基于網絡平臺的整合式護理在卵巢癌患者中的應用

【摘" 要】

目的：探討基于網絡平臺的整合式護理在卵巢癌患者中的應用效果。方法：選取2020年1月1日～2022年6月30日收治的96例卵巢癌患者作為研究對象，按照信封法隨機分為研究組和對照組各48例。對照組予以常規護理干預模式，研究組在對照組基礎上實施基于網絡平臺的整合式護理。比較兩組創傷后成長［采用創傷后成長量表（PTGI）］、心理狀態［采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）］、家庭和諧［采用中文版家庭親密度與適應性量表（FACES Ⅱ）］、社會支持［采用領悟社會支持量表（PSSS）］、生活質量［采用歐洲癌癥生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）］。結果：研究組PTGI各項評分均高于對照組（Plt;0.01）；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前（Plt;0.05），且研究組低于對照組（Plt;0.01）；干預后，兩組FACES Ⅱ、PSSS、GQOLI-74各項評分均高于干預前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）。結論：采用基于網絡平臺的整合式護理可有效提高卵巢癌患者創傷后成長水平和社會支持水平，緩解負性情緒，改善生活質量，增加家庭親密度及適應性。

【關鍵詞】

卵巢癌；網絡平臺；整合式護理；創傷后成長；家庭和諧

中圖分類號：R473.73" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.022" 文章編號：1006-7256（2024）10-0071-04

卵巢癌是臨床常見的女性生殖系統腫瘤，其發病率略低于宮頸癌及子宮內膜癌，病死率居首位［1］。查閱既往資料可知，早期卵巢癌的治療效果較好，但由于其發病位置隱匿，且缺乏典型癥狀及特異性診斷指標，患者就診時多為晚期，預后欠佳，給家庭帶來沉重的經濟負擔［2］。有研究表明，患者遭遇突發創傷事件后，可能出現創傷后成長［3］。創傷后成長指個體在面對生活中突發創傷事件的過程中，產生心理狀態由負性轉為正性的改變。吳秋平等［4］研究表明，社會支持可有效緩解患者焦慮、抑郁等負性心理，是促進患者創傷后成長的重要動力。由于缺乏對卵巢癌的正確認知，患者僅依靠自身難以緩解負性情緒，需采取科學有效的護理干預。基于網絡平臺的整合式護理以網絡平臺為支撐，打破護患之間的時間、空間、經濟制約，將護理服務延伸至患者出院后家庭康復中，提高創傷后成長水平及生活質量。基于此，本研究實施基于網絡平臺的整合式護理干預，探討其對卵巢癌患者的影響?，F報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2020年1月1日～2022年6月30日我院就診的96例卵巢癌患者作為研究對象。納入標準：符合卵巢癌臨床診斷標準［5］，經病理組織學檢查確診［6］；年齡≥18歲；病情平穩，預計生存期≥6個月；卡式功能狀態（KPS）評分≥60分；意識清晰，理解、表達能力正常；患者及家屬均知情同意并自愿簽署同意書。排除標準：合并其他惡性腫瘤者；患有嚴重免疫系統疾病或重要器官病理性改變者；存在認知及視、聽、寫障礙，無法正常溝通者；患有精神疾病者；依從性差、不配合者。按照信封法隨機分為研究組和對照組各48例。研究組年齡（45.38±6.27）歲；病程（4.36±1.27）年；體質量指數（23.48±1.16）；病理分期：Ⅰ期11例（22.92%），Ⅱ期13例（27.08%），Ⅲ期17例（35.42%），Ⅳ期7例（14.58%）；受教育程度：本科及以上9例（18.75%），高中及大專22例（45.83%），初中及以下17例（35.42%）。對照組年齡（44.69±5.83）；病程（4.19±1.27）年；體質量指數（23.17±1.14）；病理分期：Ⅰ期12例（25.00%），Ⅱ期16例（33.33%），Ⅲ期14例（29.17%），Ⅳ期6例（12.50%）；受教育程度：本科及以上11例（22.92%），高中及大專23例（47.92%），初中及以下14例（29.17%）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理管理委員會審核并批準。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 予以常規護理干預模式。①健康指導：采用健康宣傳手冊為患者耐心講解卵巢癌的臨床表現、并發癥、治療方式及預期療效等，增強其治療信心。②飲食指導：根據患者體質量指數水平，結合治療期間飲食禁忌等，幫助患者制訂個性化飲食方案。③運動指導：根據患者病情，指導其適當活動，如散步、慢跑、打太極等，時間控制在30 min內。④出院指導：出院時對患者進行常規健康教育，主要內容包括日常生活、用藥、飲食、運動指導等，每周定時進行電話隨訪，囑患者定期返院復診。

