基于行為轉變理論的ABC-X模型護理在面部燒傷患者中的應用

【摘" 要】

目的：探討基于行為轉變理論的ABC-X模型護理在面部燒傷患者中的應用效果。方法：將2015年10月1日～2022年10月31日62例面部燒傷患者按照入院順序隨機分為對照組32例和觀察組30例，對照組采用常規護理干預，觀察組實施基于行為轉變理論的ABC-X模型護理干預；比較兩組干預效果。結果：干預后，觀察組歧視感評分、焦慮和抑郁評分均低于對照組（Plt;0.05），生活質量評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組面部愈合時間短于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組屈服、回避評分低于對照組（Plt;0.05），應對評分高于對照組（Plt;0.05）。結論：基于行為轉變理論的ABC-X模型護理可以有效縮短患者面部愈合時間，減少歧視感，有效改善患者的不良心理狀態，提升患者的生活質量與應對能力。

【關鍵詞】

面部燒傷；行為轉變理論；ABC-X模型；歧視感；護理

中圖分類號：R473.6" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.053" 文章編號：1006-7256（2024）10-0164-03

日常生活中發生的意外燒傷會對患者生理功能造成不同程度的影響。面部燒傷發生率明顯高于身體其他部位，會導致患者出現面部容貌受損，不僅影響身體生理功能，如后期恢復效果不佳，患者容易出現容貌焦慮、自卑等情緒，從而降低生活質量，因此對面部燒傷患者的護理干預極其重要［1-3］。2015年10月1日～2022年10月31日，對在我院治療的面部燒傷患者實施基于行為轉變理論的ABC-X模型護理方案，效果滿意。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取同期于我院進行治療的62例面部燒傷患者作為研究對象。納入標準：年齡gt;18周歲；經相關檢查均符合面部燒傷診斷標準且臨床資料完整；溝通能力與閱讀理解能力正常。排除標準：患者生命體征微弱或不穩定；其他重要器官嚴重疾病患者；依從性、自控能力較差的患者；患有精神疾病或存在精神疾病家族史。隨機分為對照組32例和研究組30例，對照組年齡21～56（38.52±6.87）歲，觀察組年齡20～57（38.07±7.22）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經過醫學倫理學委員會批準后實施。

1.2" 方法" 對照組采用常規護理干預。觀察組實施基于行為轉變理論的ABC-X模型護理。①成立多學科護理小組：成員包括燒傷整形與創面修復外科護士、主管醫師、手術室護士，小組成員均具有3年以上相關臨床工作經驗。主治醫師主要負責為患者制訂合理的治療方案，并時刻監測患者病情，及時對治療方案進行調整；護士需要為患者制訂針對性的護理方案，并將其應用于臨床中。②引起壓力的事件（A）：辦理住院時，燒傷整形與創面修復外科護士（責任護士）需要向患者詳細介紹注意事項，并帶領患者熟悉住院病房以及周圍環境，耐心安撫患者緊張、焦慮心理，減輕患者壓力。術前1 d，手術室護士進行術前訪視，與患者進行溝通，介紹術中可能發生的不良情況與應對措施，平復患者不良情緒，提升患者對手術的配合度。③壓力應對的資源（B）：各個相關科室需要對患者進行會診并制訂適合患者的治療方案，護士可以為患者講解既往臨床中顏面部受傷治療的成功案例，鼓勵患者積極配合治療，提高治療依從性，有助于患者康復，可獲得良好的臨床干預效果。④面對壓力產生的認知（C）：護士在為患者提供不同護理干預的同時，定期對患者進行健康教育。通過發放健康手冊、PPT教學等方式向患者及其家屬傳輸面部燒傷的相關知識，主要包括燒傷的急救措施與治療方案、不良反應的發生與預防。同時告知患者在出現明顯的心理問題后要積極接受心理醫生的治療。⑤壓力現狀（X）：根據患者具體情況定期進行心理疏導，每周至少1次，時間不少于20 min。充分掌握患者的心理狀態，盡可能減輕患者負性心理情緒，消除心理負擔。

