六問骨關節炎

骨關節炎是老年人的常見病，癥狀包括上下樓梯時膝關節疼痛、有摩擦感，晨起后關節僵硬等。本文將通過對6個常見問題進行答疑，幫助老年朋友加深對骨關節炎的了解，以便正確治療、妥善護理，減少疼痛，維持身體功能。

一問：什么是骨關節炎？

骨關節炎是一種慢性進行性關節疾病，病變關節會發生關節軟骨退變、纖維化，甚至是整個關節面的損害，患者多數為中老年人。原發性骨關節炎的發病與年齡、遺傳、肥胖等多種因素相關。繼發性骨關節炎則是在感染、創傷、先天性關節畸形等原有病變基礎上發生的。骨關節炎可以影響任何關節，常見病變部位包括手指、膝關節、髖部和脊柱，其中以膝關節最為常見。該病的典型癥狀包括關節疼痛、僵硬，關節腫脹和活動受限等。疼痛感通常會逐漸加重，尤其在過度活動或長時間休息后更明顯。關節僵硬常出現在早晨剛起床時或關節長時間保持同一姿勢后。

二問：骨關節炎“偏好”哪些人？

1.老年人

年齡是骨關節炎的主要致病因素。隨著年齡增長，關節軟骨長時間磨損，會出現退行性改變，形成骨關節炎。

2.更年期女性

更年期女性比同齡的男性更容易發生骨關節炎。因為女性進入更年期后，雌激素水平顯著下降，可導致骨質疏松、骨骼肌穩定性下降，加劇關節軟骨磨損。

3.超重、肥胖者

超重、肥胖者的體重過重，膝關節承受的壓力比體重正常者明顯更大，更容易發生骨關節炎。

4.關節受創傷者

如果關節既往受過撞擊等暴力外傷，或者由于長期負重等造成軟骨損傷、關節內骨折等異常病理改變，有可能導致骨關節炎。比如紡織工的手指關節，礦工的髖、膝關節，棒球運動員的肩、肘關節，足球運動員的足、踝、膝關節等，更容易發生骨關節炎。

5.其他疾病患者

類風濕關節炎患者容易繼發骨關節炎。

三問：骨關節炎應該怎樣治療？

如果關節長期疼痛、僵硬，疑似罹患骨關節炎，建議您及時就診。醫師通常會通過了解病史，進行體格檢查、X線檢查等影像學檢查來診斷。必要時，需要對患者進行關節液檢查來輔助確診。骨關節炎的治療目的是緩解患者的疼痛癥狀，保護關節功能，提高生活質量。主要治療手段包括：

1.基礎治療

患者應養成科學的生活方式，控制病情進展。比如，超重、肥胖患者應適當減重，減輕關節負荷。合理運動有助于增強肌力，改善關節的靈活性。除了在骨關節炎急性發作期適當限制活動之外，患者應進行肌肉力量、柔韌性、平衡性訓練。行動受限者可遵醫囑使用拐杖等支具，減少對病變關節的壓力。

2.藥物治療

非甾體抗炎藥可以起到抗炎、解熱、鎮痛的作用。關節腔內注射藥物，如糖皮質激素、玻璃酸鈉等，可以有效緩解疼痛、改善關節功能。抗焦慮抑郁類藥物可用于緩解患者的疼痛感受，減輕焦慮情緒和睡眠障礙。此外，氨基葡萄糖等抗炎藥物等可用于治療骨關節炎。

3.物理療法

高頻電療、紅外線照射治療、熱敷、推拿按摩等物理治療方法，能夠促進血液循環，減輕疼痛，增強關節靈活性。

4.手術治療

如果保守治療無效，患者存在關節變形、活動嚴重受限等情況，可能需要手術干預，比如采取關節置換術或關節鏡手術。

四問：“骨刺”可以

“消除”嗎？

“骨刺”是骨贅或骨質增生的俗稱，屬于骨關節炎的重要病理表現。人的關節軟骨發生嚴重退變后，軟骨膜過度增生產生新骨，經骨化后形成骨質增生。發生骨質增生的關節負重面積增大，承受的壓力相對減少，關節的穩定性和負重能力有所增強。從這個角度來看，骨質增生是一種人體自我保護的代償性改變。但是，如果增生的骨質對其他組織造成壓迫，會使人產生疼痛、麻木等不適感。

增生的骨質和人體原有的骨骼結構相似、成分相同。因此，僅通過保守治療無法將骨贅“消除”。如果癥狀不明顯，患者無需處理。如果有持續的疼痛感，患者可遵醫囑服用鎮痛藥物。如果骨質增生壓迫神經、血管，必要時患者要接受手術治療。

五問：骨關節炎患者在飲食方面需要注意什么？

1.控制熱量攝入

體重是骨關節炎病情的重要影響因素，避免攝入過多的膳食熱量有助于控制體重、減輕病情。建議患者適當控制每日所攝入的總熱量，調整飲食結構，均衡膳食，少吃高脂高糖類食物，保持吃動平衡。

2.適當補鈣和維生素D

鈣有助于強健骨骼，預防骨質疏松。維生素D有助于促進鈣的吸收和利用。富含鈣的食物包括牛奶和奶制品、豆制品、堅果、深綠色蔬菜等。維生素D主要通過陽光照射由皮膚合成，也可以通過膳食補充。建議患者每日保證20分鐘左右的日曬時間，適量食用富含維生素D的魚類、蛋黃、瘦肉等食物。

3.補充維生素C等抗氧化物質

維生素C、維生素E等具有抗氧化作用，有助于調節炎癥反應，減少關節組織的損害。此外，維生素C可促進軟骨細胞增殖和膠原合成，有助于緩解關節軟骨的退行性改變。柑橘類水果、草莓、獼猴桃等富含維生素C，植物油、堅果、豆制品、肉蛋類食物是維生素E的良好來源。

4.Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸具有抗炎、抗氧化等作用，對于減輕骨關節炎癥狀和改善關節靈活性有好處。深海魚類、亞麻籽、核桃和大豆油都是富含Omega-3脂肪酸的食物，患者可以適量食用。

六問：骨關節炎患者平時該

如何保護關節？

1.保護關節功能

避免讓關節過度負重或長時間重復同一個動作，保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢，避免彎腰或長時間保持同一姿勢。下肢關節受累的患者可以使用輔助工具減輕關節負擔。例如，行走或上下樓梯時可以使用拐杖來支撐身體重量。平時應做好保暖，以免寒冷加劇關節疼痛、僵硬癥狀。

2.選擇適合自己的運動項目

適量、規律的運動有助于增強肌肉力量、改善關節靈活性和穩定性。建議行動不受限的患者選擇中低強度、關節負荷輕的活動，如游泳、彈力帶訓練等。也可以在康復醫師的指導下進行針對性的關節功能鍛煉，比如手指關節病變者可進行抓握訓練，膝關節病變者可以進行單腿站立、靠墻蹲起等。