中小學籃球項目常見運動損傷預防和康復手段

籃球作為一項集競技性、娛樂性和團隊合作于一體的運動項目，深受中小學生的喜愛，并成為學校體育課程和課外活動的重要組成部分。籃球運動不僅有助于學生身體素質的提升和團隊合作精神的培養，還能促進其心理健康和社交能力的發展。然而，由于籃球運動的高強度和高對抗性特點，中小學生在參與籃球運動過程中，常常面臨運動損傷的風險。特別是由于中小學生的身體發育尚未完全成熟，肌肉力量、關節穩定性和身體協調性較差，導致其在運動過程中更容易受到傷害。中國教育科學研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡稱“健康體能課題組”）對中小學籃球運動常見運動損傷進行前期調研發現，踝關節扭傷、膝關節損傷、肌肉拉傷、手指和腕部損傷及骨折等運動損傷在籃球項目中較為常見。這些損傷不僅影響學生的正常學習和生活，還可能對其未來的運動生涯造成不利影響。因此，筆者將從中小學籃球項目中常出現的運動損傷類型與損傷癥狀、損傷機理分析、損傷的預防與康復手段等方面進行詳細論述，以此為學校體育教學和課外活動提供科學指導。通過采取有效預防措施，可以降低中小學生運動損傷的發生率，提高學生參與籃球運動的安全性和健康水平。

一、籃球項目常見運動損傷類型與癥狀

下肢損傷是青少年籃球運動損傷中最常見的，占35.9%～92%，其中足踝損傷是下肢損傷中最多的（16.6%～44%），其次是膝關節損傷（5%～20%）；從損傷原因來看，扭傷最常見，占所有損傷的22%～65.5%，其次是拉傷（13.3%～17.7%）；從性別差異來看，男生的膝關節損傷中，21%是半月板損傷，19%是前交叉韌帶損傷，10%是側副韌帶損傷；而女生損傷的發生部位則為側副韌帶損傷（21%）、交叉韌帶損傷（18%）、半月板損傷（13%）、髕骨脫位（13%）；也有部分運動員發生脛骨應力綜合征和髕腱炎[1]。由于籃球場上各位置技術特點不同，損傷發生率也不同。在青少年籃球運動中，最易發生運動損傷的是得分后衛（47.8%）、中鋒（34.8%）、控球后衛（17.4%）[1]。

在籃球運動和比賽中，需要學生重復地進行急停、急轉、跳躍、落地、突然轉變體位和碰撞的身體接觸，這些運動需要學生具備較強的下肢力量、足踝穩定性、身體控制能力、靈敏協調、快速反應能力等。如果學生缺乏相應的運動能力，以及運動過程中注意力不集中和大強度運動疲勞的情況下，極易造成運動損傷。因此，了解這些損傷的類型和癥狀，有助于及早發現并采取相應的處理措施，保障學生的運動安全和健康。以下是中小學籃球項目中常見的幾種運動損傷類型及其表現癥狀。

1.足踝關節扭傷與表現癥狀

足踝損傷中常出現踝關節扭傷、跟腱炎和第五跖骨應力性骨折。其中，踝關節扭傷是籃球運動中最常見的損傷之一，通常發生在跳躍落地、急停和變向時，踝關節出現外翻或內翻，導致關節周圍韌帶的拉傷或撕裂。

當踝關節損傷時，通常會出現劇烈的疼痛感，嚴重者踝關節周圍迅速腫脹，甚至會表現出淤青的外在癥狀，出現損傷后踝關節活動受限，以及由于疼痛和關節不穩，行走時會出現跛行或無法負重行走，在用手按壓受傷部位時，能感覺到明顯的疼痛。出現損傷后，踝關節會變得更松弛，不穩定感增加，容易再次扭傷。

