微信平臺互動對胃癌患者術中等待家屬焦慮情緒的影響

【摘" 要】

目的：探討微信平臺互動對胃癌患者術中等待家屬焦慮情緒的影響。方法：選取2022年3月1日～2023年3月31日90例接受胃癌根治術患者對應的90例術中等待家屬作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各45例，對照組實施常規手術室護理，研究組在此基礎上實施微信平臺互動；比較兩組家屬手術前后抑郁-焦慮-壓力量表中文精簡版（DASS-C21）評分、疾病不確定感家屬量表（MUIS-FM）評分，護理滿意度。結果：兩組家屬術中DASS-C21、MUIS-FM評分高于術前1 d（Plt;0.05），術后1 d DASS-C21、MUIS-FM評分低于術前1 d及術中（Plt;0.05）；研究組術中及術后1 d DASS-C21、MUIS-FM評分低于對照組（Plt;0.05）；研究組家屬護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。結論：對胃癌患者術中等待家屬實施微信平臺互動，可改善家屬焦慮情緒及疾病不確定感，提升其護理滿意度。

【關鍵詞】

胃癌；家屬；微信平臺互動；焦慮；手術室護理；護理滿意度

中圖分類號：R473.6" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.050" 文章編號：1006-7256（2024）10-0157-03

胃癌是目前臨床常見的消化系統惡性腫瘤，1990-2009年中國胃癌疾病負擔數據顯示，我國胃癌發病率為43.09/10萬，病死率達29.64/10萬，成為發病率和病死率位居第3癌癥［1-2］。目前根治術是治療胃癌的主要形式，通常分為近端、遠端或全胃切除等手術方式。雖然臨床微創術式已獲得較為廣泛的推廣，但無論是開腹手術還是微創手術，均會對患者及家屬造成較大的精神壓力，誘發焦慮情緒［3］。加之癌癥本身的影響及對手術預后效果的不確定感，患者及家屬均承受巨大心理壓力。目前臨床比較注重對胃癌患者及家屬開展心理干預，干預方式較多，均取得良好的干預效果。但關于家屬的相關臨床研究較少，且多集中在術后照護技巧［4］及術后照顧負擔等方面，少有術中等待家屬心理干預的相關研究。手術室是為患者提供手術操作的主要場所，以往臨床對手術室的研究多圍繞提升公共服務效率［5］、如何通過橫截面回顧術中低體溫發生現狀開展針對性護理［6］等方面，往往忽略了手術室外等待的家屬。對此，本研分析微信平臺互動對胃癌患術中等待家屬焦慮心理的影響。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 以抑郁-焦慮-壓力量表中文精簡版（DASS-C21）［7］評分作為主要干預指標，通過預實驗并利用公式n1=n2=2［（tα/2+tβ/2）Sδ］2

進行最少研究對象納入數量計算，公式中α（雙側）=0.05、β=0.10，查表

t0.05/2=1.960，t0.10=1.282。納入30例患者進行預實驗，分組后（每組15例）評估DASS-C21評分，兩組患者平均均數差δ=3.46，兩組中最大標準差S=4.78，帶入公式后n1=n2=40，考慮到研究中每組存在10%～20%的脫落率，計算每組納入44～50例，最終確定每組納入45例，總計納入90例。選取2022年3月1日～2023年3月31日我院90例接受胃癌根治術患者對應的90例術中等待家屬作為研究對象。納入標準：術前患者穿刺病理檢查確診為胃癌；計劃手術；預計手術時間在1 h以上；患者及家屬年齡18～65歲；納入家屬為患者直系親屬；患者及家屬具有正常的思維、交流能力，能閱讀并簽署知情同意書。排除標準：患者合并嚴重感染性疾病；患者有胃癌手術史；家屬具有醫護相關工作經驗；術中無家屬等待；非計劃手術；文盲或無法進行有效文字閱讀。剔除標準：術中發生突發事件需聯合其他術式；術中家屬對研究配合度低；患者死亡。采用隨機數字表法將家屬分為研究組和對照組各45例。對照組男18例、女27例，年齡（40.68±10.32）歲；與患者關系：配偶19例，父母/子女17例，兄弟/姐妹9例；受教育程度：初中及以下9例，高中/中專23例，大專及以上13例；月收入：＜3000元15例，3000～5000元17例，＞5000元13例；居住地：城市25例，農村20例；工作狀態：工作18例，無業5例，退休22例。研究組男15例、女30例，年齡（41.29±11.47）歲；與患者關系：配偶21例，父母/子女16例，兄弟/姐妹8例；受教育程度：初中及以下10例，高中/中專20例，大專及以上15例；月收入：＜3000元13例，3000～5000元18例，＞5000元14例；居住地：城市23例，農村22例；工作狀態：工作20例，無業6例，退休19例。兩組家屬一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2" 方法" 由研究者組織成立研究小組并擔任組長，通過文獻查找與分析制訂臨床研究方向，與組員共同制訂手術室護理方案。組員包括：麻醉師1名，負責為患者完成麻醉時通知護理人員；手術室護士長1名，負責在研究過程中合理安排手術室護理人員的工作，保障手術室護理工作順利完成，同時能夠合理分配資料員，完成本研究；手術室護士6名，負責在護士長指導下通知對照組家屬手術結果，與研究組家屬進行微信互動。

