血清LH、IGF-ⅠSDS、IGF-bp3診斷女童快速進展型中樞性性早熟的價值研究

［摘要］目的分析血清黃體生成素（LH）、胰島素樣生長因子Ⅰ標準差積分（IGF-ⅠSDS）及胰島素樣生長因子結合蛋白3（IGF-bp3）在早期識別快速進展型中樞性性早熟（RP-CPP）和緩慢進展型中樞性性早熟（SP-CPP）患兒中的有效性，為臨床進一步提高對女童RP-CPP的診療水平提供參考資料。方法回顧性分析2021年4月至2023年6月西安交通大學附屬兒童醫院收治的120例中樞性性早熟（CPP）女童患兒的臨床資料，將其納入研究組，按照線性生長或骨齡成熟加速等條件，將其分為RP-CPP組（71例），SP-CPP組（49例）；納入同期在院體檢的青春期發育正常女童64例為對照組。比較不同人群LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3水平的變化情況，采用多元Logistic回歸分析影響兒童RP-CPP的相關危險因素，采用受試者工作特征（ROC）曲線評估LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3預測RP-CPP的效能。結果研究組的LH、IGF-ⅠSDS、IGF-bp3及骨齡均明顯高于對照組，經比較差異均有統計學意義（t值分別為26.256、47.930、20.390、14.008，P＜0.05）。LH、IGF-ⅠSDS、IGF-bp3與骨齡均呈正相關（r值分別為0.435、0.502、0.397，P＜0.05）。RP-CPP組的LH、IGF-ⅠSDS水平均明顯高于SP-CPP組，經比較差異均有統計學意義（t值分別為7.867、33.943，P＜0.05），但RP-CPP組與SP-CPP組的IGF-bp3水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經多元Logistic回歸分析顯示，LH［OR（95%CI）：1.962（1.172～3.285）］、IGF-ⅠSDS［OR（95%CI）：1.707（1.142～2.552）］及IGF-bp3［OR（95%CI）：2.314（1.221～4.384）］均是影響RP-CPP發生的危險因素（P＜0.01）。經ROC曲線分析顯示，LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3單獨預測RP-CPP的曲線下面積（AUC）從高到低依次為0.799、0.762、0.714，三者聯合預測RP-CPP的AUC為0.864，其明顯高于各指標單獨預測的結果（P＜0.001）。結論CPP女童的血清LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3水平均存在異常，通過檢測患兒的上述指標變化，可有效地預測病情的進展，LH、IGF-ⅠSDS及IGF-bp3水平較高者發生RP-CPP的風險相對較大。

［關鍵詞］ 女童；中樞性性早熟；快速進展型中樞性性早熟；血清黃體生成素；胰島素樣生長因子Ⅰ標準差積分；胰島……