2.膝關節損傷與表現癥狀

膝關節損傷在籃球運動中也較為常見，主要包括半月板損傷和前交叉韌帶（ACL）撕裂、滑膜炎等。其中，前交叉韌帶損傷最為常見。主要由于籃球運動中常進行急轉、急停、變向、起跳和落地等動作。前交叉韌帶主要功能是避免膝關節運動時過度拉伸或扭轉應力，但如果膝關節周圍肌力不足，股四頭肌和腘繩肌肌肉力量失衡，均會過度牽扯前交叉韌帶造成韌帶撕裂等損傷。而脛骨粗隆撕脫性骨折主要由于青少年股四頭肌力量不足，膝關節反復屈伸產生的慢性疲勞性損傷，以及籃球反復起跳投籃和落地，也會對脛骨粗隆造成應力沖擊。

出現膝關節半月板損傷的學生在膝關節旋轉或負重鍛煉時疼痛感會加劇，受傷后膝關節會出現腫脹和積液癥狀，以及運動時膝關節會有彈響或卡頓的感覺，進行下蹲、起立和行走時會感到困難。出現前交叉韌帶撕裂的學生，受傷瞬間會有劇烈的疼痛感，走路時感覺膝關節不穩定，受傷后膝蓋也會迅速腫脹，無法正常行走和運動，膝關節活動受限。

3.肌肉拉傷與表現癥狀

肌肉拉傷在籃球運動中也較為常見，特別是大腿后群肌肉和小腿肌肉。它通常發生在突然加速或減速過程中，肌肉纖維受到過度拉伸或撕裂。出現肌肉拉傷后，肌肉會出現突然的劇烈疼痛感，受傷部位肌肉會出現痙攣和僵硬感，以及腫脹和淤血，行走或運動時受傷部位肌肉會感到無力，影響正常的運動功能。

4.骨折與表現癥狀

骨折雖然在籃球運動中較為少見，但一旦發生，通常伴隨嚴重的后果。常見的骨折部位包括腕部、手指和前臂。受傷時會出現劇烈的疼痛感，特別是在移動受傷部位時，受傷部位會出現腫脹或淤青現象。骨折部位可能會出現明顯的畸形，如，異常彎曲或凸起等。受傷部位的功能會喪失，無法正常活動，需要急診處理。

5.腕部扭傷與表現癥狀

腕部扭傷通常發生在摔倒時，手腕為了保護身體而先行著地，導致腕部韌帶的拉傷或撕裂。屈曲過大容易發生舟骨骨折，伸展時發生尺橈骨骨折。受傷后活動手腕時疼痛會加劇，腕部會出現腫脹和淤青，手腕活動受限，握物和旋轉手腕時疼痛明顯。

6.指關節扭傷與表現癥狀

指關節扭傷多發生在接球時，手指未能正確接住籃球，導致指關節過度彎曲或拉伸，造成韌帶損傷。在活動手指或按壓時疼痛明顯，受傷的指關節會出現腫脹，活動受限，握物和伸直手指時疼痛明顯。

綜上所述，中小學生在籃球運動中常見的運動損傷類型包括踝關節扭傷、膝關節損傷、肌肉拉傷、骨折及腕部扭傷、指關節扭傷等。這些損傷各有其特定的表現癥狀，通過及時診斷和處理，可以有效減輕損傷的程度，保障學生的運動安全和健康。

二、籃球項目常見運動損傷的機理分析

籃球運動中常見的運動損傷包括踝關節扭傷、膝關節損傷、肌肉拉傷、骨折及腕部扭傷和指關節扭傷，其損傷機制主要涉及過度負荷運動、急劇運動變化、外部碰撞及不正確的運動姿勢等因素。踝關節扭傷通常發生在跳躍落地或急停變向時，踝關節受到異常的外翻或內翻應力，導致韌帶拉傷或撕裂。膝關節損傷，尤其是半月板損傷和前交叉韌帶撕裂，多由急停、變向和跳躍落地時的剪切力和扭轉力引起的膝關節結構性過度應力，導致組織受損。

肌肉拉傷通常發生在肌肉纖維受到突然的、過度的拉伸或收縮時，尤其是在加速、急停和方向快速改變的過程中。骨折則多由直接撞擊或過度負荷引起，摔倒時手臂先行著地或激烈對抗中的碰撞是常見的原因。腕部和指關節扭傷主要由于手部在接球、摔倒或對抗過程中受到外力作用，超出正常活動范圍，導致韌帶損傷或撕裂。

