孩子骨齡異常、身材矮小怎么辦？中醫干預有妙招

孩子身高是爸媽們面臨的一大頭疼難題：孩子骨齡異常，身材矮小，怎么辦？中醫治療是否有效？又有哪些干預措施？

骨齡與身材矮小的關系

骨齡是骨骼年齡（BA或SA）的簡稱。在人體骨骼發育的過程中，骨化速度及骨骺與干骺端閉合時間及其形態的變化都呈現一定的規律性，這種規律性轉化為時間來表示即為骨齡。骨齡是衡量兒童生長發育的最重要指標，骨齡偏大的身材矮小兒童，其骨骼生長潛力低，一旦骨骺閉合，就基本無再長高機會；反之，骨齡偏小則代表孩子骨骼生長潛力仍有一定空間。所以說，骨齡可以為身材矮小兒童的骨骼發育評估和生長潛力預測提供科學的參考依據。

早期重視骨齡異常的矮小兒童

骨齡異常生物年齡（骨齡）一生活年齡的差值＞1歲的稱為骨齡偏大（簡稱早熟）；生物年齡（骨齡）一生活年齡的差值＜-1歲的稱為骨齡偏小（簡稱晚熟）。

骨齡異常矮小主要受遺傳因素、營養狀況、內分泌環境（如生長激素、性激素、甲狀腺激素）、生活環境、疾病、體重等影響。其中常見的影響因素有以下幾點：①遺傳因素，是影響骨齡的內在因素，但骨的生長發育也可以通過外在環境進行改變；②生活環境因素，若生活在不良家庭和社會環境、學習緊張等因素的條件下，易引發精神心理方面的問題，可能導致抑郁癥、失眠，從而影響骨骼發育。

臨床上常見的幾種發病原因及治療措施如生長激素缺乏癥主要采用重組人生長激素（rhGH）治療，治療年齡越小效果越好；甲狀腺功能減退宜補充甲狀腺激素治療，一般治療2-3周后觀察患兒情況，治療數月后通過檢測甲狀腺激素的相關血清指標來調整治療方案；特發性矮小癥的治療，臨睡前皮下注射thGH，療程6個月至1年；顱內腫瘤、慢性系統性疾病等導致的矮小癥，則需積極專科治療。

家長對骨齡異常的矮小兒童切不可盲目等待，“等一等”的想法可能成會為孩子一輩子的遺憾！矮小癥（骨齡異常）強調“早發現、早診斷、早治療”。因為孩子年齡越小，其骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長空間與潛力就越大，此時中醫治療的效果也就越好。

中醫如何干預骨齡異常

耳穴壓豆《黃帝內經·靈樞》有言：“耳者宗脈之所聚也。”意思是通過刺激特定耳穴可以達到調和氣血、補虛瀉實、疏通經絡的作用。對骨齡異常的矮小兒童，可選脾、腎、肝、內分泌、交感5個穴位助理生長發育。《蘇沈良方》又曰：“摩熨耳目，以助真氣。”也就是說，在耳穴壓豆的同時，每天按摩對側耳朵，可以補腎氣、益腎精，促進生長發育。有研究表明，耳穴壓豆療法可調節下丘腦-垂體-性腺軸的功能，使人體達到新的穩態，從而調節臟腑平衡，抑制性早熟，且能有效減慢骨齡的增速，改善患兒的預測身高。

操作方法 ①準確地貼于脾、腎、肝、內分泌、交感耳穴陽性反應點處，根據體質可增加胃、十二指腸、饑點等穴。②兒童（或家長）自行按壓，力度由輕到重，達到耳郭發熱、酸、麻、脹、痛等得氣感為宜，每日定時按壓4次（若難以配合，可間隔至少2小時不定期按壓4次以上），時間為早晨起床前、10：00、17：00、晚上臨睡前，每次按壓1-3分鐘；同時按摩對側耳朵至全耳發熱。雙耳交替，每3-5天更換1次，連續治療3個月后進行療效評價。

