健康認知理論下粵港澳大灣區城市居民體育健康行為影響機制研究

摘" 要：本研究以《“健康中國2030”規劃綱要》為指導對居民生活及鍛煉的健康理論進行調查，深入探究粵港澳大灣區城市居民體育健康行為的影響機制。運用AMOS26.0進行基于體育健康認知、身體素養、運動能力、體育健康行為的模型構建，發現6條假設路徑均成立，4個指標之間影響顯著，其中運動健康認知→身體素養的路經檢驗Std=0.377充分表明兩者之間存在積極的作用。本研究拓展了健康認知理論的場景適用性，而其中發現的認知-素養-能力-行為的影響機制豐富了體育健康行為研究的理論內涵。建議政府制定針對居民主觀認知和身體素質相結合的全民健身實施方案，更高效地促進居民體育健康行為的發展。

關鍵詞：健康認知理論；粵港澳大灣區；城市居民；體育健康行為

Research on the Influence Mechanism of Sports Health Behaviorof Residents in Guangdong-Hong Kong-Macao Bay Area underthe Health Cognition Theory

Abstract： This study， guided by the \"Healthy China 2030\" Plan Outline， investigated the health theories of residents' life and exercise， and explored the influencing mechanism of sports health behavior of urban residents in the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area." AMOS26.0 was used to construct the model based on sports health cognition， physical literacy， sports ability and sports health behavior， and it was found that the six hypothesis paths were all valid， and the influence between the four indicators was significant. Among them， the path of sports health cognition → physical literacy was tested Std=0.377， which fully indicated that there was a positive effect between the two. This study expands the scenario applicability of health cognition theory， and the influence mechanism of cognitive-literature-ability-behavior found in it enriches the theoretical connotation of sports health behavior research. It is suggested that the government formulate a national fitness implementation plan that combines residents' subjective cognition and physical fitness， so as to promote the development of residents' physical health behavior more efficiently.

Key words： Health cognitive theory; Guangdong-Hong Kong-Macao bay area; Urban residents; Sports health behavior

中圖分類號：G812.7 """"""""""""""""""""文獻標識碼：A

《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出“共建共享，全民健康”是建設健康中國的戰略主題，要求繼續制定實施全民健身計劃，普及科學健身知識和健身方法，推動全民健身生活化[1]。當前，隨著社會的進步和經濟的發展，城市居民的生活方式發生巨大變化，缺乏體育鍛煉已經成為影響廣大城市居民身心健康的重要社會問題。2022年國家體育總局《國民健身趨勢報告》顯示，全國7歲及以上居民每周參加運動的人數已達到67.5%，比2014年的49%有所提高，但仍然落后于發達國家[2]。根據國家體育總局的2020年報告顯示，91.0%的兒童青少年、87.2%的成人以及53.6%的老年人認同了體育健身的正面效應，且對健身作用的認知不僅限于身體層面，還包括對心理、情緒和社交層面促進作用的認識[3]。可見，居民對體育鍛煉的重要性認識有很大的提高，但針對粵港澳大灣區情況看，根據香港特別行政區政府衛生署在2020-2022年開展的人口健康調查，香港18歲或以上人士體力活動不足的比例達24.8%[4]。參與體育鍛煉的整體水平仍偏低，與國家體質增強的戰略目標還存在一定差距。

國內學者對促進體育健康行為的研究主要集中在教學方法[5-7]、家庭體育[8-9]、體育環境[10-12]、運動能力[13-14]、體育素養[15-16]等方面。但是，僅有部分學者在健康知識和健康意識方面對體育健康行為進行影響機制研究，如王芹在研究中表達了體育健康行為的發生在一定程度上亦會促進個體體育健康意識的加強和體育健康知識水平提高[17]。梁建鋒提出培養大學生正確的健康意識，促進大學生體育健康行為[18]。可見，健康認知理論下對體育健康行為影響機制的研究還存在一定的缺陷。

