FeNO和TIgE及外周血EOS計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童2型氣道炎癥相關(guān)咳嗽變異性哮喘的診斷價(jià)值

［摘要］目的探討呼出氣一氧化氮（FeNO）、總免疫球蛋白E（TIgE）及外周血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童2型氣道炎癥相關(guān)咳嗽變異性哮喘（CVA）的診斷價(jià)值。方法收集2022年12月至2023年8月在陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院行FeNO、過敏原及外周血EOS計(jì)數(shù)檢測(cè)的163例確診為慢性咳嗽的4～12歲患兒為觀察組，再將其分為CVA組（n=54）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）組（n=52）、感染后咳嗽（PIC）組（n=57）；收集同期67例正常體檢兒童為對(duì)照組。回顧性比較分析四組兒童的FeNO、TIgE、特異性免疫球蛋白E（SIgE）及外周血EOS計(jì)數(shù)，并采用受試者工作特征（ROC）曲線預(yù)測(cè)FeNO、TIgE、外周血EOS計(jì)數(shù)對(duì)CVA的診斷價(jià)值。結(jié)果CVA組的FeNO、TIgE及外周血EOS計(jì)數(shù)均明顯高于UACS組、PIC組、對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值分別為17.591、15.654、3.985，P＜0.05）。兩兩組間比較顯示，UACS組與CVA組、對(duì)照組FeNO比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為10.167、14.565，P＜0.05），CVA組與PIC組、對(duì)照組FeNO比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為18.723、15.541，P＜0.05）；UACS組與CVA組、PIC組、對(duì)照組TIgE比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-21.400、26.051、20.639，P＜0.05），CVA組與PIC組、對(duì)照組TIgE比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為44.509、41.546，P＜0.05）；UACS組與CVA組、對(duì)照組外周血EOS計(jì)數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-2.802、2.434，P＜0.05），CVA組與對(duì)照組外周血EOS計(jì)數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.862，P＜0.05）。慢性咳嗽患兒吸入性過敏原陽性率較高的前三位致敏原分別是交鏈孢霉（29.62%）、屋塵（25.00%）和粉塵螨（17.30%）；食入性過敏原陽性率較高的前三位致敏原分別是雞蛋（21.15%）、牛奶（21.15%）及蝦（7.69%）。ROC曲線分析顯示，F(xiàn)eNO、TIgE及外周血EOS計(jì)數(shù)聯(lián)合診斷CVA的曲線下面積（AUC）為0.890，95%CI：0.837～0.942，靈敏度為85.19%、特異度為93.27%，聯(lián)合診斷CVA的靈敏度和特異度均高于單一檢測(cè)指標(biāo)；FeNO診斷CVA的靈敏度為73.72%、特異度為81.48%，F(xiàn)eNO診斷CVA的最佳閾值是38.65ppb，診斷價(jià)值明顯高于其他兩項(xiàng)單一診斷指標(biāo)。……