2014—2023年官渡區(qū)食源疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

摘 要：目的：對(duì)官渡區(qū)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)分析，旨在了解官渡區(qū)重要食源性疾病的流行特征。方法：對(duì)滿足條件的食源性疾病腹瀉病人采集糞便標(biāo)本并收集相關(guān)信息，對(duì)糞便樣本進(jìn)行5種特定病原體的檢測(cè)。結(jié)果：2014—2023年官渡區(qū)共采集生物樣本1 883份，陽性137份，陽性檢出率7.28%，檢出的病原體以諾如病毒為主，占陽性標(biāo)本的65.69%，其次為沙門氏菌，占20.44%。12月病原體檢出率最高，為16.44%。0～14歲年齡組的病原體檢出率最高，占陽性樣本的81.02%，職業(yè)分布上散居兒童病原體檢出率最高，占陽性樣本的64.23%，可疑暴露食品中以多種食品為主。結(jié)論：官渡區(qū)食源性疾病發(fā)生具有人群、病原體和時(shí)間方面的流行病學(xué)特征，主動(dòng)監(jiān)測(cè)特定病原體檢出率較低，以諾如病毒和沙門氏菌為主。

關(guān)鍵詞：食源性疾病；病原體；流行病學(xué)特征

Analysis of Active Surveillance Results of Foodborne Diseases in Guandu District from 2014 to 2023

LI Ruijuan， LI Zhuoqin*， FENG Ling， ZHANG Man， CHEN Yanling

（Guandu District Center for Disease Control and Prevention， Kunming 650020， China）

Abstract： Objective： The epidemiological analysis of the relevant data of active monitoring of foodborne diseases in Guandu district was carried out to understand the epidemiological characteristics of important foodborne diseases in Guandu district. Method： Fecal samples were collected from diarrhea patients who met the conditions and relevant information was collected. Five specific pathogens were detected in fecal samples. Result： A total of 1 883 biological samples were collected in Guandu district from 2014 to 2023， of which 137 were positive， with a positive detection rate of 7.28%. Norovirus was the main pathogen detected， accounting for 65.69% of the positive samples， followed by Salmonella， accounting for 20.44%. The highest pathogen detection rate was 16.44% in December. The detection rate of pathogens was the highest in the age group under 15 years old， accounting for 81.02% of the positive samples. The detection rate of scattered children was the highest in the occupational distribution， accounting for 64.23% of the positive samples. Conclusion： The occurrence of foodborne diseases in Guandu district has the epidemiological characteristics of population， pathogen and time. The detection rate of active monitoring of specific pathogens is low， mainly norovirus and Salmonella.

Keywords： foodborne diseases; pathogen; epidemiological characteristics

自2013年起官渡區(qū)開展食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，2019年全面啟動(dòng)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，目前全區(qū)共有12家食源性疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)院，1家食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。為了解近年官渡區(qū)特定病原體檢出情況及食源性疾病的流行趨勢(shì)，以便采取相應(yīng)措施，減少食源性疾病的發(fā)生，本文對(duì)2014—2023年官渡區(qū)報(bào)告的1 883例食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)病例相關(guān)信息進(jìn)行流行病學(xué)特征分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來源于“食源性疾病病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”中官渡區(qū)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨醫(yī)院報(bào)告的2014—2023年病例。

1.2 病原學(xué)檢測(cè)

在用藥之前采集腹瀉病人的新鮮糞便或肛拭標(biāo)本，按照《2023年國家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》[1]中的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)?biāo)本進(jìn)行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、諾如病毒和致瀉大腸埃希氏菌實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)[2-3]。陽性標(biāo)本進(jìn)行縣/區(qū)-省疾病預(yù)防控制中心兩級(jí)復(fù)核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)官渡區(qū)2014—2023年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)病例相關(guān)信息進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析，數(shù)據(jù)的整理采用Excel，數(shù)據(jù)的分析采用SPSS20.0，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率或構(gòu)成比的比較，以P＜0.05（雙側(cè)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體情況

2014—2023年官渡區(qū)共采集生物標(biāo)本1 883份，檢出陽性標(biāo)本為137份，病原體總體檢出率為7.28%。其中，諾如病毒90份，致瀉大腸埃希氏菌6份，沙門氏菌28份，志賀氏菌10份，混合感染（檢出病原體兩種及以上）類型病原體3份，未檢出副溶血性弧菌。檢出的病原體以諾如病毒為主，占陽性標(biāo)本的65.69%（90/137），其次為沙門氏菌，占陽性標(biāo)本的20.44%（28/137）。

2.2 不同病原體檢出情況

2014—2023年各年均有不同類型病原體檢出。2014—2023年不同類型病原體的構(gòu)成比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=90.367，P＜0.001）（表1）。沙門氏菌在2021年的檢出率最高，為8.13%（13/160），2014—2023年沙門氏菌檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；2014—2023年志賀氏菌檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；致瀉大腸埃希氏菌僅在2017年和2023年有檢出，不同年度致瀉大腸埃希氏菌檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2014—2016年官渡區(qū)未開展諾如病毒項(xiàng)目的檢測(cè)，2021年諾如病毒的檢出率最高，為23.13%（37/160），官渡區(qū)不同年度諾如病毒檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；不同年度混合感染檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 時(shí)間分布

