醫院住院收入的財務管理及內部控制措施研究

摘要：醫院住院收入是整個醫院財務運營體系中的重要部分，為保障住院收入財務管理的有效性，需要掌握住院收入包含的內容以及具體作用，并在此基礎上對預交金收據、退費、欠費等因素進行控制，以實現財務管理以及內部控制優化，從而為醫院發展提供助益。

關鍵詞：醫院；住院收入；財務管理；內部控制

DOI：10.12433/zgkjtz.20241640

近年來，在醫療改革不斷深入的背景下，醫院住院收入財務管理的重要性日漸突出。為保障最終財務管理的有效性，需要充分保障住院收入的安全性，把握好住院收入的入口以及出口，還需要在實際的財務管理中重視住院收入的內部控制，立足管理關鍵點實現住院收入風險預警以及內部控制優化，從而進一步規范醫院的收費行為，并減少欠費、漏費等現象，以保障醫院財務安全與收入。以下從三個方面進行分析，希望能為醫院住院收入財務管理和內部控制優化提供一定的助益。

一、醫院住院收入的含義及重要性

（一）具體含義

醫院住院收入是指醫院在一定時期內，從住院病人處收取的醫療費用總和，是醫院運營收入的重要組成部分。住院收入主要包括床位費、診療費、手術費、藥品費、檢查費、治療費等，其中住院收入直接關系到醫院的運營狀況和醫療服務質量，住院費也涉及患者住院期間醫院內多個部門的協調合作，因此來說，重視住院收入財務管理與內部控制是保障醫院發展與患者權益的重要舉措。

（二）重要性

醫院住院收入對于醫院的醫療服務水平、管理水平、患者權益保障以及在醫療資源配置方面具有重要意義。其重要性主要體現在以下五方面：第一，維持醫院正常運營。住院收入是醫院的主要經濟來源之一，用于支付醫務人員工資，購置醫療設備、藥品和醫療器械，維持醫院基礎設施建設和醫院日常運營等，如果沒有足夠的住院收入，醫院將難以維持正常運營，進而影響患者的就診和治療。第二，反映醫院醫療服務水平。住院收入與醫院的醫療服務水平密切相關，較高的住院收入通常意味著醫院具備較高的醫療服務質量和水平，能吸引更多患者就診。此外，住院收入還在一定程度上反映醫院在市場競爭中的地位和聲譽。第三，衡量醫院管理水平。醫院住院收入的管理水平對醫院的整體運營狀況具有重要影響，通過分析住院收入的結構和來源可以評估醫院的醫療質量、服務效率和成本控制等方面的問題，從而為醫院管理者提供有效的改進依據。第四，保障患者權益。充足的住院收入有助于醫院提高患者滿意度，保障患者享受到高質量的醫療服務。而且通過優化住院收入結構能夠降低患者經濟負擔，有助于醫院履行社會責任。第五，促進醫療資源優化配置。醫院住院收入在一定程度上反映了醫療資源的需求和供給狀況，政府和社會各界可以根據住院收入的分布情況，調整和優化醫療資源配置，以促進醫療事業可持續發展。

二、醫院住院收入的財務管理及內部控制關鍵點

（一）預交金收據管理

在醫院住院收入的財務管理及內部控制中，預交金的管理影響重大，因此需要特別重視。首先，針對預交金收據管理，醫院應設立專門負責的管理部門，確保收據的領取、使用和核銷等環節把關嚴格。為保障預交金收據管理的有效性，各部門之間需要協同，以有效降低風險，確保財務信息的準確性。其次，預交金收據的領取和核銷也應遵循一定的流程，如預交金收據領取須經財務部門批準。核銷時需對照患者賬戶余額和實際支出情況，規范流程，這樣有助于防止誤領、冒領等現象的發生。再次，醫院應定期對預交金收據進行盤點，確保收據的實有數量與財務賬面記錄相符，在盤點過程中發現的差異應及時查明原因，并采取相應措施予以糾正。管理中還應加強內部審計和監督，對預交金收據管理環節進行定期復核，確保各項制度得到有效執行，內部審計和監督應及時發現潛在問題，敦促醫院不斷完善管理制度。最后，醫院應加強預交金收據的存儲和保管，確保收據完整、可追溯，收據應按照患者姓名、住院號等進行分類存放，便于查找和核銷。同時還需要制定相應的應急預案，以防火災、水災等突發事件造成收據損毀。通過以上關鍵點的控制，醫院可以有效管理住院收入的預交金收據，確保財務數據的準確性。此外，醫院應根據實際情況不斷調整和完善管理制度，以應對外部環境變化和內部管理需求。