因此，開展粵港澳大灣區城市居民體育健康行為及探究健康認知理論對其影響因素的研究，已成為當前推進全民健身、提高居民體質的重要課題。本研究擬采用問卷調查和結構方程建模的方法，考查居民的社會人口統計學特征及各研究變量之間的關系，驗證和擴展理論模型，比較變量的效力大小，分析居民參與體育鍛煉的行為機制，并為政府部門制定針對性的全民健身策略提供理論依據。

1" 理論與研究假設

1.1" 基本概念

1.1.1" 健康認知理論" 在健康模型理論（Health Belief Model，HBM）中認為，個體的健康行為受其對健康威脅的感知（如易感性和嚴重性）和對采取行動的預期益處與障礙的評估影響[19]。在理性行為理論（Theory of Reasoned Action）中進一步將態度、主觀規范和知覺行為控制納入模型，以預測個體的意圖和實際行為[20]以及在自我效能理論（Self-Efficacy Theory）中則強調個體對自己成功執行特定行為的信心，即自我效能感，這對行為的產生和維持至關重要[21]。所以，健康認知理論是指一系列心理學模型和理論，通過這些模型和理論去探討個體如何理解健康相關信息，以及個體的認知如何影響他們的健康行為和決策。

1.1.2" 居民體育健康行為" 體育健康行為是指為了滿足大眾生理需求、精神需求及健康生活需求的需要所從事的健康行為中對于身心健康產生良性、積極作用的體育行為意識及體育活動方式的總稱[22]，是人們有意識、有目的地以體育的方法或動作為基本手段，以促進個體或群體身心健康和社會適應為主要目標的健康行為[23]。目前國內外相關研究多集中于學生群體的體育健康行為和居民健康水平的差異問題以及對社會的影響。通過李驍天[24]在居民體育健康行為研究中的分析后，發現對居民體育健康行為可以給出幾點建議：加大居民體育公共服務力度與供給、以制度性安排促進改善居民生活方式，并加強體育組織的建設、增強社區型體育設施的建設與社區周邊體育場所的建設。本研究將探索實現灣區居民體育健康行為發展的良性交流與互動，進而為未來我國居民健康發展政策提供更多深度思考與借鑒。

1.1.3" 身體素養" 身體素養是Whitehead[25]以身心一元為本體論基礎，以現狀學、存在主義為認識論基礎，結合體育進行的全新理論建構。2014年，Whitehead綜合其他學者對體育素養概念的貢獻，進一步凝練了概念內涵，提出“體育素養是指個體擁有動機、自信、體育技能和知識，懂得和理解體育價值，并具有終身從事體育運動的一種能力和傾向”[26]。近年來，素養越發受到包括聯合國教科文組織、聯合國體育促進發展與和平組織和奧委會等國際組織的重視。國際身體素養研究主題主要集中體現在5個方面。（1）關于身體素養的概念、內涵和核心結構；（2）身體素養與身體活動的關系；（3）身體素養與學校體育的關系；（4）身體素養的測量與評價；（5）青少年身體素養的培養策略。這些主題奠定了身體素養研究的基礎與支柱。本研究提出了身體素養、運動能力對居民體育健康行為的新的影響機制，并對它們之間的路徑關系進行探討，豐富了居民體育健康行為的理論研究。

1.1.4" 運動能力" 《體育科學詞典》對運動能力做出了最簡單的定義，即運動能力就是指人體從事體育活動的能力，是運動中所需的所有素質的統稱[27]。該概念受到運動訓練學、運動解刨學、體育教育學等多領域的研究。目前國內相關研究更多集中在學生、運動員等群體上，其中董海軍探討了中小學生以及男生與女生之間運動能力的差異性特征，并進行了大量運動能力測試[28]。趙祎凡針對NBA職業運動員的選秀測試成績標準分數及TSA的分析，進行了運動能力標準化評價的研究[29]。國外學者Mesut Cerit對運動能力的早期發展帶來的影響進行了研究，研究表示運動能力的早期跡象為預測未來運動水平的成功提供了基礎，基因的作用在運動能力和運動成績的發展是一個不可否認的事實[30]。本研究將繼續探索粵港澳大灣區居民運動能力的狀況，探究新冠疫情“個體防控”階段下運動能力對體育健康行為的影響。

