死亡率接近100%的狂犬病?唯一的“解藥”是疫苗

不少人被小貓、小狗咬傷、抓傷后心存僥幸，認為不需要接種狂犬病疫苗。但是，對于人類來說，狂犬病目前尚屬“絕癥”。和犬、貓“親密接觸”的朋友必須在第一時間（接觸當(dāng)天）、足量、足療程接種狂犬病疫苗，才能刺激機體產(chǎn)生保護性抗體，避免發(fā)病。沒有及時接種疫苗的感染者如果發(fā)病，死亡率接近100%。

狂犬病病毒主要通過貓狗咬傷傳播

狂犬病又被稱為恐水癥，是由狂犬病病毒感染引起的急性、高致死性傳染病。狂犬病病毒主要存在于感染動物的唾液中，如果感染動物咬傷或舔舐人的皮膚破損處，可將狂犬病病毒傳播給人。

狂犬病可分為狂躁型與麻痹型兩種。狂躁型狂犬病在我國多見，主要傳播源是感染病毒的犬（占比90%以上）、貓等。美洲、大洋洲等地發(fā)生的狂犬病多為麻痹型，主要傳播源是攜帶病毒的蝙蝠。雞、鴨、鵝等家禽和冷血動物不會感染、傳播狂犬病病毒。

狂犬病病毒主要侵害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病毒進入傷口后會在肌肉組織中復(fù)制，入侵外周神經(jīng)組織，最終上行至大腦。人感染病毒后一般有1～3個月的潛伏期。患者在潛伏期沒有明顯癥狀。發(fā)病后，患者在前驅(qū)期有發(fā)熱、頭痛、渾身不適、煩躁不安等癥狀；進入興奮期，表現(xiàn)為怕水、怕風(fēng)、怕光、怕聲音，甚至看到水、聽到水聲都會發(fā)生咽肌痙攣；進入麻痹期后，患者會發(fā)生進行性癱瘓，最后因呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡。整個病程為7～10天，患者發(fā)T9x0aHtR5noHfj/OS8wKCQ==病后基本沒有治愈的可能。

狂犬病疫苗是唯一的

有效保護措施

接種疫苗是預(yù)防、控制狂犬病的唯一有效措施。狂犬病毒屬于負單鏈RNA病毒目彈狀病毒科。接種人用狂犬病疫苗可以刺激機體快速產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生針對狂犬病病毒的保護性抗體，預(yù)防病毒感染人體，降低發(fā)病風(fēng)險。《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》指出，狂犬病暴露人群接種狂犬病疫苗越早越好——應(yīng)在當(dāng)天接種第一針。

哪些人群需要接種狂犬病疫苗？

1.被犬、貓輕咬或有輕微擦傷者

裸露的皮膚被犬、貓輕咬，或者造成沒有明顯流血的輕微抓傷、擦傷者，應(yīng)處理傷口后注射狂犬病疫苗。由于狂犬病病毒主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此如果咬傷部位是頭面部，其發(fā)病速度更快。頭面部被犬、貓輕咬，或造成無明顯流血的抓傷、擦傷者，除了接種狂犬病疫苗，還應(yīng)注射狂犬病被動免疫制劑（狂犬病免疫球蛋白）。免疫球蛋白能夠直接提供抗體，可用于緊急情況下的免疫保護。

2.有貫穿性咬傷、破損皮膚被舔舐者

與犬、貓接觸，皮膚有單處或多處貫穿性咬傷、抓傷，或破損皮膚被舔舐，開放性傷口被犬、貓唾液污染者，以及直接接觸蝙蝠的人群，必須同時接種狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑。

3.長期暴露于危險環(huán)境的人群

皮膚沒有破損，但持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環(huán)境下的人群也應(yīng)接種狂犬病疫苗，比如可能接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、獸醫(yī)、護理狂犬病患者的醫(yī)護人員等。

狂犬病病毒無法入侵完好無損的皮膚。因此，如果完好的皮膚被犬、貓?zhí)蝮拢灰逑幢┞恫课患纯桑粫懈腥撅L(fēng)險。

被家養(yǎng)的小貓小狗抓咬，還需要打疫苗嗎？

有些讀者可能有這樣的疑問：被已經(jīng)打過疫苗的家養(yǎng)寵物抓傷或咬傷，還需要打疫苗嗎？事實上，家養(yǎng)的犬、貓也有感染狂犬病病毒的風(fēng)險，暴露人群必須接種狂犬病疫苗。

家養(yǎng)寵物必須每年接種獸用狂犬疫苗，不是“打一次管一輩子”。如果未按時接種疫苗，寵物體內(nèi)的抗體水平會逐漸降低。而且，任何疫苗的保護率都不是100%。即使定時接種狂犬病疫苗，寵物依然有可能感染狂犬病病毒。研究人員對我國各地的家犬進行過多次調(diào)查，結(jié)果顯示，在外觀健康的家犬中，依然有一部分攜帶狂犬病病毒。

感染了狂犬病病毒的犬、貓，在潛伏期沒有特殊的表現(xiàn)，看起來依然很健康。但如果抓咬人類，很可能將病毒傳播給人。因此，為了您的健康，與家養(yǎng)的犬、貓也應(yīng)保持距離。如果在玩耍時和寵物發(fā)生“親密接觸”，應(yīng)第一時間接種狂犬病疫苗，切勿心存僥幸。

為什么接種狂犬病疫苗

要打好幾針？

目前，我國使用的人用狂犬病疫苗均為滅活疫苗，具有安全性和有效性高的優(yōu)勢，缺點是需要多次接種才能有效刺激機體產(chǎn)生足夠的抗體，保證免疫效果。人用狂犬病疫苗有2種常規(guī)接種程序：

1. 5針免疫程序

于第0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。

2.“2-1-1”免疫程序

于第0天注射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。

接種者應(yīng)全程規(guī)范接種狂犬病疫苗，如果某次接種時間因各種原因延誤，后面的針劑順延即可。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險者，完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后應(yīng)加強接種1劑次疫苗，以后每隔3～5年加強1劑次疫苗。

接種狂犬病疫苗后，少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，一般無需特殊處理。極特殊情況下發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的接種者應(yīng)盡快就醫(yī)治療。

降低狂犬病傳播風(fēng)險的

相關(guān)建議

1.寵物飼養(yǎng)者應(yīng)負起第一責(zé)任

飼養(yǎng)貓、狗的寵物主人應(yīng)負起責(zé)任，定期為寵物接種狂犬病疫苗，約束寵物行為。帶寵物狗外出，應(yīng)按照規(guī)定給犬只佩戴犬牌，采取系犬繩等措施，防止寵物狗傷人、傳播疫病。

2.與動物保持安全距離

避免與犬、貓等動物過分親密接觸，尤其是與流浪狗、流浪貓應(yīng)保持一定距離。如果要喂食流浪動物，照護者最好戴手套、口罩，穿長袖衣褲。孩子安全意識薄弱，很容易被動物咬傷、抓傷。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被疑似狂犬病動物咬傷的人群中，有40%是青少年、兒童。父母應(yīng)叮囑孩子保護好自己，被動物抓咬后第一時間告訴家長。