秋冬進(jìn)補(bǔ)識(shí)膏方

中醫(yī)藥的傳統(tǒng)劑型有丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種。其中的膏劑又稱膏方，是中醫(yī)師根據(jù)患者病情配伍藥材，將藥材煎煮后取其藥汁，加入膠類藥物、糖類等輔料制成的半固體劑型，可養(yǎng)生防病、滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為，秋冬季節(jié)氣候轉(zhuǎn)寒，陰氣轉(zhuǎn)盛，寒氣容易入侵人體，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)膏方類中藥有助于助陽(yáng)抗寒、預(yù)防疾病。

膏方的歷史淵源

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便已有使用動(dòng)物脂肪作為基質(zhì)，制備外用膏劑的記載，比如馬膏、豕（shǐ，指豬）膏等。東漢時(shí)期，《金匱要略》中記載的大烏頭煎是由烏頭和蜂蜜煎煮而成的膏劑，內(nèi)服可散寒止痛。到了唐代，孫思邈在《千金方》中這樣描述膏方：“三斤藥材一兩膏，調(diào)補(bǔ)結(jié)合百病消?！?/p>

此后，宋、元、明、清等朝代的醫(yī)學(xué)專著中，都能見(jiàn)到關(guān)于膏方的記載，比如十全大補(bǔ)膏、瓊玉膏、益母草膏等。到了現(xiàn)代，中醫(yī)膏方因服用方便、口感良好，具有進(jìn)補(bǔ)調(diào)理作用，依然應(yīng)用廣泛。

膏方的藥材配伍

膏方通常由多種藥物配伍而成。具體來(lái)說(shuō)，膏方包括以下幾類原料：

1.普通中藥飲片

普通中藥飲片是中醫(yī)膏方的主體，膏方中所用的中藥飲片種類一般為30～40味。因需“濃縮制藥”，膏方所使用的單味藥材的劑量，約為正常用量的10倍左右。膏方所用的普通中藥飲片以補(bǔ)益藥物為主。

比如：補(bǔ)陽(yáng)藥物常選用淫羊藿、狗脊、仙茅、鎖陽(yáng)、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、續(xù)斷等；滋陰藥物常選用石斛、麥冬、天冬、沙參、地黃、玉竹、鱉甲、黃精、百合等；補(bǔ)氣藥物常選用黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、白扁豆等；補(bǔ)血藥物常選用當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、大棗、白芍、阿膠、龍眼肉等。

除以上常用藥材外，中醫(yī)師還會(huì)結(jié)合患者的具體病癥，搭配具有解表散寒、清熱解毒、化痰利濕、活血化瘀等作用的藥材，共同調(diào)制膏方。

2.貴重細(xì)料

中醫(yī)將原料來(lái)源稀缺、價(jià)格昂貴，需要精細(xì)化保管的藥材稱為貴重細(xì)料。可在膏方中加入的貴重細(xì)料包括參類、貴重動(dòng)物藥、貴重礦物藥等。比如，野山參粉、西洋參、紅參等參類；鹿茸片、蛤蚧粉、羚羊角粉等動(dòng)物藥；琥珀、朱砂等礦物藥；冬蟲(chóng)夏草、靈芝、靈芝孢子粉等菌藻類藥材。

3.膠類藥材

膠類藥材是以動(dòng)物的皮、骨骼、甲、角等為原料熬煮濃縮而成的固體塊狀制劑。在膏方中加入膠類藥材，一是能起到補(bǔ)益虛損的作用，二是有助于膏方制劑固定成形。膏方中的膠類藥材常為2～3種，總量應(yīng)適當(dāng)控制，多則過(guò)于滋膩，少則難以收膏。

比如：阿膠為驢皮膠，其味甘、性平，入肺、肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)血止血、滋陰潤(rùn)燥之效；黃明膠為牛皮膠，其味甘、性平，入肺及大腸經(jīng)，有滋陰潤(rùn)燥、止血消腫、利大腸之效。

4.糖類

紅糖可溫脾補(bǔ)血，飴糖能健脾和中，冰糖可潤(rùn)肺健脾，蜂蜜能潤(rùn)腸通便。在膏方中加入上述糖類可以改善口感，起到一定補(bǔ)益作用，還能幫助膏方固定成形。糖尿病患者可選用甜味劑代替糖類。