1.2" 理論假設

1.2.1" 運動健康認知和身體素養的關系" 在借鑒Physical Literacy概念[31]的基礎上，結合我國關于體育素養概念的相關研究，體育素養的概念可以被理解為：人類在生命過程中獲得利于全人生存發展的運動要素的綜合，包括體育意識、體育知識、體育行為、體育技能、體質水平[32]。因此，提出研究假設H1：運動健康認知對身體素養有正向影響。

1.2.2" 身體素養和運動能力的關系" 于素梅（2019）在《一體化體育課程的旨趣與建構》文中表明，運動能力是身體素養的核心要素，是對運動技能靈活準確的運用，尤其強調終身體育運動能力的形成，運動技能的掌握與運用是運動能力的體現，也是身體素養的關鍵要素[33]。程傳銀（2019）在《發展學生體育學科核心素養的教學論解讀》中研究表明，運動能力是身體素養水平的一面鏡子，也是參與體育活動的重要條件[34]。因此，提出研究假設H1：身體素養與居民運動能力有相關關系。

1.2.3" 運動健康認知和運動能力的關系" 尹志華（2019）發表在《體育教學》期刊中提到其中的關系，學生在體育學習中如果具備了本體運動知覺，那么就能夠感知到動作的變化，如軀干的彎曲和伸直、四肢的動作、頭部的位置等；能夠感知到運動形式的變化，如是直線運動、曲線運動還是圓周運動等；能夠感知到運動方向的變化，如向左、向右、前進和后退等；能夠感知到運動時間的長短變化和速度大小的變化；能夠感知到運動用力的變化等[35]。因此設計研究假設路徑：運動健康認知對運動能力有正向作用。

1.2.4" 運動能力和體育健康行為的關系" 趙富學，沈克印（2021）在解讀《學校體育與健康課程標準（2020年版）》文中表明，運動能力、健康行為和體育精神作為新課標的3大學科核心素養，滿足了綜合素養培育的要求，學生通過體育與健康課程的學習，可提升體育素養和運動能力，培養學生的運動專長和愛好，幫助學生養成健康的生活習慣和行為方式[36]。朱勤在研究體育核心素養中提到，良好的運動能力是形成健康行為的重要基礎，運動能力和健康行為是相輔相成的，是一個良性循環[37]。因此，提出假設：運動能力對體育健康行為有積極影響。

1.2.5" 運動健康認知和體育健康行為的關系" 《普通高中體育與健康課程標準（2017年版）》指出：體育與健康學科核心素養主要包括運動能力、健康行為和體育品德。在運動過程中，存在大量的認知活動，運動技能的學習和運用不能僅僅被視作是人對于外部環境刺激的條件反射和被動反應，更應該是作為學習、思維主體的人的主動認知過程，這也是通過體育進行立德樹人教育的關鍵因素[38]。毛堅在自我評價和健康行為的研究中提到，體質健康優秀組的學生在健康的自我認知和健康行為的管理上具有很好的一致性[39]。因此假設，認為運動健康認知對居民體育健康行為有積極影響。

1.2.6" 身體素養和體育健康行為的關系 "Cairney John（2019）等在辨析身體素養、身體活動與健康關系的一文中表明，身體素養是健康和疾病的決定因素，它包括身體、認知、社會和情感領域，但身體素養在促進廣泛的積極健康行為方面所起到的作用卻較少受到關注[40]。Katie Cornish（2020）在研究表明，身體素養為增強健康的體育活動干預提供了一個新穎而全面的框架，身體素養是在整個生命過程中持續參與體育活動的重要因素，并為繼續探索體育活動促進健康提出方法。[41]付強強等人（2022）在《主動健康視角下健康素養測評工具的研究現狀及其對我國的啟示》研究表明，主動健康的實施包含了主動健康理念的樹立、健康知識的普及和主動健康行為的實施，其核心部分在于居民具有良好的身體健康素養，良好的身體健康素養能力是擁有主動健康的前提條件[42]。因此，提出假設，提升身體素養是提高全民主動健康水平根本有效的措施之一，身體素養對居民體育健康行為有正向影響作用。

