基于Autar量表的行為矯正干預在卵巢癌術后患者中的應用

【摘" 要】

目的：探討基于Autar量表的行為矯正干預在卵巢癌術后患者中的應用效果。方法：選取2020年9月1日～2022年9月30日收治的100例卵巢癌術后患者隨機分為觀察組52例和對照組48例，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上采取基于Autar量表的行為矯正干預。比較兩組下肢腫脹、下肢疼痛［采用視覺模擬評分法（VAS）］、下肢深靜脈血栓形成率，血栓標志物指標水平［包括D-二聚體（D-D）和血管性血友病因子（vWF）］，護理滿意度，生活質量［采用簡明健康狀況調查問卷（SF-36）］。結果：干預后，觀察組下肢腫脹、下肢疼痛及下肢深靜脈血栓形成率均低于對照組（Plt;0.01）；干預后，兩組D-D、vWF水平均低于干預前（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.01）；觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.01）；干預后，兩組SF-36各項評分均高于干預前（Plt;0.05），且觀察組高于對照組（Plt;0.01）。結論：基于Autar量表的行為矯正干預可有效緩解卵巢癌患者術后下肢腫脹、下肢疼痛等臨床癥狀，降低血栓標志物D-D、vWF水平，避免下肢深靜脈血栓形成，提高生活質量。

【關鍵詞】

卵巢癌術后；Autar量表；行為矯正；下肢深靜脈血栓形成

中圖分類號：R473.73" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.002" 文章編號：1006-7256（2024）10-0005-03

Effect of Behavior Modification Intervention Based on the Autar Scale on Postoperative Ovarian Cancer Patients

Chen Xiuli，Nie Xin，Cao Xiao

（Shenzhen Hospital，Southern Medical University，Shenzhen 518100，China）

【Abstract】

Objective：To explore the preventive effect of behavior modification intervention based on the Autar scale in postoperative ovarian cancer patients.Methods：Between September 1，2020 to September 30，2022，100 postoperative ovarian cancer patients were selected and randomly divided into observation group （52 cases） and control group（48 cases）.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received behavior modification intervention based on the Autar scale on the basis of the control group.The lower limb swelling，lower limb pain［using Visual Analogue Scale（VAS）］，lower limb deep vein thrombosis rate，thrombus marker levels［including D-dimer（D-D） and von Willebrand factor（vWF）］，nursing satisfaction，and quality of life［using the Short Form Health Survey Questionnaire（SF-36）］were compared between the two groups.Results：After intervention，the incidence of lower limb swelling，lower limb pain，and deep vein thrombosis in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.01）.After intervention，the vWF and D-D levels of two groups were all lower than before intervention（Plt;0.05），and the levels of observation group was lower than those of the control group（Plt;0.01）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.01）.After intervention，the SF-36 scores in both groups were higher than those before intervention（Plt;0.05），and the observation group has higher scores than the control group（Plt;0.01）.Conclusion：Behavioral modification intervention based on the Autar scale can effectively alleviate clinical symptoms such as lower limb swelling and pain in postoperative ovarian cancer patients，and reduce the levels of thrombus markers D-D and vWF，and lower the incidence of lower limb deep vein thrombosis，thereby improving quality of life.

【Key words】

Postoperative ovarian cancer;Autar scale;Behavior modification;Lower limb deep vein thrombosis

卵巢癌作為臨床常見女性生殖器惡性腫瘤，又可稱為卵巢惡性腫瘤，一般根據(jù)癌變細胞類型不同，分為卵巢上皮癌和惡性生殖細胞癌［1-2］。目前，多采用手術方法對卵巢癌患者進行治療，雖可直接切除病灶，但也易引發(fā)并發(fā)癥［3］。部分卵巢癌患者在術后恢復期可能因長期臥床休息，導致下肢深靜脈血栓形成，通常有下肢酸脹、疼痛或靜脈曲張等癥狀，嚴重影響日常生活。基于此，本研究探討Autar量表的行為矯正干預對卵巢癌患者術后影響。現(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2020年9月1日～2022年9月30日我院收治的100例卵巢癌術后患者作為研究對象。納入標準：行卵巢癌手術；意識清楚且無精神疾病；對本研究知情并積極參與配合；臨床資料完整。排除標準：溝通不暢；心、肝、腎功能異常；合并惡性腫瘤或有血栓類疾病史。隨機分為觀察組52例和對照組48例。觀察組27～54（36.14±5.26）歲；手術時間2～4.5（3.16±1.24）h；體質量指數(shù)（BMI）46～72（61.25±3.24）。對照組年齡25～53（35.87±5.42）歲；手術時間2.5～5（3.09±1.38）h；BMI 47～74（61.84±3.17）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學原則。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 采取常規(guī)護理干預。①基礎護理：根據(jù)患者病情及日常營養(yǎng)需求行飲食結構調整；指導患者遵醫(yī)囑服藥，密切觀察服藥期間是否出現(xiàn)不良反應，及時予以干預；維持病房內環(huán)境舒適安靜。②功能鍛煉：鼓勵患者在康復早期行功能訓練，可選擇在家屬或護理人員陪同下，循序漸進地開展穿衣、洗臉、上下樓等日常活動。③健康教育：護理人員應主動加強與患者交流，向患者認真講解疾病相關基本知識、治療方案和目的、術后護理注意事項等，同時注意疏導患者不良情緒，幫助其樹立治療和康復信心。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上行基于Autar量表的行為矯正干預。①術前風險評估：采用Autar量表風險評估方法［4］將患者分為低度危險組、中度危險組、高度危險組，從年齡、活動、BMI、創(chuàng)傷風險、外科手術、特殊風險和高危疾病7方面評分，其中年齡、活動、BMI危險分值為0～4分，創(chuàng)傷風險、外科手術危險分值為1～4分，特殊風險危險分值為1～3分，高危疾病危險分值為1～7分。總分≥15分為高度危險組，9～14分為中度危險組，lt;9分為低度危險組。②預防干預措施：術后，低度危險組需早期活動；中度危險組除早期活動外，還需穿著彈力襪；高度危險組除采取前2項措施外，還需給予藥物輔助治療。若患者在術后24 h經(jīng)主管醫(yī)師評估后仍需保留導尿管或根據(jù)Autar量表評估為中高危險，則需采用醫(yī)用彈力襪，彈力襪尺寸應選擇與踝部和腿部直徑貼合；另外中高度危險組還需在術前及后續(xù)過程中持續(xù)使用，護理人員需不定期檢查患者下肢血流情況及彈力襪使用狀態(tài)。③術后干預：術畢，護理人員及時護送患者回病房并對患者進行下肢按摩。若患者在術后1 h下肢仍沒有知覺，護理人員可根據(jù)患者實際情況，指導家屬對患者進行科學、有效的下肢肌肉按摩，使足踝部行被動屈伸運動。術后2 h可幫助患者翻身、指導其行正確深呼吸和咳嗽。術后6 h，要求患者借助靠墊或枕頭自主進行下肢訓練，包括抬腿、下肢主動屈伸及兩側膝外翻等。④飲食護理：術前，要求家屬為患者準備高蛋白質、高維生素、高熱量食物，少食高脂肪及辛辣刺激食物。術后，待患者正常排氣后，可給予流質飲食，后逐漸恢復為普通飲食。

