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針對性心理護理對慢性肝病患者心理狀態(tài)及健康素養(yǎng)的影響

2024-08-21 00:00:00張淑敏王世曉李澤亞歐路平劉然然
齊魯護理雜志 2024年12期
關鍵詞:素養(yǎng)心理護理

【摘要】目的:探討針對性心理護理對慢性肝病患者心理狀態(tài)及健康素養(yǎng)的影響。方法:選取2022年3月1日~2023年6月30日78例慢性肝病患者隨機分為對照組和干預組各39例,對照組采用常規(guī)護理措施,干預組采用針對性心理護理;比較兩組護理前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分及健康素養(yǎng)評分。結(jié)果:干預組護理后SAS、SDS評分低于對照組(Plt;0.05),健康素養(yǎng)中信息獲取能力、交流互動能力評分高于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論:針對性心理護理可改善慢性肝病患者的焦慮、抑郁情緒,提升其信息獲取能力、交流互動能力等健康素養(yǎng)。

【關鍵詞】

慢性肝病;針對性心理護理;焦慮;抑郁;健康素養(yǎng)

中圖分類號:R473.5文獻標識碼:ADOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.024文章編號:1006-7256(2024)12-0070-03

肝細胞死亡是各類型肝臟疾病的重要疾病起始原因。肝細胞死亡后會釋放被稱為DAMPs的細胞內(nèi)化合物,并向周圍細胞包括造血干細胞和枯否細胞發(fā)出危險信號,因此在肝組織纖維化發(fā)生、發(fā)展以及炎癥的發(fā)生中具有重要意義。肝硬化最常見的病因是各類肝病病毒感染、酒精與非酒精性肝炎。消極的心理狀態(tài)往往會放大患者在日常生活中的挫折與病痛,降低患者生活質(zhì)量。患者的心理狀態(tài)還會因?qū)膊〉牟涣私舛l(fā)生消極變化,進而加重心理負擔。健康素養(yǎng)是指患者通過各種途徑獲得自身疾病與健康的信息,并通過理解、運用此類信息提高抵抗疾病、促進健康的能力。而積極的心理暗示不僅能夠提高患者的治療舒適度,同時能夠提高患者對護理工作的配合度。心理護理已經(jīng)在多科室得到推廣應用,針對性心理護理模式充分考慮患者的心理狀態(tài),針對患者的不同心理狀態(tài)進行個性化護理干預,從而針對性地提高患者心理素質(zhì),并通過有效干預提升患者健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。慢性肝病患者往往會自行查找疾病相關信息,包括發(fā)病機制、治療原則、預后等,部分患者通過網(wǎng)絡查找相關醫(yī)院,而網(wǎng)絡信息質(zhì)量參差不齊,很多廣告性質(zhì)的信息會誤導患者做出錯誤選擇。疾病相關信息尤其是治療方案、指南等雖然準確,但由于患者受教育程度、對專業(yè)知識的理解能力不足等,往往不能達到促進自身健康的目的。本研究對慢性肝病患者采取針對性心理護理,在考慮患者心理狀態(tài)的同時指導進行健康信息的檢索與收集,提高患者信息利用度。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2022年3月1日~2023年6月30日就診于山東省某三甲醫(yī)院的78例慢性肝病患者作為研究對象。納入標準:年齡≥18歲;既往慢性肝病診斷明確;能夠配合完成問卷填寫并正確回答詢問。排除標準:合并晚期惡性腫瘤或精神異常;未完成問卷填寫;自主退出本研究。采用奇偶數(shù)字抽簽法將患者分為對照組和干預組各39例。對照組男15例,女24例;受教育程度:小學及以下7例,初中9例,高中/高職/中專5例,本科以下大學6例,本科及以上12例;職業(yè):職工7例,臨時工6例,退休/離休9例,農(nóng)民5例,自由職業(yè)9例,其他3例;月收入:lt;5000元15例,5000~10000元13例,gt;10000元11例;居住地:城市12例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)14例,農(nóng)村13例;醫(yī)保形式:居民醫(yī)保15例,省醫(yī)保10例,市醫(yī)保14例;合并疾病:無7例,1種12例,2種11例,3種及以上9例。干預組男19例,女20例;受教育程度:小學及以下6例,初中5例,高中/高職/中專10例,本科以下大學6例,本科及以上12例;職業(yè):職工7例,臨時工10例,退休/離休7例,農(nóng)民5例,自由職業(yè)8例,其他2例;月收入:lt;5000元18例,5000~10000元8例,gt;10000元13例;居住地:城市19例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)11例,農(nóng)村9例;醫(yī)保形式:居民醫(yī)保13例,省醫(yī)保12例,市醫(yī)保14例;合并疾病:無5例,1種12例,2種12例,3種及以上10例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理措施。入院時進行常規(guī)健康教育,告知患者相關事項,如用氧、用電安全及防摔倒、預防壓力性損傷等。患者住院期間講解用藥原則及常見藥物不良反應,緩解其焦慮情緒。與失眠患者進行交流溝通,了解其失眠原因并及時告知主治醫(yī)師對癥處理。

