標準化運動方案對慢性心力衰竭患者的康復效果研究

摘 要：目的：觀察慢性心力衰竭患者采取標準化運動方案的康復效果。方法：選取2023年8月到2024年1月收治74例慢性心力衰竭患者資料。以雙盲法給予分組，患者包括對照組（37例，常規干預）、觀察組（37例，常規干預+標準化運動方案）。結果：觀察組LVEF（46.79±4.82）%，LVD（32.47±2.18）mm，LVFS（38.08±2.13）%，對照組LVEF（41.02±3.86）%，LVD（39.82±3.76）mm，LVFS（34.22±2.89）%，觀察組更優（P＜0.05）。觀察組6 min步行距離（189.89±5.98）m，生命質量（40.96±4.73）分，對照組6 min步行距離（172.06±4.19）m，生命質量（33.48±2.29）分，觀察組更優（P＜0.05）。結論：針對慢性心力衰竭患者，標準化運動方案干預后，可有效改善心功能，有利于提升6 min步行距離，提高生命質量。

關鍵詞：標準化運動方案，慢性心力衰竭，心功能，6 min步行距離

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.049

0 引 言

慢性心力衰竭是在多種因素作用下，心臟結構變化，導致心室功能受到影響、心肌收縮能力下降、心排血量不足，進而形成的疾病。作為心血管疾病終末期常見致死因素，該病多發于老年人群體。當前臨床高度重視慢性心力衰竭患者治療工作，但是患者預后效果因人而異。這主要是因為患者運動耐量降低，導致患者恢復速度下降，進而嚴重影響治療效果。同時，一旦缺乏科學的干預指導，還會進一步影響患者生活質量。因此，臨床應切實落實康復運動指導，評估患者實際情況，結合患者身體素質、運動需求，心理因素，為患者制定標準化運動方案。通過鼓勵、監督患者堅持訓練，積極配合臨床工作，建立良好的訓練、生活習慣，有效提升患者訓練效果，確保治療質量。本文圍繞慢性心力衰竭干預工作進行研究，觀察標準化運動方案的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集時間和范圍：蚌埠醫科大學第二附屬醫院2023年8月到2024年1月，獲取慢性心力衰竭患者74例。借助雙盲法將患者分為對照組（37例，常規干預）、觀察組（37例，常規干預+標準化運動方案）。觀察組（n =37）性別：男/ 女=24/13例，年齡63～76歲，均值（68.82±4.16）歲。體重46～76 kg，均值（61.35±4.77） kg。對照組（n=37）性別：男/女=23/14例，年齡64～77歲，均值（68.88±4.17）歲。體重45～77 kg，均值（62.15±4.79） kg。患者存在可比性（P gt;0.05）。

納入標準：（1）患者與慢性心力衰竭診斷標準相符；（2）患者心功能分級為Ⅱ級或者Ⅳ級；（3）患者聽力、視力正常，具有正常溝通能力；（4）患者病情穩定，可配合研究。

排除標準：（1）患者伴隨肝腎功能障礙；（2）先天性心臟病患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）精神系統疾病患者，伴隨溝通障礙。

1.2 方法

對照組給予常規干預。（1）采取心衰治療，為患者提供擴張血管、利尿劑等基礎性治療。加強患者日常管理工作，嚴格限制鹽類攝入量。（2）加強患者用藥指導工作，詳細為患者講解用藥的好處以及臨床用藥機制，幫助患者建立用藥了解，積極配合用藥。（3）日常做好患者飲食指導工作，告知患者建立健康的飲食習慣，提醒家屬嚴格按照醫囑為患者制定飲食計劃，堅持少食多餐，禁止暴飲暴食。（4）做好患者康復指導工作，加強針對性健康教育，告知患者接受康復干預的好處，積極配合基礎性康復訓練。（5）告知患者不良心理情緒與疾病之間的關聯性，主動與患者建立聯系，提高患者對醫務人員的信任。認真傾聽患者主訴，為患者答疑解惑，指導患者選擇正確的方式發泄情緒，主動訴說內心不良情緒原因，尋求幫助，提高治療配合度。日常加強溝通工作，幫助患者詳細了解病情，從患者角度出發，充分尊重理解患者，提高對患者的重視度，及時根據患者生理、心理變化，為患者制定標準化治療方案，提高患者疾病治療信心。

觀察組采取常規干預聯合標準化運動方案。（1）評估患者病情，從患者運動耐受情況出發，綜合考慮多方面因素，為患者制定標準化運動康復方案。（2）可根據患者NYHA分級，為患者提供針對性的訓練內容。其中，針對Ⅱ級患者，考慮到患者能夠自主站立，可協助患者進行步行訓練，幫助患者獨立行走。在日常生活中由患者自行進食，并獨立完成洗漱、洗浴等生活活動。針對Ⅲ級患者，患者無法站立，可先由醫務人員從旁協助，指導患者練習床邊站立，輔助患者步行訓練。在訓練期間，觀察患者病情改善情況，為患者適當增加運動量，延長運動時間，提升患者訓練效果。由于自理能力不足，在日常生活中，應輔助患者床旁用餐，幫助患者洗漱，日常應坐浴，逐漸向自主洗浴過渡，幫助患者逐漸獨立生活。針對Ⅳ級患者，應保持絕對臥床。醫務人員定期對患者各關節進行活動訓練，在患者具備自主關節運動后，可指導患者下床運動，日常需要輔助患者完成日常生活。注意觀察患者生活狀態以及負面情緒，注意安撫患者，給予患者鼓勵以及支持，幫助患者建立信心。