1.3" 觀察指標" ①歧視感評分：干預前后采用歧視感評價量表［4］對患者歧視感進行評定。歧視感評價量表包含7個條目，每個條目有5個不同程度的選項，分別對應1～5分，總評分范圍為7～35分。歧視感評分越高代表患者受到歧視的感覺越強烈。②生活質量評分：干預前后采用精簡燒傷健康量表［5］對患者的生活質量進行評分。量表包括情感、性生活、熱敏感、體像、手功能、配合手術治療、基本生活能力、人際關系以及工作9個方面，共計40個條目，每個條目有5個不同程度的選項，分別對應1～5分，總評分范圍為40～200分。評分越高表明患者的生活質量越佳。③患者心理情況：干預前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進行評分。兩個量表各包含20個條目，每個條目有4個不同程度的選項，分別對應1～4分，總分乘以1.25取整數為標準分。SAS評分gt;50分表明患者存在焦慮，SDS評分gt;53分表明患者存在抑郁，評分越高表明患者的心理情緒狀態越差。④比較兩組面部愈合時間。⑤患者應對情況：采用填寫調查問卷的方式對患者干預前后的應對情況進行調查，主要包括屈服、回避、應對3個方面，評分越高表示患者更傾向于采取該應對方式。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析數據。計數資料采用例數和百分比表示，行χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組干預前后歧視感評價量表評分比較" 見表1。

2.2" 兩組干預前后生活質量評分比較" 見表2。

2.3" 兩組干預前后SAS、SDS評分比較" 見表3。

2.4" 兩組面部愈合時間比較" 對照組面部愈合時間（7.84±2.25）d，觀察組面部愈合時間（4.59±1.28）d，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。

2.5" 兩組干預前后應對情況評分比較" 見表4。

3" 討論

隨著醫療水平的提高，目前燒傷治療已經不僅僅局限于創面愈合、糾正患者機體生理功能［6］，而是需要通過有效的治療與多學科護理干預，使患者盡可能恢復至燒傷前的面貌，回歸正常生活［7］。面部燒傷患者在面臨身體生理機能受損的同時，擔心預后不佳而產生自卑心理［8］。手術治療過程中給予有效的、多學科護理協作，對面部燒傷患者的手術治療與康復極其重要［9］。

行為轉變理論是指在患者入院、術前、術中、術后、住院期間乃至出院后都能制訂出針對性方案［10］，可以使患者更加了解如何進行自我管理，養成良好的習慣，有助于患者康復。ABC-X模型是近年來臨床上新興的一種干預模式，將其應用于護理工作中，可以通過調節A、B兩個條件來共同影響C，最終使C直接作用于X而產生結果。本文將行為轉變理論與ABC-X模型相結合共同應用于面部燒傷患者的康復護理中。結果顯示，干預后，觀察組歧視感評分、焦慮和抑郁評分均低于對照組（Plt;0.05），生活質量評分高于對照組（Plt;0.05）。表明基于行為轉變理論的ABC-X模型護理可以有效改善面部燒傷患者的心理狀態，降低歧視感，提高生活質量。患者燒傷后往往無法接受自己面部受損的事實，從而產生自卑、抑郁情緒，甚至有自殺傾向。基于行為轉變理論的ABC-X模型護理可以在治療的各個階段分析患者的心理情況，及時進行干預治療，改善患者的負性心理，建立患者康復的信心，對患者的治療與康復具有正向積極作用。干預后，觀察組屈服和回避評分均低于對照組（Plt;0.05），應對評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組面部愈合時間短于對照組（Plt;0.05）。結果表明基于行為轉變理論的ABC-X模型護理可以調整患者的應對能力，積極面對治療，有效縮短面部傷口愈合時間，加快患者的康復。本研究中的多學科護理方案可以使患者更充分了解燒傷相關知識，有效預防不良反應的發生，同時在出現不良反應時能夠及時作出應對措施。

綜上所述，基于行為轉變理論的ABC-X模型護理可以有效縮短患者面部愈合時間，減少歧視感，有效改善患者的負性情緒，提升患者的生活質量與應對能力，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

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本文編輯：李" 梅" 2023-09-04收稿