醫患協作護理模式對胃腸癌術后患者自我效能與自我護理能力的影響

【摘要】目的：探討將醫患協作模式應用于胃腸癌術后患者，對其自我效能與自我護理能力的影響。方法：納入2022年1月1日～2023年3月1日就診于山東省某三甲醫院的胃腸癌術后患者98例，于患者入組時隨機分配至對照組或干預組，每組各49例；對照組給予常規護理模式，干預組在對照組基礎上給予醫患協作護理模式。采用自我效能量表和自我護理能力量表評估患者入組時與出院后2周的自我效能與自我護理能力。結果：護理后，干預組自我效能與自我護理能力得分均高于對照組（Plt;0.05）。結論：醫患協作護理模式有助于提高胃腸癌術后患者自我效能和自我護理能力。

【關鍵詞】

胃腸癌；術后護理；醫患協作；自我效能；自我護理能力

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.011文章編號：1006-7256（2024）12-0034-03

隨著社會不斷發展與進步，人們生活方式也在隨之改變，不良飲食結構與生活習慣使胃腸癌發病率逐年升高。目前手術切除、放療和化療仍是針對胃腸癌的主要治療方法，但是治療過程中患者因手術導致身體缺陷，以及治療不良反應和焦慮情緒，嚴重影響患者預后和生存質量，對術后患者心理與生理都造成負擔。部分心理承受能力較差的患者會長期處于焦慮狀態，并發生失眠、睡眠時間短等睡眠質量下降的情況，進一步影響患者治療效果。因此，采取合理措施提高患者自我效能與自我護理能力，對提高胃腸癌術后患者治療效果十分重要。目前，針對胃腸癌術后患者的常規護理模式僅為護士單方面進行護理工作，患者處于被動接受狀態，難以滿足患者術后個性化康復需求。基于此，本研究將醫患協作護理模式應用于胃腸癌術后患者，分析其對患者自我效能與自我護理能力的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料納入2022年1月1日～2023年3月1日就診于山東省某三甲醫院的胃腸癌術后患者98例。納入標準：①初診患者；②患者明確胃腸癌診斷，并且行根治性手術；③患者年齡18～65歲；④患者心功能I級，日常活動不受限；⑤患者無擇期再次手術計劃。排除標準：①患者合并精神疾病；②患者存在肢體殘缺或腦卒中合并肢體活動障礙；③患者存在血液疾病；④患者未能完成問卷調查；⑤經研究小組評估，患者問卷質量較差，如選項單一、選項具有明顯規律性等。于患者入組時隨機分配至對照組或干預組，每組各49例。對照組男24例、女25例，居住地：城市12例、鄉鎮18例、農村19例，受教育程度：小學及以下10例、初中11例、高中/高職/中專11例、本科以下大學6例、本科及以上11例，職業：職工7例、臨時工5例、退休/離休12例、農民8例、自由職業10例、其他7例，婚姻狀況：已婚14例、未婚17例、其他18例，月收入：lt;5000元18例、5000～10000元11例、gt;10000元20例，醫保形式：居民醫保19例、省醫保12例、市醫保18例，合并疾病數量：無11例、1種16例、2種12例、3種及以上10例，是否長期服藥：否28例、是21例。干預組男27例、女22例，居住地：城市21例、鄉鎮13例、農村15例，受教育程度：小學及以下12例、初中5例、高中/高職/中專10例、本科以下大學11例、本科及以上11例，職業：職工6例、臨時工14例、退休/離休7例、農民9例、自由職業8例、其他5例，婚姻狀況：已婚13例、未婚21例、其他15例，月收入：lt;5000元24例、5000～10000元12例、gt;10000元13例，醫保形式：居民醫保15例、省醫保15例、市醫保19例，合并疾病數量：無8例、1種9例、2種14例、3種及以上18例，是否長期服藥：否24例、是25例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2方法對照組：給予常規護理措施。患者入院后由醫生記錄患者病史，由責任護士對患者進行入院健康教育并采集患者生理指標資料。告知患者病區環境、院內常用輔助檢查科室位置等；囑患者安全用電、用氧、用水，防滑倒跌傷、防皮膚壓力性損傷等。告知患者住院期間清淡飲食，禁止吸煙、飲酒，強調親屬探視原則；告知其查房及日常巡視時間，盡量協調好檢查與查房時間。干預組：在常規護理基礎上給予患者醫患協作護理模式。①組成協作小組：由責任護士、主管醫生與患者共同組成醫患協作小組，醫護人員經過統一培訓掌握指導患者完成問卷調查、完善患者資料收集等任務技巧，所有成員共同探討患者入院時問診流程，醫護人員共同詢問患者病史，并根據患者特點、日常行為習慣制訂個性化護理方案。②建立溝通平臺：以微信群的形式建立醫、護、患三方溝通平臺，醫護人員為群內固定人員，邀請本次患者入群，向患者說明群內固定溝通時間及溝通內容的范圍，完成研究內容（即出院后）向患者解釋研究已結束并將患者從群內移除以便邀請新患者入組。③制訂溝通內容：護理干預主要包括用藥護理、飲食護理、運動護理等。將患者日常口服藥物按種類、服藥時間分別置于不同位置，方便患者取用的同時避免漏服、減量等，于每天早晨交班前在微信群內詢問患者是否按時按量服藥，以評估患者服藥依從性。囑患者低鹽、低脂飲食，避免辛辣刺激性食物，禁止飲酒、吸煙，結合患者飲食喜好制訂健康飲食食譜，于微信群內詢問記錄患者前一天的飲食情況，以便及時調整。根據患者年齡、身體狀況、運動喜好制訂輕體力運動計劃；能夠自由行走的患者主要以病區內散步為主要運動方式，2次/d，每次10～15 min；臥床患者則指導其進行簡單肢體抬高運動，增強肌肉強度的同時避免發生雙下肢深靜脈血栓形成，于每天早晨詢問患者前一天運動情況，并及時對其運動方案進行調整。