助長灸 艾葉具有祛濕、溫經的功效，利用艾灸器、無煙艾炷對特定穴位施行灸法，可以充分發揮經絡的調節作用。可取穴氣海、關元、足三里、三陰交、涌泉、腎俞六個穴位來助力長高。其中氣海、關元強身固元，足三里、三陰交調理脾胃，涌泉、腎俞能滋補腎精；諸穴合用可達到激發氣血、強身助長的效果。現代研究顯示，艾灸可提高血清T水平、高睪酮表達水平激活成骨細胞及增加骨小梁厚度，使骨齡相應增加來促進生長發育。

操作方法 ①準確取氣海、關元、足三里、三陰交、涌泉、腎俞六個穴位，根據體質可增加相應穴位。②使用單頭灸器和無煙艾炷，取選定腧穴組，用灸器在距皮膚1-2厘米處施灸，每次20分鐘，每周3-5次，4周為1個療程。1個療程結束后休息1周再進行下個療程，如此循環持續3月后評估療效。

注意事項 施灸時間根據年齡不同而定，一般每穴灸5-15分鐘或局部皮膚微紅，若小兒拒不配合，應暫緩施灸，以免增加燙傷風險。

助長推拿 小兒推拿是兒科常見的中醫助長外治方法，效果顯著，不良反應少。研究表明，中醫推拿治療能提高血清IGF-1、IGFBP-3水平，提高血液中生長激素水平，有促骨骼生長作用，改善孩童身高且不會促進骨齡的進展。通過按揉百會穴、捏脊，推下七節骨、補腎經，按揉足三里等，可以提高患兒生長速度，且能改善患兒食欲、形體偏瘦、大便失調等中醫癥候。

操作方法 ①手部：旋推脾經穴600次，按揉推板門穴100-200次，掐揉四縫穴20-30秒／每指。②腹部：揉中脘、神闕100次，摩腹100次。③腿部：按揉足三里2-3分鐘。④背部：捏脊5-8次。

挑治四縫 四縫穴作為治療小兒營養不良的國際標準化經絡外穴，源于《奇效良方》，具有祛瘀健脾的作用。現代研究顯示，針刺四縫穴治療能顯著增加胰液分泌，增加腸內胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量，加快腸蠕動和排空時間，改善矮小癥患兒IGF-1和甲狀腺功能，上調FT3、FT3/FT4水平，對促進骨骼的生長發育發揮積極作用，而不加速骨齡的愈合。

操作方法 取患兒雙手掌8個四縫穴位，位于第2～第5指掌面，掌面的近側第1節橫紋中央，用75%酒精消毒后用三棱針刺人穴位0.5毫米左右擠出黃色黏液。

穴位敷貼 中藥貼通過不同分型貼敷于相應的穴位上，以達到補益脾腎的作用，敷貼中含蒼術、木香、麥芽、茯苓、白術、熟地黃等中藥成分。能夠補中益氣、扶脾健運、增進食欲，不僅可提高患兒對營養物質的吸收，又能增加生長激素的分泌，提高血清IGFBP-3、IGF-1水平以達到身高的增長，骨齡較前同步增長。

操作方法 ①一年可選春季、夏季、冬季三個時間段，每個時間段貼6次。②取穴：中脘、神闕、脾俞、腎俞、足三里五個穴位。③兒童敷貼時間2-4小時，貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度瘙癢、小水泡均為正常反應，如出現局部大水泡、化膿、潰爛等須及時就醫。④敷貼當天穿著寬松、透氣衣物，貼藥后不要劇烈運動，避免冷風直吹，如空調、風扇等。⑤敷貼期間注意不宜吃生冷、油膩、辛辣食物、蝦蟹類海鮮。

助長膏、健脾膏調理 兒童膏方是在傳統膏方的基礎上，根據小兒的體質特點與臟腑功能情況，通過辨證論治進行氣血同治調節異常骨齡，促進兒童身高增長。兒童助長膏、健脾膏臨床研究已有3年余，臨床療效肯定。考慮到兒童體質調理、矮小身材治療時間長，長期服用熬煮中藥困難，推出的中藥膏方甄選道地藥材，遵循嚴格的制膏丁藝，優選上等中藥材，口感好，兒童服藥依從性高，用法便捷。現代研究顯示，助長膏可提高偏矮兒童25-（OH）D3、IGF-1、蛋白質含量及骨密度，促進身高增長速率，改善預測成年最終身高，且長時間治療效果更佳，對兒童骨齡、體重無不良影響。