由表2可知，2014—2023年各年均有病原體被檢出，2021年檢出率最高，為31.25%（50/160），不同年度病原體總體檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=212.019，P＜0.001）。由表3可知，1—12月各月份均有病原體被檢出，12月病原體檢出率最高（16.44%），其次是1月（15.46%），不同月份病原體檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.318，P＜0.001）。由表4可知，部分病原體具有季節(jié)特點(diǎn)。諾如病毒在冬季的檢出率最高，其次是春季；沙門氏菌在秋季檢出率最高，其次是夏季。不同季節(jié)沙門氏菌的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同季節(jié)諾如病毒的檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），其他3類病原體在不同季節(jié)檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 人群分布

由表5可知，137份陽性樣本中，男性78份，女性59份，男性病原體檢出率為8.16%，女性病原體檢出率6.36%，2014—2023年官渡區(qū)不同性別病原體檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；陽性病例中年齡最小的5月，最大的81歲，0～14歲年齡組中病原體檢出率最高（15.31%），占陽性樣本的81.02%（111/137），其次是55～64歲年齡組，病原體檢出率為4.05%，占陽性樣本的5.11%（7/137），不同年齡組特定病原體檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；職業(yè)分布上散居兒童檢出率最高，病原體檢出率為22.17%，占陽性樣本的64.23%（88/137），不同職業(yè)病原體檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

2.5 可疑暴露食品種類

由表6可知，可疑暴露食品以多種食品為主，共297份，占15.77%（297/1 883），其次為水果及其制品，共264份，占14.02%（264/1 883）。嬰幼兒食品中病原體的檢出率最高，為12.73%，其次為水果及其制品，病原體檢出率為12.12%。沙門氏菌在水產(chǎn)動(dòng)物及其制品中檢出率最高，為3.57%，志賀氏菌在乳與乳制品中檢出率最高，為3.95%，諾如病毒在嬰幼兒食品中檢出率最高，為12.73%，不同種類暴露食品病原體檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.483，P＜0.001），不同種類暴露食品中陽性標(biāo)本的病原體構(gòu)成情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.017，P=0.227＞0.05）。

3 討論

2014—2023年官渡區(qū)采集生物標(biāo)本1 883份，特定病原體總體檢出率為7.28%。2017年以前官渡區(qū)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院未開展諾如病毒檢測(cè)，因此病原體檢出率可能高于實(shí)際檢出率。官渡區(qū)總體檢出率高于云南省2016—2020年總體檢出率（5.68%）[4]和巍山縣總檢出率（2.87%）[5]。云南省內(nèi)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，與外省其他地區(qū)相比，官渡區(qū)檢出率較低，低于天臺(tái)縣檢出率（15.32%）[6]以及延慶區(qū)檢出率（20.62%）[7]。官渡區(qū)檢出的病原體以諾如病毒為主，占65.69%，其次為沙門菌，占20.44%，與上饒市鉛山縣[8]主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果相似。與上海市崇明區(qū)以致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌為主[9]，嶗山區(qū)的主要致病因子是副溶血弧菌和諾如病毒的結(jié)果不同[10]。副溶血性弧菌是革蘭氏陰性菌，主要存在于海水和海產(chǎn)品中，通過食用受污染的海產(chǎn)品感染[11]。云南屬于內(nèi)陸省份，無長(zhǎng)期食用海產(chǎn)品的飲食習(xí)慣，同時(shí)由于烹飪方式、檢測(cè)技術(shù)和樣本數(shù)量的限制，因此未檢出副溶血性弧菌。這也提示了不同地區(qū)居民在飲食結(jié)構(gòu)上存在一定的差異，沿海地區(qū)海產(chǎn)品的食用和消費(fèi)較多，副溶血性弧菌的攜帶和檢出量也會(huì)增加[6]。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示官渡區(qū)諾如病毒在冬季的檢出率最高，其次是春季，與太原市[12]和上海市虹口區(qū)[13]研究結(jié)果一致，也符合諾如病毒好發(fā)于冬春季的流行病學(xué)特征[14]。沙門氏菌在秋季檢出率最高，其次是夏季。沙門氏菌感染引起的食源性疾病有明顯的季節(jié)性，與其他地區(qū)的分析結(jié)果相似，符合夏秋季高發(fā)的特征[15]。從年齡分布上看，0～14歲人群中病原體檢出率最高，職業(yè)分布上也是散居兒童病原體檢出率最高，這可能與3歲以下的嬰幼兒自身免疫力不夠完善，容易受到病原微生物的感染而發(fā)病有關(guān)[16-17]。同時(shí)3歲以下嬰幼兒語言系統(tǒng)發(fā)育不完善，不能準(zhǔn)確表達(dá)身體不適，發(fā)病后自行服藥的可能性小，一旦生病后到醫(yī)院就診的概率更高，因此該年齡組病原體檢出率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組檢出率。

研究結(jié)果顯示，可疑暴露食品主要為多種食品、水果及其制品，這與義烏市[18]和貴陽市[19]主要可疑暴露食品不同，不同于棗莊市立醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果中水產(chǎn)動(dòng)物及其制品病原體陽性檢出率最高[20]。食源性疾病發(fā)生的主要原因是貯存不當(dāng)或交叉污染，因此食物在食用前要清洗，生熟肉要防止交叉污染，食物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)食用，否則應(yīng)迅速冷卻、冷藏[21]。

基于官渡區(qū)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)，建議完善食源性疾病監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制，加強(qiáng)重要季節(jié)、重點(diǎn)人群食品衛(wèi)生知識(shí)的健康教育，減少食源性疾病的發(fā)生。

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