綜上所述，本文的研究模型構建如圖1所示，選取身體素養、運動能力、運動健康認知作為自變量，體育健康行為作為因變量，共6條研究假設路徑，試圖探索出構建的維度中，對居民體育健康行為影響作用最大的因素。

2 "研究方法

2.1 "數據來源

本研究的對象是粵港澳大灣區居民。粵港澳大灣區居民是指在粵港澳大灣區內地城市、香港特別行政區和澳門特別行政區居住、工作或學習的人員，包括內地居民、港澳居民以及外籍人士。

2.2 "問卷設計

采用問卷調查法，通過網絡平臺向粵港澳大灣區居民發放自編的問卷，收集他們關于身體素養、運動技能和體育健康行為等方面的基本信息和主觀評價。問卷內容設計參考采用郭建國和趙宏偉（2018）編制的《身體素養評價量表》和采用王曉峰和李曉娟（2020） 編制的《體育健康行為評價量表》采用七級李克特量表進行評分。包括以下幾個部分：基本信息：包括性別、年齡、地域、職業、教育程度等，以及三個維度：運動能力、身體素養和體育健康行為共18道題。

2.3 "樣本概況

2023年6月采用電子問卷的方式對港澳大灣區11個城市中居住、工作或學習的居民，包括內地居民、港澳居民以及外籍人士作為研究對象發放問卷，共發放600份問卷調查，回收573份，回收率95.5%。其個人信息統計情況如下（表1）。樣本的整體分布與客觀事實較為吻合，可以進行更深入的研究。

3 "研究結果

3.1" 粵港澳大灣區居民體育健康行為的觀測變量

研究中所有測量指標的載荷因子系數都大于0.7。由此可以得知，每個維度下的測量指標變量可以充分反映其相應維度的潛在特質。各個維度的Cronbach’s α系數都大于0.8，說明本樣本數據具有很好的信度。各個維度的CR系數都大于0.8，說明每個潛在變量的測量題目之間具有有效性與一致性。各個維度的AVE值都大于0.6，說明測量框架的每個維度都具有很好的收斂效度（表2）。

3.2" 測量模型檢驗

區別效度是驗證不同潛變量的測量指標是否具有高度相關性，區別效度被Fornell、Laecker定義為每一個潛變量的平均提煉方差須大于各對潛變量相關系數的平方值，則可稱潛變量與潛變量之間具有區別效度[43]。本次調查研究中各潛在變量的AVE開根號值都大于不同構面測量指標的相關系數，因此，測量模型具有區別效度（表3）。

本研究使用AMOS軟件進行結構方程模型構建，同時對每個測量指標變量之間的關系進行驗證。根據本次研究的路徑假設，運用AMOS將樣本數據代入建立的完整結構方程模型，經過模型計算修正后得到所示結構方程模型（圖2）。

3.3" 結構模型檢驗

模型擬合度是指樣本模型和理論模型的一致性程度。運用AMOS對結構方程模型進行參數估計（表4），其中X2/df =2.768，小于3。SRMR、RMSEA均小于0.080。GFI、AGFI、IFI、CFI、TLI均大于0.900，說明研究模型具有很好的擬合度。

路徑關系結果顯示（表5）H1、H2、H3、H4、H5、H6都通過了顯著性檢驗，假設路徑都獲得實證數據支持。根據檢驗結果可以得知：運動健康認知對身體素養有顯著的正向影響（Std=0.377，P＜0.001），假設H1得到驗證；運動健康認知對運動能力有顯著的正向影響（Std=0.237，P＜0.001），假設H2得到驗證；身體素養對運動能力有顯著的正向影響（Std=0.379，P＜0.001），假設H3得到驗證；運動能力對體育健康行為有顯著的正向影響（Std=0.187，P＜0.001），假設H4得到驗證；運動健康認知對體育健康行為有顯著的正向影響（Std=0.0.314，P＜0.001），假設H5得到驗證；身體素養對體育健康行為有顯著正向影響（Std=0.327，P＜0.001），假設H6得到驗證。

