癡呆老人居家照護(hù)技巧

老年癡呆是一種老年常見(jiàn)病。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年癡呆的發(fā)病率不斷增高。患者不僅會(huì)出現(xiàn)記憶力下降等認(rèn)知功能障礙，易怒、多疑等行為情緒的改變，還會(huì)出現(xiàn)抑郁等心理問(wèn)題，并最終導(dǎo)致日常生活自理能力障礙，直至完全失去生活自理能力。臨床上雖然有些藥物可以延緩癡呆的進(jìn)展，在一定程度上改善患者的認(rèn)知、精神和行為等癥狀，但僅靠藥物治療是不夠的。癡呆老人還需要接受長(zhǎng)期的照護(hù)，照護(hù)時(shí)間通常會(huì)持續(xù)幾年甚至十幾年。

老年癡呆不僅病程長(zhǎng)而且癥狀重。因此，癡呆老人的照護(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、繁重而艱巨的工作。由于癡呆老人常有難以安撫的情緒和行為問(wèn)題，即使有專業(yè)的護(hù)工護(hù)理，也需要老伴或子女輔助照顧，且照顧者需要付出極大的愛(ài)心和耐心。而且到癡呆后期，患者的日常生活通常不能自理，完全喪失自理能力，照顧者需要付出很大的體力、精力，才能完成對(duì)老人的日常照護(hù)。長(zhǎng)期護(hù)理癡呆老人，本就容易導(dǎo)致照護(hù)者睡眠不足、疲憊不堪。老人精神、行為的改變還會(huì)讓照護(hù)者承受很大的精神壓力。如果沒(méi)有掌握正確的照護(hù)方法和技巧，照護(hù)者還可能會(huì)出現(xiàn)肌肉拉傷、脊椎疾病等問(wèn)題，健康受到影響。下面就介紹一些常用的癡呆老人照護(hù)方法與技巧。

翻身、從床上坐起和轉(zhuǎn)移技巧

照護(hù)行動(dòng)不便的癡呆老人進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，使用不正確的姿勢(shì)更容易使照護(hù)者發(fā)生身體損傷。因此，移動(dòng)生活不能自理的老人時(shí)，照護(hù)者應(yīng)借助人體生物力學(xué)原理，采用更加省力的方法，以減輕對(duì)身體的負(fù)重，防止損傷發(fā)生。如果老人尚有理解和配合能力，照護(hù)者應(yīng)盡量向老人講解清楚接下來(lái)要做的事情，以及如何進(jìn)行配合，使其明白并接受。

在照顧老人日常生活時(shí)，照護(hù)者不要過(guò)早地包攬一切活動(dòng)。應(yīng)注意觀察老人還具有哪些日常生活能力，在保證安全的情況下指導(dǎo)老人做些自己力所能及的事情，以延緩其自理能力的喪失速度。這樣不僅可以讓老人收獲成就感和信心，還能夠進(jìn)一步減少照顧者的負(fù)擔(dān)。

翻身時(shí)，照護(hù)者站在老人的一側(cè)，將老人雙上肢放置于腹部，同時(shí)將老人的腿蜷起來(lái)并立住。然后一手放在肩膀處，一手放在臀部，讓老人軀干形成一條軸線，雙手同時(shí)發(fā)力，像滾木桶一樣將老人翻身到90°。照護(hù)者也可使用翻身輔助器放置于老人雙腿下方，幫助同定和移動(dòng)老人的雙腿。

從床上坐起時(shí)，照護(hù)者可以將老人先翻身到90°。然后一只手從老人的頸部穿過(guò)，另一只手將雙小腿置于床邊下垂后，將手放置于胭窩處，雙手同時(shí)用力抬起上半身并轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使老人坐起。

在臥床和坐輪椅之間轉(zhuǎn)移時(shí)，照護(hù)者首先要將輪椅與床成30°～45°角放好，并將剎車固定，將輪椅腳踏板抬起。老人坐起后，讓老人雙手環(huán)抱照護(hù)者的脖頸。照護(hù)者雙手環(huán)抱老人腰部，一只腿放于老人雙腿之間，雙腳分開(kāi)成弓箭步穩(wěn)定姿勢(shì)。同時(shí)重心下移、身體前傾，以減輕腰部負(fù)擔(dān)，將老人從臥床或輪椅上轉(zhuǎn)移到另一處。