1.3 觀察范圍

借助多普勒超聲心動圖，完成左心室射血分數（LVEF）、左心室內徑（LVD）、左心室短軸縮短分數（LVFS）。合理設置設備探頭型號以及頻率。在檢查期間，保持患者左側臥位，指導患者呼吸評分，測量3次后取平均值作為最終結果。應用6 min步行距離，對患者運動能力加以分析。在測試前，應注意與患者溝通，講解測試內容，獲取患者同意后，指導患者配合訓練。應用明尼蘇達州心力衰竭生活質量問卷，完成分析，評分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P lt;0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能指標

干預前，組間心功能指標（LV E F、LV D、LVFS）比較（P﹤0.05），干預后，觀察組心功能指標（LVEF、LVD、LVFS）更優（P﹤0.05）。

2.2 6min步行距離、生命質量

干預前，組間6 min步行距離、生命質量比較（P gt;0.05）。干預后，觀察組6 min步行距離、生命質量更優（P﹤0.05）。

3 結 論

慢性心力衰竭致死風險較高，需要臨床配合有效干預，進而有效控制病情。相關研究[1]顯示，慢性心力衰竭患者應保持臥床休養，減少外出。但是這也會在一定程度上使患者運動耐量下降，提升血液黏度，使患者血栓風險增加，不利于患者預后。因此，科學的運動方案對該疾病患者而言至關重要，可有效調節患者狀態，提高患者運動耐量，優化生活質量。

為慢性心力衰竭患者制定運動計劃，能夠強化患者運動耐量。具體而言，運動計劃有利于提升患者最大耗氧量，可改善患者乳酸情況[ 2 ]。同時，通過加強患者運動，還能夠強化患者肌纖維強度，提升力量感。另外，運動計劃還能夠優化患者骨骼肌線粒體密度[3]。考慮到患者身體素質不同，對于運動承受能力也存在明顯差異，臨床應進一步制定更加標準化的運動計劃，進而滿足住院患者運動需求，優化患者心功能，提升生活質量[4]。觀察組LVEF（46.79±4.82）%，LVD（32.47±2.18）m m，L V F S（3 8 . 0 8±2 . 1 3）%，對照組L V E F（41.02±3.86）%，LVD（39.82±3.76）mm，LVFS（34.22±2.89）%。標準化運動方案能夠充分考慮到患者的情緒、身體條件等多方面因素，訓練方案更加完善、具體，可有效改善患者心功能。標準化運動方案能夠結合患者心功能分級以及身體狀態，合理設置訓練內容，訓練方式更加科學，可有效滿足患者需求，改善患者心功能指標[5]。觀察組6 min步行距離（189.89±5.98）m，對照組6 min步行距離（172.06±4.19）m。6 min步行試驗在臨床中多用于評估患者運動耐量，能夠進一步判斷患者運動功能。該項實驗操作簡單，應用效果良好，通過實施標準化運動方案，能夠充分考慮到患者病情，并根據患者身體需求，制定運動計劃，運動強度以及運動時間充分符合患者身心需求，可確保各項運動計劃規范開展，有利于改善患者交感神經興奮性，進而提高患者運動耐量，改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果[6]。觀察組生命質量（40.96±4.73）分，對照組生命質量（33.48±2.29）分。慢性心力衰竭患者病情惡化將會出現嚴重不良情緒，進而影響患者正常生活。標準化運動方案能夠根據患者接受能力，為患者提供科學的運動指導，并加強患者知識宣教工作，使患者能夠在運動中調節身心，并有效改善患者生活質量。臨床研究[7]顯示，標準化運動方案實施期間，醫務人員能夠協助患者進行針對性訓練，給予科學的指導，并明確患者在訓練期間存在的問題，合理調整訓練內容，幫助患者克服困難，進而提升運動合理性。建立在有效運動訓練基礎上，可調控中樞興奮水平，改善患者負面情緒，提升生活質量。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中，應用標準化運動方案，能夠有效優化患者心功能，改善生活質量。

參考文獻

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[7]楊橋清，鐘慧霞，黃欣怡.抗阻加間歇有氧運動配合火龍罐療法在慢性心力衰竭病人心臟康復的護理研究[J].內蒙古中醫藥，2023，42（11）：82-83.

作者簡介

林雪潔，本科，住院醫師，研究方向為心內科疾病治療。

（責任編輯：劉憲銀）