貼心護理幫中耳炎患兒平穩度過“手術關”

中耳炎是發生在中耳部位的炎癥，可對中耳的鼓室、鼓竇、乳突氣房及咽鼓管結構造成損害，多發于嬰幼兒。雖然多數患者經過針對性抗感染治療可以痊愈，但少數癥狀嚴重、病情持續時間長的患者可能出現聽力下降、鼓膜穿孔、耳內持續或間歇性化膿等癥狀。必要時，患者需接受手術治療以保障聽力。對于接受中耳炎手術的患兒來說，術前術后的精心護理能夠幫助其早日康復，順利度過“手術關”。

中耳炎高發于嬰幼兒

人的耳朵包括外耳、中耳、內耳三部分。以鼓膜為界，鼓膜外側是外耳，鼓膜內側是中耳，中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突四部分。內耳則全部埋藏于顳骨巖部骨質內。低幼兒童中耳炎發病率高與其生理特點密切相關。兒童的抵抗力低，咽鼓管發育不完善，病原體可能通過咽鼓管逆行至中耳腔，導致感染。此外，兒童腺樣體肥大可堵塞咽鼓管，引起中耳炎。如果哺乳姿勢不當，嗆咳可能令乳汁逆流至鼻咽部，進入咽鼓管，導致中耳炎。

部分患兒需要進行

手術治療

中耳炎可分為化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳膽脂瘤和其他特殊類型的中耳炎。不同類型、不同嚴重程度的中耳炎，治療措施有所區別，經保守治療無效的患兒要盡快進行手術。

1.化膿性中耳炎

化膿性中耳炎根據病程，可分為急性和慢性兩種。急性化膿性中耳炎一般是由上呼吸道感染引起，表現為耳痛、耳鳴、中耳黏膜充血水腫、化膿性改變、中耳積液、聽力下降等。這類患兒可以應用鎮痛藥物、抗生素類藥物進行治療，以免演變為慢性化膿性中耳炎。

慢性化膿性中耳炎多由急性化膿性中耳炎遷延而成，患兒普遍存在聽力降低、鼓膜穿孔、耳內長期持續或間歇性化膿、耳鳴、耳痛等癥狀。由于聽力持續受損，長期受耳鳴、耳痛困擾，很多患兒有煩躁不安等不良情緒。對于慢性中耳炎，臨床治療以控制感染、清理病灶為主。如果患兒經保守治療無效或效果不理想，應盡早采取手術治療，以免引起嚴重的并發癥，導致聽力喪失。

2.分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又稱黏液性中耳炎、漿液性中耳炎，以中耳積液、聽力下降、耳悶、耳痛等為主要癥狀。分泌性中耳炎可應用抗生素、糖皮質激素治療，保守治療效果不明顯或病情明顯加重時，必須及時手術。

3.中耳膽脂瘤

中耳膽脂瘤是中耳內角化的鱗狀上皮形成的非真性腫瘤，可導致耳鳴、耳內流膿、聽力下降等癥狀。由于中耳膽脂瘤可能引起中耳乳突骨質破壞，導致顱內嚴重并發癥，一經確診應盡快手術，徹底清除病灶。

做好術前、術后護理

中耳炎的手術方式包括鼓膜穿刺術、鼓膜切開術、乳突根治性手術和鼓膜成形術等，具體術式會根據患者的病情和治療目的確定。如果確定進行手術治療，患兒家長應積極配合，做好術前、術后護理，幫助孩子早日康復。

1.術前護理

（1）家長要做好心理建設

兒童中耳炎的發病高峰期是2～5歲，年齡普遍比較小。醫護人員會為家長詳細介紹患兒的病情、手術方式等內容，家長也可以詢問自己所關心的問題，比如麻醉方式、手術后聽力恢復的預期情況等，以打消疑慮，保持良好的心態。如果患兒的病情重、病程長，即使經過手術治療，聽力的恢復程度可能也有限，家長要理性、客觀看待術后療效。

（2）安撫好患兒的情緒

對于低幼兒童來說，接受外科手術是個不小的挑戰，他們很可能因為陌生的環境、人員而產生緊張、焦慮等情緒。對于有一定理解能力的孩子，家長可以通過講故事、讀繪本、看動畫片等形式，告知孩子即將要進行的手術形式、治療作用和安全性。如果孩子有疑問，應盡量回答，提高其對治療的依從性。對于年齡偏小、理解力有限的嬰幼兒，家長應通過擁抱、觸摸等動作給予安全感。患兒家長應避免自己的情緒影響患兒，加重其焦慮感。

（3）配合做好禁食、剃發準備

為保證手術的安全性，兒童中耳炎手術一般要進行全身麻醉。為防止在手術過程中發生誤吸，患兒術前要禁食、禁水6～8小時，家長應嚴格遵醫囑執行。如果孩子處于換牙期，家長應主動告知醫護人員，以防手術過程中牙齒松動，落入食道或氣管內。如果患兒是長發，應將其頭發綁成方便平臥、能充分露出耳朵的樣式，禁止佩戴飾物。部分患兒可能需要提前剃除患側耳朵周圍的毛發。

2.術后護理

（1）保持手術部位清潔、干燥

術后患兒應臥床休息2～3天，臥床期間保持半臥位，頭部稍微抬高，避免壓迫手術部位導致充血、疼痛。醫師會用繃帶包扎手術側耳朵，家長應看護好患兒，避免孩子抓撓手術部位。手術傷口愈合前應保持干燥，避免沾水。患兒手術后不宜用力打噴嚏、擤鼻涕，以免影響傷口愈合。

（2）緩解不適癥狀

患兒術后一周內可能存在傷口疼痛、惡心、頭暈等不適，家長應讓患兒充分休息，定時換藥，遵醫囑使用滴鼻藥物，保持咽鼓管通暢。也可以通過玩游戲、看繪本等方式轉移孩子的注意力，減輕不適感。

（3）合理飲食

待麻醉作用消退后，患兒可逐漸恢復飲水、進食。術后飲食應先從流質食物開始，如米湯、面湯等食物，逐步過渡至正常食物。傷口恢復期間，患兒飲食應清淡、易消化，多補充蛋白質與維生素，促進傷口痊愈。

（4）進行聽力康復訓練、恢復人際交往

手術后，家長可在醫護人員的指導下，幫助患兒進行聽力康復訓練。比如，給孩子提供適當的聲音刺激，鼓勵孩子聆聽、模仿，促進聽力恢復。由于聽力下降，部分患兒的人際交往能力和意愿可能受到影響，家長應耐心引導孩子多與同齡人主動交流，構建正常的人際交往關系。

（5）如有需要，及時使用助聽設備

部分患兒的聽力可能嚴重受損，需要使用助聽設備。對此，家長不應排斥。盡早遵醫囑使用助聽設備，能盡量降低孩子在語言、智力等方面的發育受損程度。

（6）按時復診

術后3個月之內，患兒不宜做劇烈運動。家長應帶孩子在術后3個月、6個月、1年時進行復查，檢測孩子的聽力情況。