兒童感冒后謹(jǐn)防急性腎小球腎炎

年僅11歲的小明在父母帶領(lǐng)下來(lái)到一家三甲醫(yī)院腎內(nèi)科門診。小明對(duì)醫(yī)生說(shuō)：叔叔，我眼睛腫，尿是紅色的，有點(diǎn)頭痛，好難受。他的父母在一旁補(bǔ)充道：這孩子2周前有過(guò)感冒，當(dāng)時(shí)流鼻涕、閉塞、咽痛，還發(fā)熱，在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)了些藥。現(xiàn)在這些癥狀都好了，為啥又出現(xiàn)眼睛浮腫、血尿？這些跟感冒有關(guān)嗎？經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查，確診小明為鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。

什么是急性腎小球腎炎

通常所說(shuō)的急性腎小球腎炎，一般是指感染病原體后出現(xiàn)的急性起病，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能損傷、水腫、少尿的一組臨床綜合征，又被稱為急性腎炎綜合征。病原體可以是細(xì)菌、真菌、病毒、支原體等，目前以B-鏈球菌A族致腎炎菌株最為常見(jiàn)。

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎多見(jiàn)于5～14歲兒童，以冬春季多發(fā)，男女均可發(fā)病。大部分患者都有較明確前期感染史，多為上呼吸道感染，亦可見(jiàn)于皮膚化膿性疾病，一般為發(fā)病前1～3周。其發(fā)病機(jī)制未完全明確，目前認(rèn)為是致病菌直接與腎組織結(jié)合，損傷腎組織，同時(shí)，致病菌引起機(jī)體免疫功能紊亂，損傷腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、少尿、無(wú)尿、高血壓等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者腎功能損害甚至出現(xiàn)尿毒癥。雖然大多可以自行緩解，甚至痊愈．但嚴(yán)重情況則需醫(yī)學(xué)干預(yù)治療。

如何早期發(fā)現(xiàn)、早期治療這一疾病

如果某一患者，尤其是兒童，感冒后或者皮膚炎癥2周左右出現(xiàn)異常情況，如眼瞼浮腫、肉眼血尿、血壓高、尿少，應(yīng)第一時(shí)間到腎內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病情，開(kāi)具相關(guān)化驗(yàn)檢查。如果該患者化驗(yàn)抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯升高，補(bǔ)體C3水平下降，尿液常規(guī)提示有較多紅細(xì)胞，結(jié)合相關(guān)病情征象，可明確診斷為鏈球菌性急性腎小球腎炎。

急性腎小球腎炎在兒童中發(fā)病率比較高，且是腎病中為數(shù)不多可完全治愈的疾病。本病是自限性疾病，主要是對(duì)癥、支持治療，建議適當(dāng)休息、低鹽飲食、控制血壓、利尿減輕水腫，促使腎臟病慢慢恢復(fù)。在血壓未正常、肉眼血尿未消失、水腫未消退之前，患兒要絕對(duì)臥床休息。不能下床，不許胡思亂想，不準(zhǔn)刷屏看手機(jī)玩游戲，也不準(zhǔn)看書(shū)復(fù)習(xí)功課，100%全心投入到養(yǎng)病休息中去。這是治療關(guān)鍵的關(guān)鍵，否則病情很難緩解，轉(zhuǎn)為慢性就麻煩了。

等相關(guān)癥狀消失，血壓正常，就可以適當(dāng)下床輕輕活動(dòng)了，但不能勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)。等到復(fù)查紅細(xì)胞沉降率正常，血液補(bǔ)體C3水平正常，這兩項(xiàng)是提示患兒病情恢復(fù)，無(wú)活動(dòng)性的指標(biāo)。此時(shí)就可以上學(xué)，逐步恢復(fù)體力活動(dòng)。

聽(tīng)我這么一說(shuō)，家長(zhǎng)感覺(jué)得了這個(gè)病很好辦。但我告誡說(shuō)，這只是對(duì)中輕度病情的方法。如果病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，治療起來(lái)就棘手了。記住一句話，一切聽(tīng)醫(yī)生的！