全面護理措施在手術室胃腸手術患者中的應用

【摘要】目的：探討全面護理措施在手術室胃腸手術患者中的應用效果。方法：采用便利抽樣法將2022年3月1日～2023年6月30日山東省某三甲醫院行手術治療的126例胃腸外科患者隨機分為對照組和干預組各63例，對照組采用常規手術室護理措施，干預組在對照組基礎上采用全面護理措施。比較兩組干預效果。結果：干預組術后首次下床活動時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間均短于對照組（Plt;0.05）；護理后，干預組主觀睡眠質量與睡眠質量總分均低于對照組（Plt;0.05），營養、心理安適、運動3個維度得分均高于對照組（Plt;0.05）。結論：全面護理措施可改善手術室胃腸手術患者臨床治療效果，縮短術后恢復時間，改善睡眠質量，提升健康行為。

【關鍵詞】

全面護理措施；手術室；胃腸外科；睡眠質量；術后恢復

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.015文章編號：1006-7256（2024）12-0045-03

近年來，手術已成為胃腸腫瘤疾病患者的主要治療方式，其治療效果不斷提高的同時增加了患者術后生存率，但手術給患者帶來的巨大心理壓力成為治療過程中容易被忽視的短板。大部分患者在進入手術室時往往會產生強烈的心理壓力反應，而應激反應則會對患者的麻醉、手術工作的順利進行造成一定程度的負面影響，從而影響患者術后恢復情況。常規手術室護理模式重視患者生命體征反應，而忽略了患者心理狀態的變化。手術室全面護理措施主張對患者各方面包括生理、心理等全方位的護理干預，通過對患者采取針對性的心理安慰，盡量減少其因恐懼而產生的應激反應。手術室全面護理措施通過對患者進行有效的語言溝通，使患者在麻醉前即了解手術可能產生的常見反應、術后常見不良反應與應對措施，做到術前、術后均使患者最大限度參與治療過程，改變以往完全被動接受治療的狀況，使患者身心放松，改善其術前、術后應激反應。本研究將全面護理措施應用于手術室胃腸手術患者中，旨在提升患者睡眠質量及術后恢復情況。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料采用便利抽樣法納入2022年3月1日～2023年6月30日于山東省某三甲醫院行手術治療的胃腸外科患者126例。納入標準：初診患者；年齡18～70歲；住院時間gt;5 d；精神狀態正常；自愿參與本研究。排除標準：合并遠處轉移；合并血液疾病、風濕系統疾病或精神疾病等；NYHA心功能分級Ⅳ級；術后存在擇期手術計劃。隨機分為對照組和干預組各63例。對照組男30例，女33例；受教育程度：小學及以下12例，初中17例，高中/高職/中專11例，專科及以上23例；職業：職工11例，臨時工10例，退休/離休15例，農民8例，自由職業11例，其他8例；月收入：lt;5000元22例，5000～10000元17例，gt;10000元24例。干預組男31例，女32例；受教育程度：小學及以下11例，初中10例，高中/高職/中專15例，專科及以上27例；職業：職工8例，臨時工16例，退休/離休10，農民11例，自由職業12例，其他6例；月收入：lt;5000元26例，5000～10000元15例，gt;10000元22例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學原則。

1.2方法對照組采用常規胃腸道手術護理措施：術前由責任護士核對患者信息并引導患者進入手術室；常規為患者消毒、鋪單、檢查手術器械并詢問患者有無不適感；檢查患者靜脈通路以及各輔助儀器是否正常運行、患者各項生命體征是否正常。干預組在常規護理基礎上采用全面護理措施。①組建護理研究小組：小組成員接受統一培訓，術前使用統一健康教育話術為患者進行健康教育。②術前病情講解：術前由護理人員對患者的病情、生命體征、精神狀態進行評估，并根據患者自身情況為其講解當前狀態。重點關注患者特殊不適感，對癥處理的同時及時詢問患者感受，掌握患者身體狀態的變化并對其進行講解，從而使患者更加了解自身病情以及手術治療過程，降低患者心理壓力，緩解其焦慮程度，讓患者更好地配合手術。③術中護理：術中患者處于全麻狀態，無法與醫護人員交流，此期間醫護人員對患者的了解僅能通過各種儀器獲取信息，在儀器監測患者體溫、血壓、心率等生命體征的同時，對患者精神狀態、微表情、身體微小反應等進行嚴密監測，確保患者術中無潛在風險發生，避免患者術后麻醉蘇醒期間不良反應的發生。④術后護理：術后患者返回病房前，由小組成員專職對患者生命體征進行監測，在患者麻醉蘇醒期間做好口腔護理，防止發生嗆咳、窒息等問題，預防壓力性創傷護理，避免患者長時間臥床導致易受壓部位皮膚損傷。⑤手術切口護理：術后對患者手術切口加強防護，避免回病房途中發生切口二次傷害或置管移動；嚴格遵循無菌操作原則，進行敷料護理、衣物被褥保持潔凈，喚醒期間避免患者下意識觸碰切口，給予語言安慰，疏導患者術后焦慮情緒，指導患者進行呼吸放松訓練等。

1.3評價指標①比較兩組術后首次下床活動時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間。②比較兩組護理前后睡眠質量：評價內容包括主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂得分、使用睡眠藥物、白天功能紊亂，評分越低睡眠質量越好。③比較兩組健康行為：評價內容包括營養、心理安適、運動、健康責任，評分越高健康行為越好。④比較兩組術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料采用x±s表示，行獨立樣本t檢驗；計數資料采用例數和百分比表示，行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后首次下床活動時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間比較見表1。

2.2兩組護理前后睡眠質量評分比較見表2。

2.3兩組護理前后健康行為評分比較見表3。

2.4兩組術后并發癥發生情況比較干預組術后發生并發癥5例（占7.94%），對照組術后發生并發癥11例（占17.46%），兩組比較差異無統計學意義（t=2.577，P=0.108）。

3討論

本研究結果顯示，接受全面護理措施的干預組患者術后首次下床活動時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間均短于對照組（Plt;0.05）。小組成員接受統一培訓，使用統一健康教育話術為患者講解術前病情。對患者術前、術后特殊不適感進行重點關注，及時對癥處理并與病房銜接過程中細致交接患者各項病情變化與心理狀態變化，病房護士做好基礎護理工作，降低患者圍術期并發癥發生風險，提高患者術后恢復效果。

干預組護理后主觀睡眠質量與睡眠質量總分均低于對照組（Plt;0.05），干預組營養、心理安適、運動等3個健康行為維度得分均高于對照組（Plt;0.05）。干預組患者在監測生命體征的同時強調患者手術切口的護理，手術切口的快速、良好愈合對降低患者術后不適和提高患者生活質量具有重要意義。術后護理人員嚴格遵循無菌操作原則對切口進行護理，嚴密關注引流管是否通常、無菌敷料是否干燥整潔，并增加與患者語言溝通頻次，提高患者蘇醒期與轉運過程中的安全意識。本研究中兩組術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。分析原因：一方面，本研究中患者樣本量較少；另一方面，常規護理措施已非常成熟，對于患者一般情況的處理多以患者為中心，能夠獲得較高的護理滿意度，并最大限度降低患者并發癥發生風險。

綜上所述，全面護理措施可顯著改善患者臨床治療效果，縮短術后首次下床活動時間與胃腸道恢復時間，改善患者睡眠質量，提升患者營養、心理安適、運動等維度健康行為。

參 考 文 獻

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本文編輯：李梅2023-11-08收稿