（二）退費管理

退費管理涉及患者住院費用的退還，對于醫院的經濟效益和患者權益保障具有重要意義。具體來說，首先，要制定完善的退費政策，明確退費的范圍、條件、流程和責任主體，確保退費政策的公平、公正、公開。同時要制定明確的退費流程，從申請、審核、審批到資金退還，確保每個環節都有據可查，防止違規操作。其次，醫院應設立專門的退費窗口，提供一站式服務，方便患者辦理退費手續，退費窗口人員也應具備良好的服務態度和專業的業務能力，確保退費工作順利進行。退費管理中的退費申請應進行認真審核，核實患者的身份和費用情況，確保退費的準確性。最后，為保障退費的有效性，可以利用信息化手段實現退費管理的自動化、智能化，提升退費工作的效率，如通過住院費用管理系統實時查詢患者的費用情況，便于辦理退費手續。此外，醫院應加強對退費政策的宣傳和講解工作，讓患者了解退費的相關政策，同時及時回應患者關于退費的疑問和訴求，消除患者的誤解和不滿，提升患者的滿意度。另外，醫院應定期對退費情況進行統計和分析，找出存在的問題，不斷優化退費管理流程，以提高退費工作質量。

（三）欠費管理

欠費管理是醫院住院收入管理與內部控制中較為重要的一環，整體難度較大，由于造成欠費的原因較多，難以實現高效管理，為保障醫院住院收入的財務管理及內部控制實效，需要特別注重欠費管理。醫院應制定完善的欠費管理制度，明確欠費的認定、催收、審批和減免等流程，同時規范醫護人員在欠費管理過程中的操作，確保制度的嚴格執行。醫院還應加強對患者欠費風險的識別和評估，對于欠費高風險患者應提前采取措施，如加強溝通、簽訂還款協議等，以降低欠費風險。與此同時，醫院應定期對住院收入進行內部審計，確保收入的真實性、合法性和準確性，針對審計中發現的問題及時采取整改措施，以強化內部控制。在患者方面，可以利用信息化手段實現住院收入、欠費信息等的實時統計和分析，提高醫療費用的透明度，讓患者了解費用明細，防止欠費的發生。在醫保部門方面，醫院應與醫保部門保持密切溝通，確保患者醫保待遇的享受，減少欠費現象，并爭取政府方面的支持，對于有特殊困難的患者給予一定的醫療救助。在醫務人員方面，需要加強醫護人員業務培訓，提高其在醫療服務過程中的溝通能力、費用控制意識和風險防范能力，從而降低欠費風險。通過以上措施，醫院可以強化住院收入的財務管理及內部控制實效，能夠降低欠費風險，保障醫院的經濟效益和社會效益。

三、醫院住院收入的財務管理及內部控制措施

（一）做好事前控制工作

事前控制工作是醫院住院收入財務管理及內部控制的一個關鍵環節，包括日清日結、退費手續、審批權限以及信息系統安全建設等方面。其一，日清日結是指每天對住院患者的收費情況進行核對和清理，確保收費的準確性和及時性。醫院可以設立專門的收費核對崗位，由專人負責對當天的收費情況進行核查，確保收費項目的正確性和金額的準確性。同時，對于出院患者的費用結算應當及時進行，避免出現欠費或者多收費的情況。其二，退費手續是醫院財務管理中的一項重要工作，醫院應當建立健全退費管理制度，對于患者多繳納的費用，醫院應當及時辦理退款手續，避免患者利益受損。同時，醫院還需要加強對退費申請的審核，確保退費的合理性和合規性。其三，審批權限也是財務管理中重點關注的內容，醫院應建立健全審批制度，明確不同崗位的審批權限，對于重大項目的收費應當實行多級審批，防止違規收費或內部腐敗。此外，醫院還應定期對審批工作進行審計，確保審批流程的規范性和合法性。其四，醫院應加強信息系統安全建設，保障患者信息和財務數據的安全，醫院的信息系統應具備權限控制、數據加密、日志審計等功能，防止數據泄露和黑客惡意攻擊。同時，醫院還需定期對信息系統進行升級和維護，確保信息系統穩定運行。其五，醫院還應加強內部審計工作，對財務管理和內部控制情況進行定期審查，內部審計可以幫助醫院發現潛在的風險和問題，并及時采取措施進行整改，從而維持醫院財務系統穩健運行。

