多樣性護理服務在CHD行PCI患者中的應用

【摘要】

目的：探討多樣性護理服務在冠心病（CHD）行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者中的應用方法及效果。方法：選取2021年6月1日～2023年6月30日收治的202例CHD行PCI患者作為研究對象，隨機分為參照組和研究組各101例，參照組實施常規手術室護理，研究組在此基礎上實施多樣性護理服務；比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、簡明健康狀況調查問卷（SF-36）、冠心病心絞痛生命質量問卷（APQLQ）評分，術后疼痛時間、引流管留置時間、住院時間，并發癥發生率。結果：干預后，兩組SAS、SDS、APQLQ評分低于干預前（P＜0.01），且研究組低于參照組（P＜0.01）；干預后，兩組SF-36評分高于干預前（P＜0.01），且研究組高于參照組（P＜0.01）；研究組術后疼痛時間、引流管留置時間、住院時間短于參照組（P＜0.01），并發癥發生率低于參照組（P＜0.01）。結論：多樣性護理服務可改善CHD行PCI患者的焦慮、抑郁情緒，加快患者康復進程，減少并發癥，提升生活質量。

【關鍵詞】

冠心病；經皮冠狀動脈介入治療；多樣性護理；焦慮；抑郁；并發癥；生活質量

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.021文章編號：1006-7256（2024）12-0061-03

冠心病（CHD）即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要由冠狀動脈供血不足或狹窄所導致，使心臟處于缺血狀態，屬于臨床常見的心血管疾病，以老年人為主要發病人群。胸悶、氣短、胸痛均為CHD的常見癥狀表現，若不及時采取有效的治療手段，會導致病情加重，甚至影響患者正常生活。現階段，藥物治療與手術治療均是CHD的常見治療方式，藥物多以硝酸酯類藥物和抗血栓藥物為主，介入治療是CHD的常見手術方法，可改善患者缺血癥狀。臨床以經皮冠狀動脈介入治療（PCI）為主要治療手段，通過解決冠狀動脈狹窄、堵塞，有效改善心臟缺血的問題，具有創傷小、療效顯著的優勢。但不少患者在手術前容易因差異化的疾病認知度產生顧慮，在圍術期產生不良情緒，對手術效果造成負面影響。在PCI治療過程中展開細致、全面的手術室護理干預，可幫助患者提升治療效果，改善預后。多樣化護理可針對患者實際情況展開身心雙重護理，為患者提供全面化的護理服務。基于此，本研究對CHD行PCI患者實施多樣性護理服務，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2021年6月1日～2023年6月30日收治的202例CHD行PCI患者作為研究對象。納入標準：符合CHD診斷標準，經影像學檢查確診；與PCI有關指征相符，且首次接受PCI治療；知情并簽署研究同意書。排除標準：伴重要器官器質性病變、惡性腫瘤等；先天性心臟疾病或繼發性高血壓；心源性休克、室性心律失常；近2個月接受過重大手術治療；存在認知功能、精神疾病。采用隨機數字表法將患者分為參照組和研究組各101例。參照組男59例、女42例，年齡45～78（50.12±4.31）歲，病程1～6（4.12±1.45）年。研究組男58例、女43例，年齡47～80（50.25±4.18）歲，病程2～7（4.25±1.71）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會審批。

1.2方法

1.2.1參照組實施常規手術室護理。護理人員向患者講解手術流程及注意事項，協助醫生將患者順利轉運至介入治療室。然后由手術室護理人員做好器械的清點、管理工作，并對無菌治療環境展開嚴格管控。正式手術前認真核對患者的基礎資料，確認無誤。手術過程中與醫生熟練配合，密切監測患者各項生命體征，隨時做好搶救準備。手術結束后及時清點器械并消毒，將患者安全轉運到病區，并將手術情況與術后注意事項告知責任護士及患者家屬。術后1 d開展回訪，了解患者手術恢復時間、愈合情況等。

