基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計的挑戰(zhàn)與對策

本文分析了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計的重要性，并詳細(xì)探討了在實際審計過程中面臨的主要挑戰(zhàn)，如審計資源短缺、專業(yè)能力不均、數(shù)據(jù)質(zhì)量問題、審計結(jié)果運用不足以及審計技術(shù)手段落后等。

本文針對這些挑戰(zhàn)，提出了一系列具體對策，包括加大財力和人力投入、提升審計隊伍的業(yè)務(wù)水平、建立審計數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制、加強(qiáng)審計結(jié)果的運用和跟蹤反饋，以及運用信息化審計手段等。通過這些對策，旨在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計的效率和效果，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展提供有力支撐。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中扮演著越來越重要的角色。有效的財務(wù)管理和審計機(jī)制對于保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營的透明性和效率至關(guān)重要。然而，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)審計方面面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括審計資源、專業(yè)能力、數(shù)據(jù)質(zhì)量、審計結(jié)果運用和技術(shù)手段等方面的問題。本文旨在分析這些問題，并提出相應(yīng)的對策，以期對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)審計工作提供參考和指導(dǎo)，促進(jìn)其健康和有效管理。

一、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計的重要性

在當(dāng)前醫(yī)療體系改革的背景下，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)審計顯得尤為重要。首先，財務(wù)審計是保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理透明度和規(guī)范性的關(guān)鍵。通過審計，可以有效監(jiān)控和評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況，確保資金使用的合規(guī)性和效率，從而減少財務(wù)風(fēng)險和不規(guī)范操作。其次，財務(wù)審計對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有間接影響。審計結(jié)果可以揭示機(jī)構(gòu)運營中的財務(wù)問題，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層提供改進(jìn)的依據(jù)，進(jìn)而優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。再次，隨著公眾對醫(yī)療服務(wù)透明度的日益關(guān)注，良好的財務(wù)審計機(jī)制能夠增強(qiáng)社會公眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，提升其社會形象。最后，加強(qiáng)財務(wù)審計還有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)和應(yīng)對政策法規(guī)的變化，確保在不斷變化的政策環(huán)境中保持合規(guī)運行。綜上所述，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)審計對于提高機(jī)構(gòu)管理效率、增強(qiáng)公眾信任度及保障合規(guī)運營具有重要意義。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計面臨的主要挑戰(zhàn)

（一）審計資源短缺

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)審計方面普遍面臨資源短缺的問題。這包括審計人員數(shù)量不足、審計經(jīng)費有限以及審計設(shè)備和工具的缺乏。由于資源的限制，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展頻繁和深入的財務(wù)審計，導(dǎo)致審計覆蓋面窄和深度不足。這種資源短缺限制了審計工作的有效性，使得財務(wù)風(fēng)險和問題難以被及時發(fā)現(xiàn)和解決。

（二）審計專業(yè)能力參差不齊

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計團(tuán)隊在專業(yè)能力上往往參差不齊。由于缺乏專業(yè)培訓(xùn)和實踐經(jīng)驗，部分審計人員不具備足夠的專業(yè)知識和技能來應(yīng)對復(fù)雜的財務(wù)審計任務(wù)。此外，審計人員對最新的財務(wù)規(guī)定和審計技術(shù)的掌握程度也不一樣，這可能導(dǎo)致審計工作的不規(guī)范和不準(zhǔn)確，影響審計質(zhì)量和效果。

（三）審計數(shù)據(jù)質(zhì)量堪憂

審計數(shù)據(jù)的質(zhì)量是影響審計準(zhǔn)確性和可靠性的關(guān)鍵因素。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，經(jīng)常出現(xiàn)的問題是數(shù)據(jù)記錄不全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差和數(shù)據(jù)更新不及時。數(shù)據(jù)的這些問題源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理的不規(guī)范或是信息系統(tǒng)的不完善。審計數(shù)據(jù)質(zhì)量問題成為制約財務(wù)審計有效性的重要因素。

（四）審計結(jié)果運用不足

即使完成了財務(wù)審計，審計結(jié)果的運用也常常存在不足。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的機(jī)制來利用審計結(jié)果指導(dǎo)和改進(jìn)管理決策。審計發(fā)現(xiàn)的問題和建議有時未能得到足夠的重視和執(zhí)行，導(dǎo)致相同的問題反復(fù)出現(xiàn)，審計的預(yù)防和改進(jìn)作用未能充分發(fā)揮。

（五）審計技術(shù)手段落后

在技術(shù)手段上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)審計往往落后于當(dāng)前的審計實踐。缺乏先進(jìn)的審計軟件和工具，審計方法傳統(tǒng)，缺乏高效的數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險評估能力。這種技術(shù)上的落后不僅降低了審計的效率，也影響了審計的深度和廣度，使得審計難以適應(yīng)復(fù)雜多變的財務(wù)環(huán)境。