1.3評價指標使用自我效能量表評估患者自我效能，該量表共10個條目，總分與自我效能呈正相關，即得分越高患者自我效能越高。采用自我護理能力量表評估患者自我護理能力，該量表共43個條目，分為4個維度，各維度得分與相應自我護理能力呈正相關，即得分越高患者相應維度的自我護理能力越強。

1.4統計學方法采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。符合正態分布計量資料的差異性分析采用t檢驗；計數資料的差異性分析采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后自我效能評分比較見表1。

2.2兩組護理前后自我護理能力評分比較見表2。

3討論

自我效能是指患者對自己戰勝疾病的信心程度，自我效能高的患者往往能夠更積極地應對疾病并產生較好預后，而胃腸外科患者大部分為慢性病患者，且由于自身疾病帶來的身體不適往往會產生不同程度焦慮情緒，從而大大降低患者抵抗疾病的信心。本研究結果顯示，給予患者醫患協作護理模式較常規護理模式更能有效地提高患者自我效能。醫患協作護理模式通過建立醫、護、患三方溝通平臺，有效地保障了患者能夠及時向醫護人員反應自身疾病情況的權益，提高患者參與疾病治療主動性的同時為患者提供了心理安慰，消除患者因無法及時訴說病情的焦慮，良好的醫護患溝通能夠提升患者自我護理能力，改善患者治療效果。通過平臺溝通，使醫護人員能夠及時掌握患者病情變化及心理狀態變化，及時干預，患者得到專業指導后可提升抵抗疾病的信心，進而提高治療依從性。

本研究結果還顯示，護理后，干預組自我護理能力得分高于對照組（Plt;0.05），與相關研究結果一致。醫患協作護理模式為患者提供了溝通平臺，提高了三方溝通效率。通過給予患者用藥護理，告知患者正確的用藥方法，提高了患者按時、按量用藥的意識，為提高患者用藥依從性提供了保障，同時通過互動平臺為患者講解基礎藥理學、常見并發癥及處理方案，不僅提高了患者自我用藥安全意識、豐富了患者藥物基礎知識，也為患者更深刻地了解自身疾病治療原則及方案提供了幫助。醫患協作護理模式不僅給予患者疾病健康教育與治療方面的指導，同時關注患者飲食與運動等問題。在胃腸疾病患者日常生活中，禁飲食、流質飲食、飲食種類限制等飲食問題嚴重影響患者心理狀態，并進一步影響患者生活質量。醫患協作護理模式可以使醫護人員充分了解患者飲食習慣與個人喜好，并在日常治療護理中了解患者飲食習慣，滿足其飲食需求，以便為患者制訂科學營養飲食搭配方案，避免因不當飲食而造成患者病情加重或出現新的胃腸道并發癥。同時，給予患者運動護理，通過增強自身運動強化肢體肌肉能量及心肺功能，還可以促進胃腸道蠕動，進而提高患者自我護理能力，改善預后。

綜上所述，醫患協作護理模式有助于提高胃腸癌術后患者自我效能和自我護理能力，值得臨床進一步推廣應用。

參 考 文 獻

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本文編輯：劉珊珊2024-01-09收稿