1.2.2研究組在常規護理基礎上實施多樣性護理服務。①術前護理。a.術前訪視與健康教育。由護理人員結合患者病情進行個性化護理評估，為患者制訂術前、術后護理計劃，最大限度降低并發癥的發生風險。向患者介紹手術室環境，講解疾病相關知識，包括CHD發生原因、PCI治療優勢、護理要點、術后注意事項等內容，提升患者對疾病的認知度和治療依從性。b.術前心理疏導。疏導患者的緊張、焦慮情緒，講解手術成功的病例，以鼓勵患者保持良好心理狀態，提升手術安全感。c.創設良好手術室環境。術前2～3 h進行手術室消毒操作，并保持空氣流通，術前1 h調節手術室溫度22～25 ℃、濕度55%～60%，為患者提供適宜手術環境。②術中護理。a.密切關注生命體征。嚴格檢查手術所需器械，確保處于齊全、消毒狀態；密切監測患者各項生命體征，詳細記錄麻醉狀態、輸液情況等。b.關注體位護理。將患者平穩安置在手術臺上，協助其取舒適體位，接受麻醉與手術操作，保持手術室安靜。c.注意術中保暖。護理人員調節手術室合適溫度，可為患者加蓋毛毯，避免出現失溫帶來不良影響。d.強化醫護配合度。護理人員需明確手術流程，了解醫生的操作習慣，與醫生良好配合，準確執行醫囑，保證手術順利進行。③術后護理。a.密切關注切口情況。患者蘇醒后告知其手術結果與注意事項，以緩解其焦慮心理，及時消毒切口并觀察其變化情況。b.制訂術后心臟康復運動方案。結合患者實際情況制訂合理的運動康復方案，以有氧運動為主，借助平板運動試驗評估患者最大運動耐量，結合患者喜好制訂科學化、個性化的運動康復計劃。c.隨訪。術后1 d進行隨訪，對患者術后身心恢復情況進行評估；出院后1周開展隨訪，及時了解患者術后恢復情況和運動計劃完成情況。

1.3觀察指標①比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。采用SAS、SDS評估患者的焦慮、抑郁情緒，SAS以50分為分界線、SDS以53分為分界線，評分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。②比較兩組干預前后簡明健康狀況調查問卷（SF-36）、冠心病心絞痛生命質量問卷（APQLQ）評分。SF-36共29個條目，各條目1～4分，總分29～116分，評分越高表示質量越好；APQLQ共22個條目，各條目1～7分，總分22～154分，分值越高表示生活質量越差。③比較兩組術后疼痛時間、引流管留置時間、住院時間。④比較兩組并發癥發生率，包括穿刺點出血、切口感染、心律失常、心絞痛。

1.4統計學方法研究所獲數據的分析與處理工具為SPSS 24.0統計學軟件。符合正態分布的計量數據以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后SAS、SDS評分比較見表1。

2.2兩組干預前后SF-36、APQLQ評分比較見表2。

2.3兩組術后疼痛時間、引流管留置時間、住院時間比較見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較見表4。

3討論

隨著老齡化進程加快，各類心血管疾病發生率也呈現上升趨勢，CHD為臨床比較常見的疾病類型，其發生與冠狀動脈壁的硬度變高、血管脆性變大、鈣化病變等因素相關，進而導致冠狀動脈血管出現狹窄、堵塞，造成心臟缺血等問題，給患者生活質量與生命健康帶來嚴重影響。PCI憑借切口小、操作簡單、恢復快等優勢逐漸成為臨床應用廣泛的介入術式，但患者對疾病和手術治療缺乏認知，加之術后并發癥影響，患者易產生焦慮、抑郁等不良情緒，對手術治療進展產生不利影響。因此，臨床需給予有效干預、細致照顧，做好出院準備工作，降低并發癥發生風險，進一步改善患者的癥狀和生活質量，同時配合家庭社會支持幫助患者順利回歸正常生活。

常規護理以病情狀況作為關注重點，在一定程度上忽視了患者的心理健康，未能充分關注到患者的生活健康、行為習慣等。多樣性護理服務是當前一種新型且先進的護理類型，不僅關注患者的基礎病情、手術進展情況，還關注手術環境、患者身心狀態，對患者進行全面評估，利用多樣化的護理手段為患者提供全面、系統的服務，及時發現并干預潛在風險因素，保持患者生命體征穩定，以良好心理狀態應對疾病和手術。

多樣性護理服務通過實施術前健康教育、術中密切關注患者情況與需求、術后實施并發癥全面護理等措施，及時疏導患者的不良情緒，最大限度降低手術不適感，促進患者養成良好的行為習慣。有研究顯示，護理人員基于PCI患者自我管理水平較低的現狀，注重飲食管理，提高遵醫行為和治療依從性，可減少患者不良情況發生，有效改善其生活質量。本研究成立專業護理小組，組員不僅具備熟練且專業的PCI知識與技術，同時參與全程護理中，具有連貫性，全面、細致掌握患者的情況，與手術醫生有效配合，提供具有針對性的護理服務，促使患者主動規避CHD相關風險因素，減少并發癥，縮短患者住院時間。

綜上所述，多樣性護理服務可改善CHD患者PCI治療效果，緩解焦慮、抑郁情緒，加快康復進程，減少并發癥，提升生活質量，值得臨床廣泛推廣。

參 考 文 獻

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本文編輯：趙雯2023-11-06收稿