雙鏡聯(lián)合為吻合口梗阻“擴(kuò)路”

科學(xué)導(dǎo)報(bào)訊 記者耿倩 通訊員張君 7月2日，記者從山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院獲悉，該院消化內(nèi)科一個(gè)月前接診了一位直腸癌術(shù)后吻合口瘺合并吻合口閉鎖的特殊患者，并采用雙鏡聯(lián)合為其成功實(shí)施了手術(shù)。此次雙鏡聯(lián)合擴(kuò)張術(shù)是醫(yī)院首例，據(jù)資料顯示，國內(nèi)開展該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療單位屈指可數(shù)。

據(jù)了解，患者為老年男性，半年前因患低位直腸癌在外院手術(shù)治療，手術(shù)方式為直腸癌根治術(shù)+預(yù)防性小腸造口，擬半年后行造口還納術(shù)。造口還納術(shù)前需要完善腸鏡檢查，查看吻合口是否通暢，以決定是否具備還納條件。外院腸鏡檢查見吻合口狹窄，普通內(nèi)鏡無法通過，且無法徹底解決吻合口梗阻問題。該患者曾輾轉(zhuǎn)多家省外三甲醫(yī)院均無果，聽聞山醫(yī)大一院消化內(nèi)科在外科術(shù)后吻合口狹窄診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)后，專門從北京趕來就診。

經(jīng)超細(xì)內(nèi)鏡檢查，可見吻合口狹窄，仔細(xì)分辨可見三腔結(jié)構(gòu)均呈盲端，追問病史，考慮為半年前直腸癌術(shù)后出現(xiàn)直腸吻合口瘺，瘺口纖維愈合導(dǎo)致吻合口閉鎖。由于檢查中看到的3個(gè)腔道不確定是吻合口還是瘺口，貿(mào)然擴(kuò)張可能將瘺口擴(kuò)開，導(dǎo)致吻合口再次穿孔，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。消化內(nèi)科殷云勤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研究病史、查閱資料和小組討論后決定出雙鏡聯(lián)合手術(shù)方案，由高宇輝主治醫(yī)師操作，閆昌盛進(jìn)修醫(yī)師，王蓉、張亞峰主管護(hù)師配合共同完成。該方案手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大（再次穿孔）、設(shè)備要求高（雙鏡聯(lián)合，其中一臺(tái)為小腸鏡）和技術(shù)難度大（逆行穿過小腸和結(jié)腸）。殷云勤團(tuán)隊(duì)?wèi){著扎實(shí)的技術(shù)成功完成了這一挑戰(zhàn)。出院隨訪至今，吻合口通暢，患者無不適，擬擇期完成造口還納術(shù)。