坐骨神經痛是怎樣引起的

寧夏固原讀者周某來電說：今年30歲，每日在電腦前一坐就是一整天。近來感覺左側臀部和下肢有一陣陣串麻痛，去醫院檢查是坐骨神經痛。請問是怎樣引起的？如何預防？

答 周某讀者：

坐骨神經是人體最粗大的一根神經，由下腰部脊髓神經叢分出，從髖部的梨狀肌下方穿出一路向下行走，其終支至雙腿后方，再抵達腳底和大腳趾，主要支配股后肌和小腿肌肉，小腿和足外側皮膚感覺。從構成坐骨神經的神經根開始，坐骨神經干任何一段受到不同病因壓迫、刺激，就可引起神經疼痛和壓痛。臨床上導致坐骨神經痛的病因不外乎以下幾方面：①脊柱原因，如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎管腫瘤等，壓迫神經根，是引起坐骨神經痛最常見的原因；②非脊柱原因，如骶髂致密性骨炎、骶髂關節紊亂、盆腔感染等，可繼發性引起疼痛；③梨狀肌綜合征，坐骨神經干從臀部梨狀肌下穿行而過，如梨狀肌損傷或過度運動導致梨狀肌痙攣等；④創傷，如神經直接挫傷、神經周圍的軟組織損傷或血腫導致壓迫刺激等；⑤妊娠，坐骨神經痛也可能發生在妊娠期間，特別是在孕后期。

坐骨神經痛典型表現為從臀部、大腿后側及小腿后外側疼痛，甚至蔓延至足部，伴隨皮膚感覺異常、肌肉無力、跛行等癥狀。坐時疼痛加劇，疼痛可為陣發性或持續性，通常可由咳嗽、彎腰、拉伸、下蹲、排便等動作引發。直腿抬高試驗是坐骨神經痛最為經典的體格檢查方法。此外，對坐骨神經痛需進一步做CT或核磁檢查，可較為清晰的顯示腰椎骨性結構和神經根受壓的位置以及程度。而肌電圖檢查主要用于區別肌源性和神經源性損害，可對運動神經元疾病和肌肉萎縮等疾病提供診斷依據，并確定坐骨神經痛是否為神經根病變引起。

預防方面，首先應防止腰部遭受外傷，避免腰骶關節扭傷，盡量減少重復彎腰動作。其次注意腰臀部保暖。天冷要隨時增減衣服，避免坐在冰冷戶外。再次，日常保持良好的坐姿、站姿和睡覺姿勢。避免過度勞累，不要久站久坐；適當戶外健身運動，增強腰背肌肉力量，可保持腰椎穩定性。

寧夏中醫醫院暨中醫研究院 主任醫師 郭仲華