三、應(yīng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計挑戰(zhàn)的對策

（一）加大財力和人力投入

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)爭取更多的財政支持和審計專項資金。增加審計預(yù)算不僅可以招聘更多的審計人員，還能提升審計工作的整體條件，如改善辦公環(huán)境、購置必要的審計設(shè)備等。增加專業(yè)審計人員是提升審計質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)重視審計人員的招聘和培養(yǎng)，特別是招募具有專業(yè)背景和豐富經(jīng)驗的審計專家。此外，對現(xiàn)有審計人員進(jìn)行持續(xù)的專業(yè)培訓(xùn)，提升他們的審計能力和業(yè)務(wù)水平。優(yōu)化審計人員的工作環(huán)境和條件，可以提高工作效率和質(zhì)量。這包括提供必要的辦公設(shè)備、改善辦公空間以及提供足夠的工作保障等。制定合理的激勵機(jī)制，如績效獎金、職業(yè)晉升路徑等，可以提高審計人員的工作積極性和責(zé)任感。同時，建立審計成果的評價和獎勵體系，鼓勵審計人員發(fā)現(xiàn)問題并提出有效的改進(jìn)建議。加強(qiáng)與其他政府部門、專業(yè)審計機(jī)構(gòu)甚至民間組織的合作，可以共享資源、經(jīng)驗和技術(shù)。通過跨部門合作，可以在人力和財力上得到更大的支持，共同提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)審計的質(zhì)量和效率。

（二）提升審計隊伍業(yè)務(wù)水平

定期為審計人員提供專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育是提升業(yè)務(wù)水平的有效途徑。這包括邀請外部專家舉辦講座、參加專業(yè)審計培訓(xùn)課程、參與行業(yè)會議和研討會等。通過這些活動，審計人員可以了解最新的審計理論、方法和技術(shù)，同時提升自身的職業(yè)素養(yǎng)和技能。除了理論學(xué)習(xí)，實踐經(jīng)驗的積累對于提升審計業(yè)務(wù)水平同樣重要。鼓勵審計人員參與不同類型和領(lǐng)域的審計項目，通過實際操作提升其審計能力。此外，定期組織案例分析和經(jīng)驗分享會，讓審計人員總結(jié)彼此的經(jīng)驗和教訓(xùn)。鼓勵審計人員參加專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證考試，如注冊會計師（CPA）、注冊內(nèi)部審計師（CIA）等。獲取這些專業(yè)資質(zhì)不僅可以提升個人的職業(yè)地位，還能確保其具備必要的專業(yè)知識和技能。審計工作不僅需要會計和財務(wù)方面的知識，還需要法律、信息技術(shù)等跨領(lǐng)域的知識和技能。因此，提供跨學(xué)科的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會對于提升審計隊伍的綜合能力是非常重要的。建立有效的內(nèi)部管理和監(jiān)督機(jī)制，如定期的業(yè)績評估和反饋機(jī)制，可以確保審計人員的業(yè)務(wù)水平持續(xù)提升。同時，通過明確的職責(zé)分配和團(tuán)隊合作，可以提高審計工作的效率和質(zhì)量。審計工作往往伴隨著較大的壓力和挑戰(zhàn)，因此加強(qiáng)審計人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)也十分重要。此外，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，確保審計人員具備良好的職業(yè)操守和獨立性。

（三）建立審計數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制

制定清晰的數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性、及時性和可靠性。這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)財務(wù)審計的具體要求和國家相關(guān)法律法規(guī)來確定。審計數(shù)據(jù)的收集和處理流程需要優(yōu)化，以減少人為錯誤和信息丟失。實施標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)錄入、審核和存儲程序，確保數(shù)據(jù)在整個流程中的準(zhǔn)確性和完整性。運用現(xiàn)代信息技術(shù)，如電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，可以大幅提高數(shù)據(jù)處理的效率和準(zhǔn)確性。這些系統(tǒng)能夠自動化處理大量數(shù)據(jù)，減少人為干預(yù)，同時提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析功能。定期對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量審查是保證數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵。這可以通過內(nèi)部審計或邀請外部專家進(jìn)行，重點檢查數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和及時性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有員工都應(yīng)接受關(guān)于數(shù)據(jù)管理和保護(hù)的培訓(xùn)。增強(qiáng)員工的數(shù)據(jù)意識和責(zé)任感，是確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。建立一個有效的反饋機(jī)制，允許員工報告數(shù)據(jù)問題和不一致性。這種機(jī)制可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)錯誤，持續(xù)改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量。在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的同時，必須重視數(shù)據(jù)的安全和保密。采取必要的安全措施，如數(shù)據(jù)加密、訪問控制和定期備份，來防止數(shù)據(jù)泄露或損壞。定期對數(shù)據(jù)管理流程進(jìn)行合規(guī)性檢查，確保所有操作符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。審計數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控是一個持續(xù)的過程。需要定期評估數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制的有效性，并根據(jù)最新的技術(shù)發(fā)展和行業(yè)實踐進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