（二）加大事中控制力度

加大事中控制力度，對票據管理、庫存現金管理、高額退費管理進行嚴格把控是確保醫院財務穩健運行的關鍵。具體來說：第一，票據管理。①建立健全票據領用、核銷制度，確保票據的安全與合規。醫院應規劃明晰的票據領用流程，嚴格控制票據的領用數量和范圍，確保票據合規使用。②加強票據的審核與監督，防止虛假發票、違規報銷等現象發生。醫院財務部門應認真審核票據的真實性、合法性和有效性，對不符合規定的票據應拒絕報銷。③定期對票據進行盤點和審計，確保票據的完整與準確。醫院應定期對票據進行盤點，查明差異原因，確保票據賬實相符。第二，庫存現金管理。①建立健全庫存現金管理制度，規范現金收支流程。醫院應制定嚴格的現金收支規定，確保現金使用合法、合規。②加強現金庫存管理，確保現金安全。醫院財務部門應根據業務需求合理配置現金庫存，加強對現金庫存的監控，謹防現金失竊。③嚴格執行現金報銷審批制度，控制大額現金支付。醫院應對大額現金支付進行嚴格審批，提倡使用電子支付等現代化支付方式。第三，高額退費管理。①建立高額退費審批制度，規范退費流程。醫院應規范高額退費的審批權限和流程，確保退費的合理性和合規性。②加強對高額退費的監督與審核，防范內部舞弊。醫院財務部門應認真審核高額退費的真實性和合法性，發現問題及時查處。③定期對高額退費進行統計分析，發現問題并提出改進措施。醫院應加強內部控制，通過對高額退費數據的分析，及時發現潛在問題，盡早解決優化，確保財務管理的實效性。

（三）重視事后控制優化

事后控制優化是確保財務穩健的重要環節，其中包括審核住院收入、審核退費手續、統計退費以及加強欠費控制等方面。為保障最終的管理成效，需要從以下四方面進行優化：第一，審核住院收入。醫院財務管理部門應定期對住院收入進行審核，確保住院收費的準確性和合規性。審核內容包括檢查住院收費標準是否符合相關政策規定，住院收費項目是否齊全，收費金額與實際服務內容是否相符等。通過審核住院收入，醫院方面能夠及時發現問題并進行整改，可確保醫院住院收入的合法性和合理性。第二，審核退費。退費審核是醫院財務管理的重要環節，財務部門應嚴格審查退費申請，確保退費的合理性和準確性。審核內容包括核對患者身份信息、核查退費原因、核實退款金額等，對于不符合退費規定的申請應及時予以駁回并做好解釋工作。另外，要加強對退費流程的監督，防止內部工作人員違規操作，確保醫院資金安全。第三，統計退費。醫院財務管理部門應對退費情況進行定期統計，分析退費原因、退費金額等數據，及時發現問題并提出改進措施。通過統計分析能夠加強對退費業務的監控，可確保退費制度的完善和落實。第四，加強欠費控制。醫院財務管理部門應加強對患者欠費的控制，降低欠費風險。具體措施包括：及時跟蹤患者繳費情況，對欠費患者進行催繳；加強與臨床科室的溝通，了解患者欠費原因，提高催繳成功率；對于長期欠費的患者可采取法律手段進行追討；定期對欠費情況進行分析，提出有針對性的措施，降低欠費風險。

通過以上措施，醫院財務管理部門可以做好事后控制優化，有助于提高住院收入財務管理的水平和成效，保障醫院資金的安全與合規運用，同時也有助于醫院整體經營管理的提質增效，為醫院的長遠發展提供有力支持。

四、結語

綜上所述，做好醫院住院收入的財務管理需要注重管理與內部控制優化，可以為醫院的運營發展提供助益。為保障管理的實效性，醫院需要注重事前、事中、事后的質量控制，對涉及的各個環節進行精細化控制，以提升自身財務管理水平。

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