1.2.1" 對照組" 實施常規手術室護理。術前1 d：手術室護士到病房進行術前訪視，為患者及家屬講解手術流程及術前禁飲食、備皮等準備工作。術日：通知家屬協助患者做好各項準備，患者進入手術等待室后，家屬在等待大廳內等待患者手術完成。手術結束后：由手術室護士通知家屬手術結果，患者送出手術室送往監護室途中，囑家屬陪同并呼喚患者名字。

1.2.2" 研究組" 在常規手術室護理基礎上實施微信平臺互動。術前1 d：手術室護士進行術前訪視時，添加家屬微信，告知家屬在患者手術時會通過微信進行聯系；手術室護士提前向家屬發送手術室內環境視頻，包括患者術前等待區、麻醉室、家屬術中等待區，使患者及家屬提前了解手術室環境。術日：家屬送患者進入手術等待室時，由負責微信交流的手術室護士帶領患者進入手術等待室，并通過微信語音功能與手術室外家屬聯系，患者接受術前麻醉至麻醉起效前，家屬與患者進行微信通話；麻醉起效后，護士通知家屬并結束微信通話，以文字消息的方式告知目前手術流程。術中：家屬可向手術室護士詢問手術進程，及時給予解答，并告知其預計手術完成時間。手術完成前5 min：微信通知家屬到手術室門口等待，患者被推出手術室后結束微信互動。

1.3" 觀察指標" ①比較兩組家屬手術前后DASS-C21評分。術前1 d、術中及術后1 d，采用DASS-C21進行評估，該量表分為焦慮、抑郁、壓力3個子量表，各包含7個條目，每個條目予以0～3分評分，評分越高表示焦慮情緒越嚴重。②比較兩組家屬手術前后疾病不確定感家屬量表（MUIS-FM）［8］評分。術前1 d、術中及術后1 d，采用MUIS-FM進行評估，該量表分為不可預測性、信息缺乏性、不明確性、復雜性4個維度，分別包含4、5、13、8個條目，每個條目予以1～5分評分。根據MUIS-FM評分，將患者家屬疾病不確定感分為低、中、高級水平，評分范圍分別為30～70分、71～111分、112～150分。③比較兩組家屬護理滿意度。采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）［9］進行評估，該量表包含19個條目，予以1～5分評分，根據NSNS評分將護理滿意度分為低、中、高3個等級，評分范圍分別為＜66分、66～85分、＞85分。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析數據。計數資料采用例數、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組家屬手術前后DASS-C21評分比較" 見表1。

2.2" 兩組家屬手術前后MUIS-FM評分比較" 見表2。

2.3" 兩組家屬護理滿意度比較" 見表3。

3" 討論

確診胃癌后患者及家屬對病情及預后的擔憂會誘發焦慮情緒，而手術操作為主要治療手段備受患者及家屬的關注。由于該術式較復雜，通常情況下傳統開腹手術往往需要2～6 h才能完成，腹腔鏡手術需要2～4 h，同時術中常伴隨諸多不確定因素。患者入手術室后，與家屬失去聯系，在較長時間的手術等待中，手術效果如何、手術是否成功、何時完成手術等均會誘發家屬嚴重焦慮情緒，影響良好護患關系的建立。臨床醫護人員在日常工作中多重視患者的健康教育，忽視對家屬的同步指導。家屬是手術患者的主要社會支持來源，但因家屬受其他因素和疾病影響，尚不知曉如何在其中發揮何種作用［10］。因此，本文針對胃癌患者家屬開展微信平臺互動措施，并觀察其效果。

吳雪紅等［11］研究指出，針對肺癌患者家屬開展健康教育路徑可有效提高患者康復的積極性。王素萍等［12］研究指出，針對肺癌患者開展家屬協同健康教育，可有效緩解患者癌因疲乏，促進其疾病康復。本研究利用微信平臺對胃癌患者術中等待家屬進行干預，結果顯示兩組家屬術中DASS-C21評分最高、術后1 d最低，組內不同時間DASS-C21評分比較差異有統計學意義（Plt;0.05），研究組術中、術后1 d DASS-C21評分低于對照組（Plt;0.05），提示手術過程中家屬的焦慮情緒最嚴重，同時會導致疾病不確定感升高，通過微信平臺互動可有效改善焦慮情緒和疾病不確定感。林蕙等［13］研究發現，患者及家屬可通過社交平臺互動提高癌癥應對能力，信息交流后掌握疾病護理技能，減輕生活負擔，與本研究結果相符。分析原因：通過微信平臺的語音通話功能，患者在進入手術等待室至麻醉起效前可以與家屬保持聯系，同時緩解患者及家屬的焦慮心理；手術室護士與家屬分享手術信息，使其明確手術進展，避免產生焦慮情緒；手術成功后立即通知家屬，并做好接患者出手術室的準備，可有效改善焦慮情緒。本研究結果顯示，研究組家屬的護理滿意度更高（Plt;0.05），也證實了該模式有助于建立良好護患關系，對提升護理質量具有積極意義。

綜上所述，胃癌患者術中為等待家屬實施微信平臺互動，可改善家屬焦慮情緒及疾病不確定感，提升其護理滿意度，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

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本文編輯：趙" 雯" 2023-08-03收稿