1.2.2干預組在常規(guī)護理基礎上采用針對性心理護理。①心理狀態(tài)了解:患者入院后,于床旁詢問其近期心理狀態(tài),包括近1個月是否存在易怒、情緒低落、情緒波動大等情況,分析患者情緒變動的原因,并根據(jù)誘因性質(zhì)分為主觀因素和客觀因素。②主觀因素處理:對于患者主觀原因引起的情緒波動,于住院期間通過溝通交流、鼓勵等方式緩解不良情緒,告知其負性心理狀態(tài)對疾病康復的消極影響;指導患者主動調(diào)整情緒,如出現(xiàn)憤怒時通過深呼吸緩解,或囑家屬通過按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式減弱或消除引起患者情緒波動的主觀誘因。③客觀因素處理:部分患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生抵觸情緒,表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等,護理人員與患者進行溝通交流,了解其日常習慣,以調(diào)整病房環(huán)境,可通過播放音樂等形式緩解患者的不良情緒。④疾病相關知識科普:大部分患者因為對疾病不了解而產(chǎn)生恐懼心理,因此護理人員有必要向患者進行疾病知識科普,提高患者對疾病的認知水平、了解治療方案、掌握正確服藥方式、能夠處理簡單并發(fā)癥等;可通過科普視頻、健康教育手冊、線上文章、床旁健康教育等多種形式促使患者充分掌握相關內(nèi)容。

1.3評價指標①采用自制一般信息采集表收集患者的性別、居住地、醫(yī)保形式、月收入等一般資料。②比較兩組護理前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分。兩個量表均包含20個條目,評分越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。③比較兩組護理前后健康素養(yǎng)評分。采用慢性病患者健康素養(yǎng)量表,前30個條目對患者健康素養(yǎng)進行評估,分為4個維度,得分與相應維度健康素養(yǎng)呈正相關。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。符合正態(tài)分布的計量資料組間差異性分析采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料組間差異性分析采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分比較見表1。

2.2兩組護理前后健康素養(yǎng)評分比較見表2。

3討論

本研究實施針對性心理護理方案,護理人員通過評估患者的心理狀態(tài),并詢問近期情緒波動情況,充分了解其近期心理狀態(tài)變化,制訂針對性、個性化的干預方案。如對于易怒患者采用簡潔、明了的溝通方式,避免因過多無效語言造成不必要的情緒波動;對于近期情緒低落患者則采用多頻次、長時間的溝通方式,增進患者對護理人員的信任程度,并充分感受到護理人員的人文關懷。劉雪梅等研究指出,心理護理可顯著提升慢性肝病患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。針對性心理護理措施通過處理影響患者心理狀態(tài)的主觀與客觀因素,有效減少造成患者不良心理狀態(tài)的誘因,使患者保持穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài),從而提升其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,干預組護理后SAS、SDS評分低于對照組(Plt;0.05)。

針對性心理護理措施不僅考慮到患者的情緒波動,而且能夠深入了解情緒波動的內(nèi)在因素,通過制作健康教育材料對患者進行切實有效的疾病相關知識科普,使患者獲取疾病信息并掌握積極的疾病應對方式,提高自主能動性,促進患者健康素養(yǎng)的提升,從而達到改善護理質(zhì)量的效果。結(jié)果顯示,干預組護理后健康素養(yǎng)中信息獲取能力、交流互動能力評分高于對照組(Plt;0.05)。

綜上所述,相較于常規(guī)護理模式,針對性心理護理對慢性肝病患者心理狀態(tài)具有更加顯著的改善作用,并能夠提升患者信息獲取能力、交流互動能力等方面健康素養(yǎng),值得臨床推廣。

參 考 文 獻

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中華醫(yī)學會肝病學分會.肝硬化診治指南.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(2):320,插1-插18.

王婷婷,王曉輝.暗示性心理護理干預在自身免疫學肝病患者中的應用效果.中國醫(yī)藥指南,2021,19(4):206-207.

袁曉靜,李陽陽,楊福蘭.慢性肝病患者應用心理護理的價值分析.心理月刊,2022,17(22):194-196.

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孫浩林,彭慧,傅華.慢性病患者健康素養(yǎng)量表信效度的研究.復旦學報(醫(yī)學版),2012,39(3):268-272.

劉雪梅,李紹波,劉蘭芳.研究心理護理干預對慢性肝病患者治療效果及生存質(zhì)量的改善.心理月刊,2021,16(20):154-156.

本文編輯:趙雯2023-10-19收稿

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