腕踝針配合中醫特色護理在胸腔鏡肺癌根治術后患者中的應用

【摘要】目的：探討腕踝針配合中醫特色護理在胸腔鏡肺癌根治術后患者中的應用效果。方法：選取2021年1月1日～2023年6月30日行胸腔鏡肺癌根治術的72例患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和研究組各36例，對照組實施常規治療和護理，研究組實施腕踝針配合中醫特色護理。比較兩組疼痛水平＼，生活質量＼，中醫癥候積分，行為狀態評分和并發癥發生率。結果：隨著術后時間延長，兩組NRS評分先升后降（Plt;0.05），且研究組術后6、12、24、48 h NRS評分低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組FACT-L各維度評分及總分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組中醫癥候積分均低于治療前（Plt;0.05），且研究組低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組行為狀態評分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；研究組并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：將腕踝針配合中醫特色護理應用于胸腔鏡肺癌根治術患者，可減輕患者術后疼痛，提高生活質量，改善中醫癥狀和行為狀態，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】

肺癌；胸腔鏡肺癌根治術；腕踝針；中醫特色護理；疼痛；生活質量

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.027文章編號：1006-7256（2024）12-0077-03

肺癌是全球高發惡性腫瘤，胸腔鏡肺癌根治術是其主要治療手段之一，具有創傷小、恢復快等優點，已在臨床廣泛應用。然而，術后疼痛仍是患者面臨的主要問題之一，不僅造成生理痛苦，還會影響其心理狀態和生活質量。因此，如何有效緩解術后疼痛是臨床關注的焦點。腕踝針是一種非藥物鎮痛方法，通過刺激手腕和足踝部特定穴位，調節人體內分泌和神經系統，達到緩解疼痛的目的。中醫特色護理是以中醫理論為指導，結合現代護理技術，從飲食、起居、情志等方面對患者進行全面護理，以促進其康復。本研究選取2021年1月1日～2023年6月30日接受胸腔鏡肺癌根治術的72例患者為研究對象，旨在探討腕踝針配合中醫特色護理的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取同期接受胸腔鏡肺癌根治術的72例患者為研究對象。納入標準：①術后經病理檢查確診，符合肺癌診斷標準；②符合胸腔鏡肺癌根治術手術指征；③意識清楚，能正常溝通交流；④已簽署知情同意書。排除標準：①對金屬過敏；②有精神疾病或暈針；③存在循環和血液系統疾病；④傳染性疾病；⑤凝血功能障礙；⑥不能完全切除腫瘤。根據隨機數字表法分為對照組和研究組各36例。對照組男23例（63.89%）、女13例（36.11%），年齡（54.56±6.81）歲；體質量指數（BMI）（25.08±2.67）；病理類型：鱗癌3例（8.33%），腺癌33例（91.67%）；病理分期：ⅠA期24例（66.67%），ⅠB期12例（33.33%）；手術方式：肺葉切除28例（77.78%），肺部分切除8例（22.22%）。研究組男22例（61.11%）、女14例（38.89%），年齡（52.53±7.14）歲；BMI（24.91±2.61）；病理類型：鱗癌2例（5.56%），腺癌34例（94.44%）；病理分期：ⅠA期26例（72.22%），ⅠB期10例（27.78%）；手術方式：肺葉切除25例（69.44%），肺部分切除11例（30.56%）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2方法對照組實施常規治療和護理。研究組實施腕踝針配合中醫特色護理。①腕踝針：參考《中華人民共和國國家標準·針灸技術操作規范第19部分：腕踝針》標準取穴，即上1區（定位：尺側屈腕肌腱與小指側尺骨緣間）、上2區（即心包經之內關穴，定位：腕掌側面中央）、下1區（定位：跟腱內側緣處）。操作方法：選定部位消毒后，使用32號1寸毫針從腕部腕橫紋上2橫指處和踝關節上3橫指處進針，如遇瘢痕、傷口或血管等，可沿縱軸上下微調后再進針。進針后規范平刺至皮下淺表，無痛感，固定針柄并留針120 min，若效果不佳，可調整針位再次施針。拔針時用無菌棉球按壓至止血。②中醫特色護理：氣陰兩虛證患者施護原則為清肺解毒、益氣養陰，保持適宜室內溫度。胸悶氣喘者可服用梨汁、陳皮汁等祛痰平喘，溫灸腎俞、肺俞等穴位補腎納氣。脾胃虛弱證患者宜補中益氣、健脾和胃，調動患者積極性，病房溫暖朝陽，腹瀉可食薏仁粥，多食用補中健胃食物，飯后活動助運化。肝腎陰虛證患者宜滋補腎陰、養血疏肝，病房安靜舒適，飲食清涼多津，禁用溫熱食物，飯前服藥禁辛辣。情緒問題患者可采用以喜克悲、以思克恐、以怒克思、以悲克怒等方法進行心理疏導。大便干結者可按揉大腸俞等穴位或腹部緩解便秘。

