女性不孕的重要“殺手”

輸卵管位于子宮底的兩側，自子宮兩角分別伸展至左、右卵巢，具有攝取卵子、運送精子、將受精卵送至子宮內的作用。作為女性完成生育功能必不可少的“主干道”，輸卵管其實并不“寬敞”——最寬處也只有五六毫米，最窄的地方只有1毫米。因此，一旦發(fā)生粘連、積水、積膿等問題，輸卵管很容易堵塞，進而影響女性的排卵、受孕。此外，輸卵管堵塞還可能造成異位妊娠，給女性帶來生命危險。

導致輸卵管堵塞的原因

1.盆腔炎

盆腔炎指發(fā)生在女性上生殖道器官及其周圍組織的炎癥，如輸卵管炎、子宮內膜炎、卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。輸卵管發(fā)生炎癥可導致分泌物增多，黏膜充血、粘連，讓本就細窄的輸卵管發(fā)生堵塞。

2.子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥指患者的子宮內膜組織生長在子宮腔與子宮肌層以外的部位。如果子宮內膜組織生長在輸卵管上，這些異位組織不斷生長、剝落，可能令輸卵管發(fā)生炎癥或形成瘢痕組織，進而引起輸卵管堵塞。

3.支原體感染

支原體感染可引起陰道炎。患者如果不及時治療，疾病進一步進展，感染上行可引發(fā)輸卵管炎等盆腔炎癥，具體表現包括輸卵管積水、積膿或形成炎性包塊。

4.人工流產感染

進行過人工流產手術的婦女，如果發(fā)生術后感染，可能導致輸卵管發(fā)炎并堵塞。此外，進行藥物流產的女性，宮腔內脫落的殘留組織可能“遺落”入輸卵管，導致輸卵管堵塞。

5.先天性輸卵管堵塞

如果患者的輸卵管存在先天性發(fā)育不良，比如管腔狹窄、過度彎曲等，可導致輸卵管堵塞。這種情況較為少見。

輸卵管堵塞的診斷

診斷時可進行腹腔鏡下輸卵管通液檢查，即向患者的子宮腔內注入色素液，通過腹腔鏡觀察液體的流動情況。若液體可經輸卵管傘端進入盆腔，說明輸卵管通暢，反之則提示輸卵管可能存在堵塞。這種檢查方法的缺點是需要對患者進行全身麻醉，在患者的腹部“打”1～3個直徑約5毫米的“洞”，而且無法確定輸卵管腔內堵塞的具體位置和性質。

患者也可以進行子宮輸卵管造影檢查，即將造影劑注入宮腔和輸卵管內，根據顯影情況確定輸卵管是否堵塞以及具體的堵塞部位。

輸卵管堵塞的主要治療方法

1.藥物治療

如果是因炎癥造成的輸卵管堵塞，患者應遵醫(yī)囑口服藥物，進行抗感染治療，根據恢復情況確定是否需要進行下一步治療。

2.宮腔鏡下輸卵管通液術

這種術式兼具檢查和治療作用。醫(yī)師在宮腔鏡引導下進行輸卵管插管，推注藥液，根據推注藥液時阻力的大小及液體返流情況判斷輸卵管是否通暢。同時，藥液可分離輕度輸卵管粘連。

3.輸卵管導絲介入疏通術

指在宮腔鏡、腹腔鏡的輔助下，使用導管將極細的導絲導入輸卵管的堵塞部位，對輸卵管進行擴張復通。完成疏通后，醫(yī)師通過導管向輸卵管腔內灌注抗炎、防粘連的藥物，如地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶等，以確保治療效果。

4.輸卵管造口術

輸卵管造口術指通過手術在輸卵管傘端造一個新的開口，恢復輸卵管的正常生理功能，適用于輸卵管傘端梗阻的患者。

5.輸卵管吻合術

輸卵管吻合術指通過手術方式將輸卵管堵塞部分切除，然后重新將兩端連接起來，恢復輸卵管的正常生理功能。該手術方式適用于輸卵管結扎術后再通、輸卵管子宮內膜異位癥、輸卵管發(fā)育不良等患者。