多樣性護理在骨科手術患兒中的應用

【摘" 要】

目的：探討多樣性護理在骨科手術患兒中的應用效果。方法：將2021年2月1日～2023年1月31日102例行下肢骨折手術患兒采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和常規(guī)組各51例，常規(guī)組采用常規(guī)手術室護理，觀察組采用多樣性護理。比較兩組護理前后疼痛、焦慮情況［采用兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）］、生活質(zhì)量［采用兒童少年生活質(zhì)量量表（QLSCA）］及手術指標。結果：護理后，兩組疼痛評分、SCARED評分均低于護理前（Plt;0.05），且觀察組低于常規(guī)組（Plt;0.05）；觀察組住院時間、骨折愈合時間短于常規(guī)組（Plt;0.05）；護理后，兩組QLSCA評分高于護理前（Plt;0.05），且觀察組高于常規(guī)組（Plt;0.05）。結論：多樣性護理有助于減輕下肢骨折患兒術后疼痛，降低恐懼和抑郁程度，改善患兒生活質(zhì)量。

【關鍵詞】

下肢骨折；患兒；多樣性護理；手術室護理；疼痛；焦慮；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.72" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.054" 文章編號：1006-7256（2024）10-0166-02

下肢骨折是一種常見的骨折類型，患兒常出現(xiàn)骨折部位腫脹、壓痛、活動受限等，其中小兒發(fā)生下肢骨折的發(fā)病率較高［1］。目前臨床針對下肢骨折的治療方法主要分為保守治療和手術治療，保守治療雖然可以避免手術治療的風險，但是對于兒童群體，保守治療易引起患兒活動障礙，且兒童配合度較低，嚴重者可引發(fā)多種并發(fā)癥。傳統(tǒng)的手術治療方法有效率較低，患兒術后恢復較差，難以達到理想的治愈效果［2］。目前臨床常使用切開復位內(nèi)固定術，對于低齡患兒，該方法可以有效復原患兒骨折部位的解剖結構，有助于改善患兒下肢功能，取得了較好的治療效果［3］。但是由于兒童本身活潑好動且配合度差，加之免疫力較低，部分患兒對麻醉藥耐受性較差，手術治療仍然存在較大的風險，因此手術過程中的護理干預尤為重要。多樣性護理模式是一類更為全面、系統(tǒng)和有針對性的新型護理模式，旨在對護理工作進一步延伸和豐富［4］。本研究對手術室下肢骨折手術患兒實施多樣性護理，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年2月1日～2023年1月31日在我院進行下肢骨折手術的102例患兒進行研究。納入標準：符合下肢骨折的診斷標準；患兒意識清晰。排除標準：其他嚴重疾病患兒；精神異常患兒。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為常規(guī)組和觀察組各51例。常規(guī)組男30例、女21例，年齡（10.3±1.2）歲；其中脛腓骨骨折19例，股骨骨折21例，其他11例。觀察組男34例、女17例，年齡（10.7±1.1）歲；其中脛腓骨骨折20例，股骨骨折23例，其他8例。兩組患兒基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2" 方法

1.2.1" 常規(guī)組" 采用常規(guī)手術室護理。術前檢查、準備手術器械及藥品等試劑耗材、手術過程中對患兒生命體征進行監(jiān)測等。

1.2.2" 觀察組" 在常規(guī)護理基礎上采用多樣性護理。①術前護理評估及多樣性護理計劃制訂：責任護士查閱手術患兒的各項檢查結果及藥物過敏史等信息，術前對患兒進行訪視，與患兒及其家屬進行充分溝通，向其詳細介紹手術前準備的各項事宜、手術麻醉方式的選擇以及手術方法，減輕術前焦慮和恐懼心理。護理人員在此基礎上為患兒制訂多樣性的護理計劃，有針對性地疏導患兒不良心理，提升患兒治療積極性。根據(jù)患兒病情和心態(tài)變化，有針對性地及時調(diào)整護理措施，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的術前護理服務。②多樣性護理措施實施：術前護理人員應按照擬行手術入路、切口、麻醉方式等一系列操作過程制訂針對性的護理計劃，對照清單準備手術過程中需要使用的麻醉藥物及手術器械等，保證手術順利進行。同時護理人員還應與主管醫(yī)生進行充分溝通，對手術過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況提前做好針對性預案，降低手術風險及不良反應發(fā)生率。患兒進入手術室后進行體位干預，在保證手術體位的前提下為患兒提供更為舒適的體位。手術過程中密切關注患兒生命體征變化，及時對術中情況進行評估。③個性化術后護理：手術結束后，在家屬陪同下將患兒送回病房，并向患兒及家屬詳細交代術后飲食、運動等注意事項，針對不同患兒的病情和體質(zhì)，有針對性地為患兒制訂術后飲食及運動建議，促進患兒術后恢復。

