NLRP1、NLRP3、Caspase-1在子宮內膜異位癥中的表達及對預后復發的影響

［摘要］目的探究NLRP1、NLRP3、Caspase-1在不同嚴重程度子宮內膜異位癥（EMS）中的表達及其對預后的影響。方法選擇2017年2月至2020年2月在臨沂市人民醫院行腹腔鏡手術治療的244例EMS患者為研究組；按臨床分期，將患者分為Ⅰ～Ⅱ期162例，Ⅲ～Ⅳ期82例；另選同期因良性卵巢囊腫行腹腔鏡手術的77例患者為對照組，對比不同嚴重程度EMS患者異位內膜組織中NLRP1、NLRP3和Caspase-1的表達情況。將244例EMS患者分為復發組37例與未復發組207例，通過單因素分析，初步篩選EMS患者預后復發的影響因素，且采用多因素Logistic回歸分析，進一步篩選獨立危險因素。應用Logistic回歸模型結合限制性立方樣條模型（RCS），分析EMS患者異位內膜組織中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表達量與預后復發的劑量-反應關系。依據獨立危險因素構建并驗證列線圖預測模型。結果EMS患者嚴重程度分期NLRP1、NLRP3及Caspase-1表達的分布比較，差異均有統計學意義（χ2值分別為9.827、4.916、4.258，P＜0.05）；生殖道感染NLRP1、NLRP3及Caspase-1表達的分布比較，差異均有統計學意義（χ2值分別為6.746、13.166、11.643，P＜0.05）。研究組不同嚴重程度異位內膜組織中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表達量與對照組比較，差異均有統計學意義（F值分別為18.546、22.582、19.361，P＜0.05）。NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表達量均在研究組Ⅳ期達到最高值，分別為4.30±0.62、5.59±0.77和2.66±0.68。復發組與未復發組的EMS嚴重程度分期、生殖道感染、術前痛經史的分布比較，差異均有統計學意義（χ2值分別為22.544、18.153、8.882，P＜0.05）；復發組與未復發組的C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC），以及異位內膜組織中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表達量比較，差異均有統計學意義（t值分別為3.727、5.486、13.935、28.167、23.003，P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，EMS嚴重程度分期（OR=1.476，95%CI：1.149～1.826）、生殖道感染（OR=1.256，95%CI：1.028～1.403），以及NLRP1 mRNA（OR=3.076，95%CI：1.363～4.371）、NLRP3 mRNA（OR=1.965，95%CI：1.685～2.354）、Caspase-1 mRNA（OR=2.245，95%CI：1.232～3.152）表達量均是EMS患者預后復發的獨立危險因素（P＜0.05）。RCS模型分析顯示……