化改造和專業(yè)護(hù)理服務(wù)，為居家老人提供個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。家庭養(yǎng)老床位模式的實(shí)施，不僅提升了老年人的生活質(zhì)量，還減輕了家庭照護(hù)的負(fù)擔(dān)，反映出我國(guó)基本養(yǎng)老服務(wù)體系在不斷完善，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式相互補(bǔ)充、相得益彰，展現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。

2家庭養(yǎng)老床位的推廣實(shí)踐

家庭養(yǎng)老床位的推廣實(shí)踐在多個(gè)城市展開(kāi)，如南京、北京、青島等，它們通過(guò)政府補(bǔ)貼和政策支持，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參與家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)和服務(wù)。南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心為簽約家庭養(yǎng)老床位的老人提供個(gè)性化、一站式服務(wù)，包括生命體征檢測(cè)、面診等。北京市西城區(qū)試點(diǎn)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，創(chuàng)新推出照護(hù)管理師崗位，為老人提供更為細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)。這些實(shí)踐不僅提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新和發(fā)展。

（二）服務(wù)對(duì)象拓展與精準(zhǔn)定位

1覆蓋更多老年人

家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的推廣，已經(jīng)從最初的經(jīng)濟(jì)困難失能老人拓展到全區(qū)所有有居家照護(hù)需求的老年人。例如，上海市靜安區(qū)在為期兩年半的試點(diǎn)后，正式推廣普惠型家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，服務(wù)對(duì)象的范圍得到顯著擴(kuò)展。這不僅體現(xiàn)了服務(wù)模式的靈活性和包容性，也滿足了老年人不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，天津市河西區(qū)通過(guò)建立以15分鐘步行距離為服務(wù)半徑的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，使得更多的老年人能夠在熟悉的環(huán)境中獲得必要的照護(hù)。

2滿足個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求

家庭養(yǎng)老床位服務(wù)正逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，以滿足老年人個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。通過(guò)評(píng)估老年人的具體需求，提供定制化的服務(wù)計(jì)劃。例如，青島的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老人需求將居家上門服務(wù)分解為六大類73項(xiàng)，服務(wù)內(nèi)容還可以根據(jù)老人個(gè)性化的需求進(jìn)行增減，54家專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老人的需求，分配養(yǎng)老護(hù)理員、社工和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員上門為失能老人提供服務(wù)。精準(zhǔn)定位的服務(wù)模式不僅提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量，也更好地滿足了老年人的個(gè)性化需求。

（三）服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化結(jié)合

1建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程

家庭養(yǎng)老床位服務(wù)在推廣中逐漸形成了一套標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程。天津市在推廣普惠型養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，制訂了詳細(xì)的服務(wù)項(xiàng)目和操作規(guī)范，確保每一項(xiàng)服務(wù)都能達(dá)到預(yù)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這種標(biāo)準(zhǔn)化流程不僅保證了服務(wù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性，也為老年人提供了一份貼心服務(wù)。例如，天津市出臺(tái)了《天津市民政服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2021—2035年）》，明確了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)要求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

2制訂個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃

在標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的基礎(chǔ)上，家庭養(yǎng)老床位還強(qiáng)調(diào)根據(jù)每位老人的具體情況提供個(gè)性化服務(wù)。上海市靜安區(qū)的家庭養(yǎng)老床位服務(wù)中，就包含了根據(jù)老人的健康狀況、生活習(xí)慣和個(gè)人喜好，制訂個(gè)性化的照護(hù)方案，如特別飲食計(jì)劃、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練等。這種個(gè)性化的服務(wù)讓老人在家中也能享受到貼心、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。上海市還出臺(tái)了《上海市開(kāi)展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)方案》，探索家庭照護(hù)床位，為老年人提供更加個(gè)性化和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。

（四）服務(wù)主體培育與資源整合

1培育多元化服務(wù)主體

家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展需要多元化的服務(wù)主體參與，以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。武漢市通過(guò)政策引導(dǎo)和資金支持，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參與家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)和服務(wù)，明確了服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。例如，武漢市對(duì)新設(shè)立或者新遷入的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)繳注冊(cè)資本在一定金額以上的，按照一定比例給予一次性落戶獎(jiǎng)勵(lì)。這種激勵(lì)措施有助于吸引更多專業(yè)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。

2整合各類資源，提升服務(wù)效率

有效的資源整合能夠提升家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的效率和質(zhì)量。杭州市西湖區(qū)通過(guò)建立“幸福西湖民生綜合體”，整合了教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、文化等資源，打造了“10分鐘民生服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)了資源的集約化和高效化供給。這種模式不僅提高了服務(wù)效率，還減輕了家庭的照護(hù)壓力，提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的整體效能。通過(guò)民生綜合體，老年人能夠在社區(qū)內(nèi)享受到便捷的一站式服務(wù)，包括健康咨詢、文化娛樂(lè)、緊急救助等，極大地提升了居家養(yǎng)老的便利性和舒適度。

結(jié)語(yǔ)

家庭養(yǎng)老床位的探索和實(shí)踐，標(biāo)志著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新和多元化發(fā)展。它不僅滿足了老年人居家養(yǎng)老的愿望，還通過(guò)專業(yè)化服務(wù)提升了他們的生活質(zhì)量。盡管在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)護(hù)資源整合、適老化產(chǎn)品、信息平臺(tái)建設(shè)等方面仍面臨挑戰(zhàn)，但隨著政策的不斷完善和社會(huì)各界的共同努力，家庭養(yǎng)老床位有望成為更多老年人的優(yōu)選養(yǎng)老服務(wù)模式，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的高質(zhì)量發(fā)展。

編輯：石晶瑩