4" 結論與啟示

本研究選取粵港澳大灣區11城的居民作為研究對象，通過構建影響因素模型并驗證假設路徑得到結果：（1）運動健康認知對身體素養有顯著的正向影響。（2）運動健康認知對運動能力有顯著的正向影響。（3）身體素養對運動能力有顯著的正向影響。（4）運動能力對體育健康行為有顯著的正向影響。（5）運動健康認知對體育健康行為有顯著的正向影響。（6）身體素養對體育健康行為有顯著正向影響。充分說明運動健康認知、運動能力、身體素養和體育健康行為之間的聯系相輔相成、互相起到正向的影響。通過結論可知，我們應當繼續加強健康教育普及、進一步提高大灣區城市居民的健康認知水平，特別是針對青少年和老年人等重點人群，開展有針對性的健康教育活動，培養他們的健康意識和體育鍛煉習慣。

參考文獻：

[1] 印發《“健康中國2030”規劃綱要》[N]. 人民日報，2016～10～26（001）.

[2] 劉昕彤.2022國民健身趨勢報告[N].中國體育報，2022.

[3] 國家體育總局.《2020年全民健身活動狀況調查公報》，2020.

[4] 香港特別行政區衛生署 衛生防控中心.2020～22年度人口健康調查報告書，2023.

[5] 宋秋香. 課程思政融入大學體育乒乓球課程教學中的重要性與路徑探索[C]//國際班迪聯合會（FIB），國際體能協會（ISCA），澳門體能協會（MSCA），中國班迪協會（CBF），中國無線電測向和定向運動協會（CRSOA）.2023年首屆國際體育科學大會論文集.[出版者不詳]，2023：7.

[6] 勞家杰，顧栩名，湯" 根.基于SEM模型的中學生體育健康行為調查研究[J].體育科技文獻通報，2022，30（01）：167～171.

[7] 周梓桐. 音樂節奏訓練法對小學生單搖跳繩學習效果的影響研究[D].首都體育學院，2023.

[8] 王" 磊，丁源源，王思樂.我國兒童青少年體質健康家校社多元聯動模式的研究[J].當代體育科技，2023，13（29）：140～144+150.

[9] 魏" 藝. 河南省初中生體育健康行為的“家—校—社”協同培養研究[D].河南大學，2023.

[10] 張" 卓，張" 繁.新中國成立以來青少年體育健康促進政策回顧與展望[J].西安體育學院學報，2022，39（03）：355～365.

[11] 程麗婷，董傳升.我國社區居民體育健康行為的生態化治理研究[J].沈陽體育學院學報，2023，42（03）：69～76.

[12] 鮑" 甜. 社區體育健康傳播現狀研究[D].上海體育學院，2022.

[13] 張開華，李立新.學生體質健康改善的路徑研究[J].青少年體育，2022（09）：47～48+57.

[14] 陳" 徽，邸亞軍，尹祥佳.芻議高職院校學生體育健康素養教育培養策略[J].中國多媒體與網絡教學學報（中旬刊），2022（09）：61～64.

[15] 易秀彪.體育核心素養與體育健康素養的關系研究[J].運動精品，2020，39（07）：40～41.

[16] 陳" 熙.健康老齡化視域下老年人體育健康行為與效果研究[J].當代體育科技，2020，10（04）：160～162.

[17] 王" 芹，齊書春，周曰智.生命歷程視野下青少年體育健康素養研究[J].山東體育學院學報，2015，31（04）：96～101.

[18] 梁建鋒.福建工程學院大學生體育健康認知研究[J].湖北科技學院學報，2013，33（02）：130～131.

