兒童輪狀病毒感染不要慌藥師手把手來支招

秋冬季節，很多寶寶可能感染輪狀病毒，出現腹瀉、嘔吐、發燒等急性腸胃炎癥狀，令家長擔心不已。輪狀病毒主要流行于秋冬季，所以由其引發的腹瀉也被稱為“秋季腹瀉”。本文將為您介紹這個讓寶寶受罪、家長焦心的病毒，以及有效的預防辦法。

什么是輪狀病毒？

輪狀病毒是一種雙鏈RNA病毒，屬于呼腸病毒科輪狀病毒屬，由于其外觀形似車輪，所以被命名為輪狀病毒。按照輪狀病毒顆粒內層衣殼蛋白VP6的血清型，可將其分為A、B、C、D、E、F、G、H、I、J群10個組群。對人類有致病性的是A、B、C和H群輪狀病毒，其中A群最易導致5歲以下兒童發生急性水樣腹瀉。D～G、I、J群輪狀病毒主要感染鳥類和哺乳動物。不同組群的毒株可以同時存在于自然界，不同地區、不同季節的優勢流行毒株有所區別。

輪狀病毒主要作用于小腸。人感染輪狀病毒后，病毒能通過胃酸屏障進入小腸，破壞小腸絨毛頂端的成熟腸道細胞，從而影響小腸對營養物質的消化吸收，最終導致分泌性腹瀉。

輪狀病毒的生存力較強，在外界環境中相當穩定，在人手上存活的時間可超過4小時，在水中可存活數周。不過，輪狀病毒在紫外線下、100℃的潮濕環境、60℃的干燥環境中無法生存。95%的酒精、含氯消毒劑（有效氯含量＞20 000毫克/升）、含碘消毒劑（游離碘含量＞10 000毫克/升）、葡萄糖酸氯己定消毒液（葡萄糖酸氯己定含量為5克/升）、季銨化合物等消毒液（含40%以上的異丙醇）殺滅輪狀病毒的效果較好。

傳播途徑與易感人群

1.傳染源與傳播途徑

輪狀病毒的傳染性很強，輪狀病毒感染者是主要的傳染源，糞口傳播是主要的傳播途徑。

輪狀病毒的潛伏期為1～3天，通常病毒可在感染者發病前2天到出現癥狀后4～8天內通過糞便排出，患者可持續數日排出病毒。輪狀病毒可通過生活用水、食物、手或其他媒介進入人體，導致感染。另外，感染者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫可能攜帶病毒并導致他人感染。

2.易感人群

兒童比成年人更容易感染輪狀病毒，2歲以下的嬰幼兒是輪狀病毒的重點預防人群。

主要臨床表現

1.發熱

感染輪狀病毒后，患兒通常會出現發熱癥狀，體溫大多在38.5℃以上，持續時間通常為1～3天。

2.嘔吐

患兒常伴有嘔吐癥狀，嘔吐物通常為胃內容物，嚴重時嘔吐物可能出現膽汁或咖啡樣物質。嘔吐常發生在發病初期的1～2天，患兒隨后出現腹瀉。

3.腹瀉

腹瀉是輪狀病毒感染的主要癥狀，患兒可能出現黃色水樣便，大便無黏液和腥臭味，腹瀉的次數和程度因人而異，每日可達5～10次甚至更多。

4.脫水

嘔吐、腹瀉嚴重者會發生脫水，表現為口干、口渴、尿量減少、皮膚干燥等。如果脫水引起代謝性酸中毒，可導致頭暈、惡心、全身無力等癥狀。

5.呼吸道癥狀

數據顯示，接近一半的患兒可能有咳嗽等呼吸道癥狀。

除了上述直接影響，對于嬰幼兒來說，輪狀病毒感染可能導致營養不良，甚至引發體重下降、生長遲緩，嚴重的還可能發生心肌炎、肝損傷等腸外并發癥。

治療方式

目前，臨床沒有針對輪狀病毒感染的特效藥，主要采取對癥治療緩解癥狀。對于患病的低幼兒童來說，主要的治療措施為預防和糾正脫水、科學飲食、合理用藥。

1.預防和糾正脫水

自發病初期，就應給予患兒足夠的補液量以預防脫水。

（1）對于單純腹瀉、沒有脫水癥狀的患兒，主要應預防脫水。在出現水樣便后，應遵醫囑為患兒補充口服補液鹽或飲用水，直至停止嘔吐、腹瀉。月齡不足6個月的嬰兒，每次補液量為50毫升，6個月～2歲的患兒每次補液以100毫升為宜，2歲以上患者每次可補液150毫升。

（2）伴有輕度或中度脫水的患兒，應在醫師指導下服用口服補液鹽或低滲型補液鹽。補液量可按照以下公式計算：補液劑量（毫升）=體重（千克）×50～體重（千克）×75。應讓患兒在4小時內分次服用完補液，4小時后根據病情變化確定補液量與補液途徑。

（3）重度脫水的患兒一般需要進行靜脈輸液，推薦使用含堿的糖鹽混合溶液。可采用2：1等張液靜脈推注或快速滴注的方法，改善患兒的腎功能，增加其血容量。如果患兒依然處于休克狀態，則可繼續使用上述補液方法。如果患兒情況好轉，應優先考慮口服方式補液。

2.合理飲食

補液治療后4～6小時，應盡快給患兒恢復飲食，改善其營養狀況。嬰兒按需喂養母乳或配方奶即可。兒童飲食忌油膩，禁食高糖、高脂、高膳食纖維食物，以免加重腹瀉。建議主食以面條、粥、米粉為主，適量吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐。

3.合理用藥

根據患兒情況，可使用蒙脫石散止瀉，適當選用微生態制劑以促進腸道菌群平衡，縮短病程。

輪狀病毒性腹瀉屬于自限性疾病，只要對癥治療緩解癥狀即可，大部分患兒可在1周左右好轉。家長不可濫用抗生素自行為患兒“治療”。抗生素不僅對病毒無效，還會破壞患兒體內的微生態平衡，反而可能導致腹瀉遷延不愈。

預防措施

1.接種疫苗

預防兒童輪狀病毒感染性腹瀉最有效的方法是接種輪狀病毒疫苗。目前，我國批準上市使用的輪狀病毒疫苗為口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5）和口服輪狀病毒活疫苗（LLR）。疫苗主要的接種對象為2月齡～3歲兒童。越早接種輪狀病毒疫苗，對孩子的保護效力越好。

2.注意個人衛生

家長應重視自己和孩子的手衛生，外出歸家后、如廁后、給寶寶換尿布前后、餐前餐后要洗凈雙手。寶寶常用的物品、衣物要經常消毒，可使用酒精或含氯消毒劑進行消毒。如果家庭成員感染了輪狀病毒，要注意隔離。此外，母乳喂養可為寶寶提供一定抗體，增強其免疫力，有助于預防輪狀病毒感染。