正確識別胸痛?關(guān)鍵時刻能救命

醫(yī)院急診大廳里有不少患者是因為急性胸痛而就診的。胸痛患者的疼痛感受雖然不同，有壓榨性痛、灼燒性痛，還有針刺樣痛，但他們的表現(xiàn)卻出奇得一致——都捂著胸口急切地等待醫(yī)生救治。

作為一種常見的臨床癥狀，胸痛的病因復(fù)雜，涉及多個器官和系統(tǒng)。而急性心肌梗死、主動脈夾層等具有胸痛癥狀的疾病，給救治“留出”的時間很短，病死率很高。因此，早期識別胸痛病因，對于挽救患者生命、改善疾病預(yù)后具有重要意義。

心源性疾病

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)的、持續(xù)超過30分鐘的心前區(qū)（胸骨后方）壓榨性疼痛或憋悶感，患者有瀕死感受。疼痛可放射至左肩、左肋、腹部、頭部甚至左臂。癥狀發(fā)作后，患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，撥打120急救電話，在原地休息，切勿活動。

2.心絞痛

多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可放射至左側(cè)肩胛骨、左臂，發(fā)作時可伴有胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，部分患者有瀕死感。發(fā)作后，患者應(yīng)在舌下含服硝酸甘油，立即撥打120急救電話。穩(wěn)定型心絞痛患者用藥后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解癥狀。

3.主動脈夾層

患者起病急，有刀割樣、針刺樣或撕裂樣胸痛感，疼痛可放射至腰背部，疼痛持續(xù)時間長，令患者難以忍受，常伴隨暈厥、面色蒼白、出冷汗等癥狀。患者雙上肢的血壓、脈搏有明顯區(qū)別。此類患者應(yīng)立即撥打120急救電話，等待救助。

呼吸系統(tǒng)疾病

1.肺炎、胸膜炎

肺炎患者有發(fā)熱、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，如果肺部病變侵犯胸膜導(dǎo)致胸膜炎，胸膜神經(jīng)豐富，可引起胸痛癥狀。患者咳嗽、變換體位時，痛感可加重。

2.肺栓塞

肺栓塞可導(dǎo)致肺組織缺氧、缺血甚至壞死，或引起胸膜炎，引發(fā)胸口鈍痛感。患者可能伴有咳血癥狀。

消化系統(tǒng)疾病

1.胃食管反流

胃食管的反流物可刺激食管黏膜造成損傷，引起反酸、燒心、胸痛、噯氣癥狀。患者的胸痛感表現(xiàn)為局部隱痛、鈍痛，也有部分患者表現(xiàn)為絞痛，疼痛可放射至背部、腹部。

2.膽囊疾病

膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽囊疾病發(fā)作時，可通過神經(jīng)反射引起冠狀動脈收縮，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，從而引起類似心絞痛的癥狀。同時，膽囊病變嚴重時，腹部疼痛可由腹部放射至胸部，引起疼痛。

外傷

1.軟組織挫傷

外力撞擊、擠壓可導(dǎo)致胸壁軟組織挫傷，表現(xiàn)為局限性疼痛，多數(shù)患者的胸壁有明顯的瘀青、紅腫。及時冰敷患處，遵醫(yī)囑服用止痛藥可一定程度上緩解疼痛。

2.胸骨骨折

胸骨骨折大多是由交通事故、外力擠壓等引起，患者的胸前區(qū)疼痛感劇烈，呈撕裂樣或針扎樣疼痛感，咳嗽、吸氣、移動可加劇痛感。如果創(chuàng)傷嚴重，可能導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。對這類患者應(yīng)避免移動，及時撥打120急救電話等待救助。

3.氣胸

氣胸指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，多由胸部損傷或肺部疾病引起。患者表現(xiàn)為患側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，多伴有呼吸困難癥狀。

★溫馨提示：引起胸痛的疾病類型很多，患者一旦出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師進行檢查、診斷。咱們老百姓掌握上述知識，一是為了遇見意外情況時能保持鎮(zhèn)定，二是能在等待救護車時采取正確的自救措施，保護自己的生命安全。患者就診時應(yīng)配合醫(yī)師完成檢查、治療，不能根據(jù)自身病情“指導(dǎo)醫(yī)生工作”，也不可以此為依據(jù)去判斷某項醫(yī)學(xué)檢查“是否有用”。