與老人建立良好溝通關(guān)系的技巧

癡呆老人會(huì)出現(xiàn)各種情緒、精神和行為問(wèn)題，因此，照護(hù)者包括癡呆老人的家人，都常會(huì)被癡呆老人猜忌、誤會(huì)甚至誤傷。在照顧之初，照護(hù)者應(yīng)盡可能多地了解老人的疾病特點(diǎn)和癡呆的主要表現(xiàn)、以往的興趣愛(ài)好和習(xí)慣、老人的心理變化和想法等，真誠(chéng)耐心地對(duì)待老人。例如老人的很多不禮貌或沖動(dòng)行為都是癡呆后的癥狀，并不是老人故意那樣做，照護(hù)者不要予以責(zé)備和埋怨。與癡呆老人建立良好的信任關(guān)系，可以使照護(hù)者達(dá)到事半功倍的效果。

首先，照護(hù)者可以在溝通交流時(shí)面帶微笑并先禮貌問(wèn)候。在讓老人進(jìn)行各種活動(dòng)前，盡量和老人解釋清楚并征得老人的同意。與老人溝通時(shí)，可以利用老人的興趣、愛(ài)好和習(xí)慣，還可以像對(duì)待兒童一樣采用表?yè)P(yáng)、適度獎(jiǎng)勵(lì)的方式，讓老人做些自己能做的事情。其次，由于老人有注意力、記憶力和思維等認(rèn)知障礙，照護(hù)者在與老人說(shuō)話時(shí)應(yīng)適當(dāng)放慢語(yǔ)速，以提高清晰度，必要時(shí)進(jìn)行多次重復(fù)，幫助老人理解。當(dāng)老人出現(xiàn)不安、過(guò)激等情緒甚至攻擊行為時(shí)，照顧者首先應(yīng)當(dāng)保持冷靜，在防止老人受傷的同時(shí)也要保護(hù)好自己。平時(shí)要盡可能多地觀察和了解哪些人、事情、物品或其他刺激，會(huì)引起老人的情緒失控，才能更好地找到解決辦法。老人情緒或行為失控時(shí)，要盡量溫和地與老人溝通，與老人保持讓其感覺(jué)到安全的距離。如果觸摸老人會(huì)讓老人誤會(huì)自己會(huì)攻擊他時(shí)，盡量不要主動(dòng)拉老人的手或觸摸其身體。照護(hù)者可以通過(guò)談?wù)摾先耸煜ず拖矚g的話題、給予其喜歡的物品或食物等方式，分散老人的注意力，引導(dǎo)老人主動(dòng)接近照護(hù)者。

給主要照護(hù)者提供“喘息服務(wù)”

日復(fù)一日的工作，對(duì)照護(hù)者來(lái)說(shuō)每天都要承擔(dān)著很大的壓力，除了不斷學(xué)習(xí)和掌握相應(yīng)的照護(hù)知識(shí)和方法，也要合理安排照護(hù)者的工作和生活，給自己喘息和休養(yǎng)的時(shí)間、機(jī)會(huì)。例如癡呆老人配偶、子女等可共同參與照護(hù)，輪流照護(hù)癡呆老人。節(jié)假日或有其他重要工作或活動(dòng)不能照護(hù)老人時(shí)，也可以選擇專業(yè)的日間照護(hù)機(jī)構(gòu)或短期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。這樣既可以讓癡呆老人得到專業(yè)的照護(hù)，照護(hù)者自己的生活和工作也不受影響。照護(hù)者自己保持身心健康，才能更好地為癡呆老人提供良好的照護(hù)服務(wù)。

當(dāng)需要把老人送到照護(hù)機(jī)構(gòu)時(shí)，家人可能會(huì)有顧慮。如擔(dān)心老人不肯到照護(hù)機(jī)構(gòu)去，或害怕老人在照護(hù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)反抗的情緒和行為，或老人得不到精心的照護(hù)。這時(shí)可以采取循序漸進(jìn)的方式。例如可以從半天的托管照護(hù)開(kāi)始，并且由居家時(shí)的主要照護(hù)者陪同老人。等老人慢慢習(xí)慣和適應(yīng)后，再逐漸延長(zhǎng)老人在照護(hù)機(jī)構(gòu)的生活時(shí)間，同時(shí)減少照護(hù)者的陪伴時(shí)間。