5.黃酒

黃酒味甘辛、性大熱，可以活血通經(jīng)、溫陽(yáng)散寒。在膏方的制作過(guò)程中，黃酒主要用于浸泡動(dòng)物膠，可祛除藥材的腥膻氣味。藥膠與黃酒的用量比例通常為1∶1。

膏方制作“六部曲”

膏方的制作是一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的過(guò)程，主要制作工序可分為以下六步：

1.浸藥

用適量純凈水將配制好的藥材浸泡12小時(shí)左右。水量以完全浸沒(méi)藥材為度，使藥材泡透。

2.煎藥

將浸泡好的藥材放入煎藥器皿中，加適量純凈水，先用大火燒開(kāi)，再轉(zhuǎn)為小火煎煮約3小時(shí)。濾出藥液后，再加入適量純凈水，進(jìn)行第2次煎煮。煎煮2小時(shí)左右濾出藥液，再進(jìn)行第3次煎煮。

3.過(guò)濾

將3次煎好的藥液混合后過(guò)濾，去除藥液中的雜質(zhì)，靜置一會(huì)兒，取其上清液。

4.濃縮

將取得的藥液再次以小火煎煮，其間不斷撇去浮沫并不停攪拌，將藥液逐漸熬煮至濃稠狀態(tài)。如果使用人參、冬蟲(chóng)夏草等貴重藥品，應(yīng)另用小火單獨(dú)煎煮后濾出藥液兌入濃縮液，或者將其研成粉末，在收膏時(shí)加入膏方中。

5.收膏

將提前烊化的膠類、貴重藥品粉末和糖類一起加入濃縮藥液中，充分?jǐn)嚢铦饪s至稠厚狀。

6.涼膏

將做成的膏方放置于清潔干燥的陶瓷罐或玻璃罐中保存，或采用中藥分裝機(jī)進(jìn)行分裝。膏方成品建議放入冰箱冷藏保存。

膏方的服用建議

中醫(yī)膏方可滋補(bǔ)強(qiáng)身、調(diào)理身體，一年四季均可服用。但中醫(yī)講究“秋冬進(jìn)補(bǔ)”，秋冬是封藏的季節(jié)，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)使精氣儲(chǔ)存于體內(nèi)，人體到了來(lái)年春天就不容易得病。因此，膏方的最佳服用時(shí)期是秋冬季節(jié)。

醫(yī)院配制的膏方一般為兩種包裝形式。一種是整罐膏方，服用時(shí)需用清潔干燥的湯勺取出適量膏劑。不應(yīng)邊取邊吃，以防膏方霉變。另外一種是小包裝的膏方，一般是每次服用一袋。建議空腹服用膏方，一日兩次，晨起和睡前各服一次，直接口服或以溫水調(diào)勻服用、隔水蒸服等均可。

服用膏方的禁忌

膏方的臨床應(yīng)用廣泛，具有補(bǔ)虛扶正、調(diào)理亞健康、防治慢性疾病等功效，尤其適合體質(zhì)虛弱者、慢性疾病患者和亞健康人群服用。急性疾病患者、處在慢性病急性發(fā)作期間的患者、肝腎功能不全者、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女等人群不宜服用膏方。如果患者脾胃虛弱、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，應(yīng)先服用健脾化濕的藥物，調(diào)理好脾胃功能后再服用膏方。

服用膏方期間，應(yīng)注意調(diào)整生活習(xí)慣，以增強(qiáng)療效。飲食宜清淡，避免進(jìn)食油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，以免干擾膏方的藥效。保持規(guī)律作息，充足的睡眠有助于身體恢復(fù)和調(diào)養(yǎng)。此外，適量運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。如果罹患感冒、腹瀉等疾病，建議停用膏方，及時(shí)就診，待疾病痊愈后再服用膏方。

中醫(yī)膏方屬于藥物范疇，需由中醫(yī)師辨證開(kāi)具膏方處方，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，切記不可誤用濫用。膏方適合用于慢性疾病的調(diào)理和養(yǎng)生保健，急病、重癥患者還需及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。