[19] Champion V L， Skinner C S. The health belief model[J]. Health behavior and health education： Theory， research， and practice， 2008， （04）： 45～65.

[20] Hale J L， Householder B J， Greene K L. The theory of reasoned action[J]. The persuasion handbook： Developments in theory and practice， 2002， 14（02）： 259～286.

[21] Schunk D H， Pajares F. Self-efficacy theory[J]. Handbook of motivation at school， 2009， 35： 54.

[22] 徐艷華. 保山市城鎮居民體育健康行為調查研究[D]. 成都體育學院，2015.

[23] 鄭家鯤. “健康體育行為”概念及內涵研究[J]. 浙江體育科學，2014，36（04）：31～36.

[24] 李驍天，周" 航，劉海元，等. 北京市城鄉居民體育健身休閑活動現狀研究——基于 2020 年北京市城鄉居民體育健身休閑活動狀況調查問卷[J]. 第十二屆全國體育科學大會論文摘要匯編——專題報告 （體質與健康分會），2022.

[25] Whitehead 1 M. The concept of physical literacy[J]. European Journal of Physical Education， 2001， 6（02）： 127～138.

[26] 陽藝武. Physical Literacy： 內涵解讀，中外對比及教學啟示[J]. 上海體育學院學報，2016，40（04）：73～78.

[27] 付" 迪. 7-12歲少兒健美操運動能力評價體系的研制[D]. 南京體育學院，2022.

[28] 董海軍，季彥霞，劉" 彥，等. 我國中小學生運動能力差異性特征的研究[J]. 武漢體育學院學報，2023，57（01）：92～100.

[29] 趙祎凡，趙可偉. 運動能力標準化評價的研究——基于NBA選秀測試成績標準分數及TSA的分析[J]. 中國體育科技，2023，59（07）：33～38+52.

[30] Cerit M. The secrets to better athletic performance[J]. 2020.

[31] Physical literacy： Throughout the lifecourse[M]. Routledge， 2010.

[32] 陳思同，劉" 陽，唐" 炎，等 . 對我國體育素養概念的理解——基于對Physical Literacy的解讀[J].體育科學，2017，37（06）：41～51.

[33] 于素梅. 一體化體育課程的旨趣與建構[J]. 教育研究，2019，40（12）：51～58.

[34] 程傳銀. 發展學生體育學科核心素養的教學論解讀[J]. 沈陽體育學院學報，2019，38（03）：1～7.

[35] 尹志華. 論核心素養下運動認知與運動能力的關系[J]. 體育教學，2019，39（03）：6～9.

[36] 趙富學，沈克印. 《中等職業學校體育與健康課程標準（2020年版）》解讀——基于學科核心素養視角[J]. 2021.

[37] 朱" 勤，朱丹陽，鮑康哲.少林禪武醫對提升學生體育核心素養的價值研究[J].武術研究，2024，9（02）：41～43.

[38] 季" 瀏. 我國《普通高中體育與健康課程標準（2017年版）》解讀[J]. 體育科學，2018，38（02）：3～

[39] 毛" 堅. 大學生身體自我評價及健康行為管理能力的調查與分析[J]. 吉林體育學院學報，2007，23（03）：125～126.

[40] Cairney J， Dudley D， Kwan M， et al. Physical literacy， physical activity and health： Toward an evidence-informed conceptual model[J]. Sports Medicine， 2019， 49： 371～383.

[41] Cornish K， Fox G， Fyfe T， et al. Understanding physical literacy in the context of health： a rapid scoping review[J]. BMC public health， 2020， 20： 1～19.

[42] 付強強，金" 花，李" 麗，等. 主動健康視角下健康素養測評工具的研究現狀及其對我國的啟示[J]. 中國全科醫學，2022，25（31）：3933.

[43] Fornell C， Larcker D F. Evaluating structural equation models with unobservable variables and measurement error[J]. Journal of marketing research， 1981， 18（01）： 39～50.