1.3觀察指標①疼痛水平：術后6、12、24、48 h采用疼痛數字評分法（NRS）評估患者疼痛情況，量表評分為0～10分，評分越高表明患者疼痛越劇烈。②生活質量：于治療前和治療3個月采用肺癌治療功能評價表（FACT-L）評估，該量表包括4個維度，總分越高表明患者功能狀況和康復情況越好。③中醫癥候積分、行為狀態評分：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，對咳嗽喘息證候進行積分評定，采用4級評分制，分值越高表明癥狀越嚴重；同時，依據卡氏體力量表對行為狀態進行百分制評定，分數越高表明患者行為狀態越好。④并發癥：包括肺不張、肺部感染、低氧血癥。總發生率（%）=并發癥發生例數之和/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以例數和百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組不同時間NRS評分比較見表1。

2.2兩組不同時間FACT-L評分比較見表2。

2.3兩組不同時間中醫癥候積分、行為狀態評分比較見表3。

2.4兩組并發癥發生情況比較見表4。

3討論

胸腔鏡肺癌根治術是在胸腔鏡輔助下行肺癌組織切除的手術，患者術后疼痛及康復護理是臨床研究的熱點。腕踝針是一種微型針灸技術，它以特定的人體穴位為基礎，針對不同的病癥進行針刺治療，與傳統針刺相比操作更加方便。中醫特色護理是一種中醫理論結合護理實踐的護理方式，它以中醫的整體觀念和辨證論治為基礎，注重患者的身心護理，強調整體觀念，辨證施護。

本研究將二者結合應用于胸腔鏡肺癌根治術患者中，結果顯示，隨著術后時間延長，兩組NRS評分先升后降（Plt;0.05），且研究組術后6、12、24、48 h NRS評分低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組FACT-L各維度評分及總分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組中醫癥候積分均低于治療前（Plt;0.05），且研究組低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組行為狀態評分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；研究組并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05）。分析原因：腕踝針是一種針灸治療方法，通過刺激手腕和足踝部穴位來調節人體神經和內分泌系統，從而達到緩解疼痛、改善睡眠等效果，肺癌術后，腕踝針可對疼痛部位進行刺激，以緩解手術引起的不適。中醫特色護理包括中藥調理、飲食調理、情志調理等多個方面，針對患者的具體情況進行全面評估和干預，可促進患者康復，提高生活質量。而腕踝針配合中醫特色護理從多方面入手，綜合調節患者生理和心理狀態，更能滿足患者需求，提高生活質量。此外，腕踝針還具有安全、有效的特點，屬于自然療法，沒有明顯的不良反應，能調節臟腑功能，促進氣血運行，從而改善患者的不適癥狀，適合長期使用。中醫特色護理注重患者整體狀況，根據其體質、年齡、性別等因素進行個體化護理，包括飲食調理、生活起居、情志調節等多個方面，旨在促進患者身心康復。在肺癌根治術后，患者常需要忍受疼痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，腕踝針可有效緩解不適癥狀，從而減少并發癥發生。

綜上所述，腕踝針配合中醫特色護理應用于胸腔鏡肺癌根治術患者，可減輕術后疼痛，提高生活質量，改善中醫癥狀和行為狀態，降低并發癥發生率。

參 考 文 獻

王若菡，康慷，李冰，等.術前聯合術畢胸椎旁神經阻滯對胸腔鏡肺癌根治術患者術后早期康復質量的影響.重慶醫學，2022，51（14）：2383-2386.

商文娟，曹勤洪，還向坤，等.腕踝針聯合耳穴壓豆對胃腸道腫瘤患者術后疼痛介質及胃腸激素的影響.中國中醫急癥，2022，31（12）：2166-2169.

陳昌艷，鄧進軍，羅莎.NBAS-APS模式聯合中醫特色疼痛護理措施對肺癌術后疼痛患者睡眠質量的影響觀察.四川中醫，2021，39（10）：197-201.

貝永紅，王海英，涂宇，等.中醫情志護理聯合場景式認知功能訓練在腦卒中繼發認知障礙患者中的應用研究.中國實用護理雜志，2023，39（32）：2501-2506.

李潔，高蔚，孫麗美，等.中文版癌癥治療功能評估-認知功能量表應用于乳腺癌患者的信效度檢驗.中國實用護理雜志，2015，31（33）：2554-2556.

任學軍，徐洋.不同濃度羅哌卡因前鋸肌平面阻滯對肺癌胸腔鏡手術患者術后疼痛及免疫應答的影響.臨床心身疾病雜志，2023，29（4）：21-25.

徐美君，李柏，黃楓，等.腕踝針結合昂丹司瓊防治癌癥化療所致惡心、嘔吐的臨床隨機對照研究.針灸臨床雜志，2023，39（5）：16-21.

李艷艷，李雯.中醫特色護理干預用于肝癌肝動脈化療栓塞術后頑固性呃逆患者效果觀察.現代中西醫結合雜志，2022，31（12）：1726-1730.

項少茜，胡曉雷.腕踝針聯合撳針療法治療腰腿痛患者的臨床效果.中國醫藥導報，2022，19（16）：147-150.

本文編輯：路曉楠2024-03-07收稿