（四）加強(qiáng)審計結(jié)果運用和跟蹤反饋

建立高效的工作機(jī)制，確保審計結(jié)果能夠及時反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層和相關(guān)部門。這包括詳細(xì)的審計報告、重點問題的概述以及改進(jìn)建議。審計結(jié)果的反饋應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確，并以易于理解的形式呈現(xiàn)。基于審計結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對性的改進(jìn)計劃。這些計劃應(yīng)具體、可行，并明確責(zé)任人。重點關(guān)注審計中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵問題和風(fēng)險點，制定詳細(xì)的整改措施和時間表。改進(jìn)計劃的實施需要定期監(jiān)督和評估。通過跟蹤改進(jìn)措施的執(zhí)行情況，確保問題得到有效解決。同時，定期評估改進(jìn)效果，及時調(diào)整和優(yōu)化改進(jìn)計劃。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門之間關(guān)于審計結(jié)果的溝通，有助于提高全體員工對財務(wù)管理和審計重要性的認(rèn)識，促進(jìn)團(tuán)隊合作，共同實現(xiàn)改進(jìn)目標(biāo)。針對審計中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和能力提升。特別是在財務(wù)管理、內(nèi)部控制和法規(guī)遵從等方面，加強(qiáng)員工的培訓(xùn)，提升整個機(jī)構(gòu)的管理水平。實施有效的激勵和問責(zé)機(jī)制，鼓勵員工積極參與改進(jìn)措施的實施，并對未能達(dá)成改進(jìn)目標(biāo)的情況進(jìn)行問責(zé)。運用信息技術(shù)跟蹤審計結(jié)果的運用和改進(jìn)措施的實施。例如，可以使用專業(yè)軟件監(jiān)控改進(jìn)計劃的進(jìn)展情況，收集和分析數(shù)據(jù)，提供決策支持。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部培養(yǎng)一種持續(xù)改進(jìn)的文化。鼓勵員工積極提出改進(jìn)建議，創(chuàng)造一個開放和包容的環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)新和持續(xù)完善。

（五）運用信息化審計手段

采用先進(jìn)的審計軟件和工具，如數(shù)據(jù)分析軟件、電子審計工具箱等，能夠自動化處理大量數(shù)據(jù)，快速識別潛在的財務(wù)問題。這些工具可以幫助審計人員進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)挖掘、異常檢測和風(fēng)險評估。通過電子化的工作流程，可以實現(xiàn)審計過程的標(biāo)準(zhǔn)化和自動化，降低人為錯誤，提高工作效率。同時，電子工作流程有助于實現(xiàn)審計工作的實時監(jiān)控和管理。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的深入分析，可以揭示隱藏在大量數(shù)據(jù)背后的趨勢和模式。這不僅有助于提升審計的準(zhǔn)確性，還可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策提供支持。通過網(wǎng)絡(luò)和云技術(shù)，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程訪問和處理，提升審計工作的靈活性和可及性。云審計平臺可以為審計人員提供實時數(shù)據(jù)訪問、遠(yuǎn)程協(xié)作和資源共享的能力。移動審計應(yīng)用是信息化審計領(lǐng)域的一項重要創(chuàng)新，它允許審計人員在現(xiàn)場直接使用移動設(shè)備（如智能手機(jī)和平板電腦）進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、審核和報告編制。這種應(yīng)用的推廣具有多重優(yōu)勢：首先，它提高了審計工作的靈活性和時效性，審計人員可以實時收集和處理數(shù)據(jù)，快速響應(yīng)審計過程中的各種需求。其次，移動審計應(yīng)用通過提供方便的數(shù)據(jù)錄入、查詢和分析工具，極大地提高了工作效率。再次，這些應(yīng)用還支持現(xiàn)場拍照、錄音等功能，便于收集審計證據(jù)，增強(qiáng)審計的準(zhǔn)確性和可靠性。最后，推廣移動審計應(yīng)用也有助于提升審計工作的專業(yè)形象，展現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)應(yīng)用方面的現(xiàn)代化水平。在信息化審計中，數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。采用加密技術(shù)來保護(hù)存儲和傳輸中的數(shù)據(jù)，防止敏感信息被非法竊取或泄露。實施嚴(yán)格的訪問控制措施，確保只有授權(quán)的人員才能訪問重要的審計數(shù)據(jù)。此外，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，可以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞，確保審計工作的連續(xù)性和可靠性。同時，還需要對審計人員進(jìn)行數(shù)據(jù)保護(hù)方面的培訓(xùn)，提升他們在日常工作中的安全意識和操作規(guī)范。

結(jié)語：

財務(wù)審計不僅是一項技術(shù)性工作，更是一項系統(tǒng)工程，需要綜合運用管理學(xué)、信息技術(shù)和專業(yè)審計知識。在不斷變化的醫(yī)療環(huán)境中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須不斷創(chuàng)新和改進(jìn)財務(wù)審計方法，以適應(yīng)新的挑戰(zhàn)和要求。本文提出的對策旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個實用的參考框架，幫助他們在財務(wù)審計方面取得更大的進(jìn)步和成效。

（作者單位：泰興市姚王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

作者簡介：肖海琴，女，1987年11月27日出生，江蘇姜堰人，本科學(xué)歷，中級會計師。