1.2.2" 研究組" 在對照組基礎上實施基于網絡平臺的整合式護理。①組建護理小組：包括1名副主任醫師、2名主治醫師、1名護士長、3名責任護士，醫護人員工作經驗不得少于5年。在開展工作前，對組內成員進行專業培訓，考核通過后開展研究。②制訂護理計劃：患者入院后，小組成員對患者病情、預后及心理狀態進行評估，制訂個體化護理方案；患者出院前，為其建立護理檔案，詳細記錄個人資料，包括姓名、年齡、聯系方式、治療過程等。③通過網絡平臺進行護理干預：a.出院時記錄患者及家屬聯系方式，建立QQ群或微信群，小組成員通過網絡對患者進行隨訪，隨訪時間可固定為每周二、四、六20：00～21：00。在此期間與患者及家屬交流病情，并采用圖片、文字、語音、視頻等多種方式對患者進行健康指導。b.責任護士定期對患者進行健康教育，督促其按時來院復診，積極跟蹤記錄患者病情進展，并及時告知組內醫生。c.結合患者病情指導其出院后日常飲食，保證科學搭配、營養均衡，以清淡食物為主，少進食油膩、刺激性食物。d.定時通過QQ群或微信群對患者進行健康教育，督促其選擇健康的自我護理方式，如積極進行身體鍛煉，改善不良飲食及生活習慣，調節負性情緒等，以提高患者自我護理能力。e.為患者家屬講解卵巢癌的治療及預后，及時解答疑問，提高其對疾病的正確認知，鼓勵家屬給予患者情感支持及家庭飲食、護理、運動指導等。

1.3" 觀察指標" ①創傷后成長：干預前后，采用創傷后成長量表（PTGI）［7］評估患者在經歷創傷應激事件后產生的積極變化和成長。PTGI包括個人力量、人際關系、欣賞生活、精神改變、可能性5個維度，共21項條目，采用6級評分法，按0～5分計分，總分0～105分，評分越高表明患者創傷后成長越多。②心理狀態：干預前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［8］評估患者的心理狀態。SAS共20項條目，采用4級評分法計分，總分＜50分為正常，≥50分為存在焦慮癥狀，評分越高表明患者焦慮癥狀越嚴重；SDS共20項條目，采用4級評分法計分，總分＜53分為正常，≥53分為存在抑郁癥狀，評分越高表明患者抑郁癥狀越嚴重。③家庭和諧：干預前后，采用中文版家庭親密度與適應性量表（FACES Ⅱ）［9］對家庭和諧度進行評估。FACES Ⅱ為自評量表，包括家庭親密度、家庭適應性2個維度，共30項條目，其中家庭親密度包括16項條目，家庭適應性包括14項條目，采用5級評分法，各條目根據“不是”到“總是”分別計1～5分，評分越高表明患者感受到的家庭親密度越高、適應性越強。④社會支持：干預前后，采用領悟社會支持量表（PSSS）［10］評估患者感知到的社會支持情況。PSSS包括家庭、朋友、其他支持3個維度，共12項條目，采用1～7分7級評分法，總分值范圍為12～84分，評分越高表明患者遇到困難時感知的社會支持程度越高。⑤生活質量：干預前后，采用歐洲癌癥生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）［11］對患者生活質量進行評估，GQOLI-74包括軀體、心理、社會功能及物質生活狀態4個維度，每個維度采用百分制評分，最后計算總分，評分越高表明患者生活質量越好。