1.3" 評價指標" ①采用面部表情疼痛評估法評估兩組患兒疼痛情況。面部表情疼痛評估法是由醫(yī)生或其他專業(yè)人員通過表情表達方式來評估兒童的疼痛程度，還可以判斷兒童的面部表情是否有明顯的疼痛反應，總分10分［5］。②采用兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）評估兩組患兒焦慮情況。該量表共41個條目，得分與焦慮情況呈正相關。③手術過程中詳細記錄患兒手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間等手術指標。④采用兒童少年生活質(zhì)量量表（QLSCA）［6］評估患兒生活質(zhì)量。該量表共49個條目，以學習生活為核心，涵蓋生理、心理、社會功能及生活環(huán)境等領域，適用于7～18歲中小學生的多維度生活質(zhì)量自評量表，得分與生活質(zhì)量呈正相關。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。滿足正態(tài)分布的計量資料采用x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；不滿足正態(tài)分布時采用秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組疼痛評分、SCARED評分比較 "見表1。

2.2" 兩組手術指標比較" 見表2。

2.3" 兩組護理前后QLSCA評分比較" 見表3。

3" 討論

手術是下肢骨折常用的治療手段。患兒手術后因肢體腫脹壓迫、手術切口等因素引起患側(cè)疼痛加劇，如不采取有效的控制措施，極易導致患兒產(chǎn)生恐懼、抑郁心理，影響患兒術后恢復。多樣性護理是依據(jù)患兒具體病情，有針對性地制訂全面護理策略的護理模式。該模式不僅關注患兒的個體疾病情況，還關注手術環(huán)境、患兒心理狀態(tài)等因素對患兒的影響，通過制訂多樣化護理策略，幫助患兒了解手術的優(yōu)越性和治療效果，為患兒提供舒適的手術環(huán)境，緩解患兒焦慮、抑郁心理，保證手術順利進行。相關研究表明，在手術室護理過程中應用多樣性護理模式有助于改善患兒心理狀態(tài)，提升護理質(zhì)量。

本研究中，觀察組患兒疼痛評分、SCARED評分均低于常規(guī)組（Plt;0.05），表明多樣性護理模式有助于緩解患兒術后恐懼、抑郁情緒。觀察組住院時間、骨折愈合時間短于對照組（Plt;0.05），表明多樣化護理有助于縮短患兒術后住院時間，促進患兒康復。觀察組患兒護理后生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（Plt;0.05），表明多樣性護理模式有助于提升患兒的生活質(zhì)量。多樣化護理措施充分考慮兒童患兒個性特征，在保證手術過程順利進行的同時為患兒提供舒適的手術環(huán)境，最大限度減輕患兒應激狀態(tài)，改善患兒心理狀態(tài)，并保障患兒術后生活質(zhì)量，為患兒提供舒適的康復環(huán)境。

綜上所述，多樣性護理應用于手術室下肢骨折手術患兒，有利于改善患兒恐懼、抑郁等不良情緒，縮短住院時間，提升患兒生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

參 考 文 獻

［1］nbsp; 紀薇，陳學鑾，丁芹，等.互動健康教育模式在小兒骨折病人護理中的應用［J］.實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：48，56.

［2］胡月，蔣運蘭，李穎馨，等.兒童骨折的舒適護理臨床效果薈萃分析［J］.全科護理，2019，17（20）：2451-2454.

［3］劉景云.骨折患兒行懸吊牽引的護理探討［J］.齊魯護理雜志，2014，20（17）：89-90.

［4］沈梅芳，陳志朋，黃桂珍.多樣性護理干預對2型糖尿病患者血糖控制、疾病認知、生活質(zhì)量和護理滿意度的影響［J］.齊魯護理雜志，2020，26（7）：42-44.

［5］丁愛萍.長海疼痛評估尺及面部表情和肢體語言綜合評估法在骨科的應用［J］.護理實踐與研究，2018，15（22）：68-69.

［6］吳漢榮，蒙衡，劉普林.兒少生活質(zhì)量量表信度效度分析及全國常模的制定［J］.中國學校衛(wèi)生，2006，27（1）：18-21.

本文編輯：李" 梅" 2023-10-30收稿