總體來看，這些損傷機制均涉及運動過程中身體部位超出正常負荷或活動范圍，導致結構性損傷。了解這些機制有助于制訂有效的預防和康復措施，降低運動損傷的風險。

三、籃球項目常見運動損傷的預防與康復手段

1.膝關節運動損傷預防與康復手段

膝關節是人體中負重最多且承受運動量最大的關節之一，包括由股骨下端和脛骨上端構成的內外側脛股關節以及由髕骨和股骨滑車構成的髕股關節，其復雜的結構使其能適應多種運動功能。這些結構決定了膝關節伸屈運動的大小，同時具備屈膝狀態下小范圍的內外旋運動。籃球運動中，突然的撞擊或長期無保護運動時超過了膝關節的承受能力，容易導致韌帶和半月板等結構的損傷。

急性膝關節損傷的處理應包括休息和關節制動，初期可使用濕毛巾或冰袋冰敷以減輕炎癥滲出，48小時后可改為熱敷以改善局部血液循環。如果腫脹明顯，可抬高患肢以促進體液回流。預防膝關節損傷的最佳方式是增強運動鏈的穩定性，加強膝關節周圍的肌群力量，保證肌肉力量與柔韌性的平衡，這有助于在運動中減輕膝關節的負擔。膝關節損傷后的康復應循序漸進，避免炎癥滲出和關節粘連，同時加強股四頭肌的力量訓練，以不引起疼痛或疲勞為宜，確保膝關節功能的恢復和維持。“健康體能課題組”設計了一套膝關節損傷預防與康復手段，包括膝關節活動度訓練、膝關節穩定性與力量訓練、膝關節周圍肌群拉伸放松（見表1）。

2.足踝損傷預防與康復手段

足部骨骼雖然較小但連接緊密，形成了一個穩定的結構。踝關節的主要肌肉包括腓骨肌肉（幫助維持踝外側的穩定性）、腓腸肌和比目魚肌，它們的共同作用是使踝關節屈曲。踝關節依靠韌帶保持穩定，韌帶發生斷裂或扭傷則破壞踝關節穩定性[2]。踝關節韌帶損傷時關節面受力面積減少、關節面應力增加，且損傷越嚴重上述變化越明顯；及時修復受損傷韌帶包括三角韌帶可減少應力面積，改善其生物力學環境，促進關節功能恢復[2]。因此，在進行踝關節力量練習時，應根據韌帶的緊張程度調整踝關節的肌力失衡問題[2]。此外，踝關節的跟腱非常強壯，可以承受跑動過程中相當于學生幾倍體重的張力。

踝關節損傷在籃球運動中最為常見。預防踝關節損傷，除了選擇保護踝關節的鞋、貼扎和護踝外，最重要的是加強踝關節的力量和平衡穩定性練習，調整肌力平衡。具體的練習方法包括平衡練習，如，單腳站立；力量練習：踝關節的內翻和外翻練習；柔韌性練習：拉伸腓腸肌和比目魚肌。進行這些練習時應合理安排力量練習和柔韌牽拉的比例，確保踝關節在各個方向上都具備足夠的穩定性和力量。“健康體能課題組”設計了一套足踝損傷預防與康復的鍛煉手段（表2）。

參考文獻：

[1]國家體育總局教練員學院，全國體育運動學校聯合會.青少年訓練運動損傷防治與康復[M].北京：北京體育大學出版社，2021-7.

[2]王守赟，萬葉，阮文禮，等.踝關節韌帶損傷及修復對關節面受力面積及應力的影響[J].山東醫藥， 2017，57（48）：72-74.

[本文系中國教育科學研究院中央科研院所基本科研業務費專項資助課題“中國青少年健康體能教學與訓練體系構建與實踐應用研究”成果（課題編號：GYI2022013）階段性成果]