1.4" 數據收集" 采用問卷調查法收集各項數據，選擇合適的時間，在安靜的空房間進行。發放問卷前，由研究員向患者詳細講解調查的目的、意義及問卷填寫方法、注意事項等，取得患者同意后方可發放問卷。填寫問卷時，若患者能獨立完成，研究員需從旁等待，對其不理解的條目進行講解；若患者不能獨立完成，研究員則以訪談形式幫助其填寫。在此期間禁止研究員使用誘導性語言，問卷當場發放、填寫和回收，研究者對問卷的完整性進行檢查。本次問卷共發放96份，回收有效問卷96份，有效回收率為100%。

1.5" 統計學方法" 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組PTGI評分比較" 見表1。

2.2" 兩組干預前后SAS、SDS評分比較" 見表2。

2.3" 兩組干預前后FACES Ⅱ評分比較" 見表3。

2.4" 兩組干預前后PSSS評分比較" 見表4。

2.5" 兩組干預前后GQOLI-74評分比較" 見表5。

3" 討論

卵巢癌目前仍缺乏有效的早期篩查手段，多數患者就診時已進展為晚期。卵巢癌的臨床治療以手術為主、化療為輔，大多采用綜合治療，但晚期患者療效較差，且治療及術后康復過程漫長，患者受臨床癥狀、化療反應等因素影響，易出現焦慮、抑郁等負性情緒［12］。創傷后成長可緩解患者負性情緒，減輕精神壓力，有利于患者形成正確的認知與行為，以積極態度面對疾病，提升生存質量［13-14］。因此，醫護人員應在全面了解、科學評估患者具體情況后，采取有效的干預手段，幫助患者從創傷中成長，重塑正確的認知與行為。

基于網絡平臺的整合式護理是利用網絡平臺優勢，增加醫護人員與患者的溝通，且不受時間、空間限制，使醫護人員及時了解患者康復情況，并為患者提供針對性指導意見，提高患者出院后對疾病的正確認知、自我保健意識，促進患者形成良好的生活行為習慣，提升生存質量。本研究結果顯示，研究組PTGI各項評分均高于對照組（Plt;0.01），說明基于網絡平臺的整合式護理有利于促進卵巢癌患者創傷后成長。與陳紅濤等［15］研究中利用網絡平臺可突破時間和空間的限制，使患者獲得更多支持，有助于提高自身疾病感知及創傷后成長水平結果相符。究其原因：通過網絡平臺，患者及家屬可提高對疾病進展、治療及日常護理的認知水平，增強護理能力，促進創傷后成長。干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前（Plt;0.05），且研究組低于對照組（Plt;0.01），提示將基于網絡平臺的整合式護理應用于卵巢癌患者可有效緩解其負性情緒。當卵巢癌患者出現焦慮、恐懼等負性情緒時，可通過網絡平臺與醫護人員進行交流以獲取幫助，不受時間和空間限制。劉娜等［16］認為，在卵巢癌患者出院后，采取以微信平臺為支撐的延續性護理干預模式，可有效改善患者焦慮、抑郁的心理狀況，提高護理依從性及生活質量，與本研究結論相符。本研究結果顯示，干預后，兩組FACES Ⅱ、PSSS、GQOLI-74各項評分均高于干預前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05），表明采用基于網絡平臺的整合式護理有利于增加卵巢癌患者社會支持、改善其生活質量，促進家庭和諧，與徐瑩等［17］研究結果相符。卵巢癌患者及家屬可通過網絡平臺與其他患者進行病情、生活、心理狀態等方面的交流，有利于獲取更多鼓勵，提高社會支持和家屬參與度，減少患者孤獨感，改善生活質量，提升家庭親密度及適應性，促進家庭和諧。

綜上所述，采用基于網絡平臺的整合式護理可有效提高卵巢癌患者創傷后成長水平，增加家庭親密度及適應性，促進家庭和諧。

參 考 文 獻

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本文編輯：路曉楠" 2023-03-07收稿