1.3" 觀察指標" ①比較兩組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢深靜脈血栓形成率：a.下肢腫脹。患者取仰臥位，護理人員使用軟皮尺，以髕骨上緣20 cm處為大腿周徑，以脛骨粗隆下緣10 cm處為小腿周徑，計算下肢大腿和小腿周徑差判斷下肢腫脹程度。b.下肢疼痛。采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，VAS評分范圍為0～10分，0分表示無疼痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，若VAS≥6分，則計為下肢疼痛。c.下肢深靜脈血栓形成。兩組均于術后2周由同一名超聲科醫(yī)生完成診斷，觀察患者血管彩超結果，若靜脈管腔內示彩色頻譜信號及血流信號消失，且發(fā)現(xiàn)有實性低回聲，可判斷為靜脈管腔內有血栓形成。②比較兩組血栓標志物水平：包括D二聚體（D-D）、血管性血友病因子（vWF），術后5 d，采用免疫比濁法對患者離心后的靜脈血進行檢驗，D-D和vWF水平越高說明患者下肢靜脈血栓形成風險越高。③比較兩組護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查量表對患者進行評價，量表總分為100分，評分90～100分為滿意、70～89分為較滿意、＜70分為不滿意。兩組均在護理2周后進行評估。滿意率（%）=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④比較兩組干預前后生活質量：采用簡明健康狀況調查問卷（SF-36）［5］對患者軀體、角色、認知功能進行評估，各項總分均為100分，分值越高表明患者生活質量越好。兩組均在術后第1天未采取干預前及干預3個月后進行評估。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢深靜脈血栓形成率比較" 見表1。

2.2" 兩組干預前后D-D、vWF水平比較" 見表2。

2.3" 兩組護理滿意度比較" 見表3。

2.4" 兩組干預前后SF-36評分比較" 見表4。

3" 討論

卵巢癌患者通常采取手術治療，但術后易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成，臨床主要表現(xiàn)為肢體突發(fā)腫脹、局部疼痛，尤其在行走過程中疼痛顯著，主要與血流流速下降和血液高凝狀態(tài)相關［6］。若患者沒有采取

有效措施治療，可能會造成肺栓塞，威脅生命安全［7］。基于Autar量表的行為干預可根據(jù)危險因素將患者分級，并采取個性化干預措施，同時還能對患者下肢深靜脈血栓形成風險進行有效評估［8］。

本研究結果顯示，觀察組下肢腫脹、下肢疼痛及下肢深靜脈血栓形成率均低于對照組（Plt;0.01），提示基于Autar量表的行為矯正干預不僅可有效緩解患者下肢腫脹和下肢疼痛等臨床癥狀，還能在一定程度上降低下肢深靜脈血栓形成風險。究其原因：在術前使用Autar量表對患者情況進行評估，護理人員根據(jù)評估結果，對中高度風險患者提前采取干預，可有效降低下肢深靜脈血栓形成風險。本研究結果顯示，干預后，兩組D-D、vWF水平均低于干預前（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.01），說明Autar量表的行為矯正干預可有效降低血栓標志物D-D、vWF水平。分析原因：術后護理人員幫助患者按摩下肢，有利于促進下肢血液循環(huán)，預防凝血因子聚集，有效防止血栓形成。觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.01）；干預后，兩組SF-36各項評分均高于干預前（Plt;0.05），且觀察組高于對照組（Plt;0.01），說明Autar量表的行為矯正干預有利于改善患者生活質量，提高護理滿意度。分析原因：術前對患者行Autar量表風險評估，可充分掌握機體情況并采取科學、合理、有效的護理干預措施，能改善患者生活質量，進而提高滿意度。但本研究也存在一定不足，包括樣本量較少且較集中、隨訪周期較短，因此基于Autar量表的行為矯正干預對卵巢癌患者術后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預防作用還需進一步研究。

綜上所述，基于Autar量表的行為矯正干預可有效緩解卵巢癌患者術后下肢腫脹和下肢疼痛，有效降低D-D、vWF水平和下肢深靜脈血栓形成風險，提高患者術后生活質量，值得推廣應用。

參 考 文 獻

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本文編輯：路曉楠" 2023-06-07收稿