突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的檢驗(yàn)技術(shù)本科教學(xué)改革思考

摘 要：近年來(lái)，在對(duì)不確定且影響范圍較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)也對(duì)檢驗(yàn)技師在生物安全規(guī)范、檢測(cè)技術(shù)整合及參與臨床診斷上提出更高的要求.如何培養(yǎng)擁有更全面的理論及實(shí)踐能力的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才顯得尤為重要.本文從新型冠狀病毒感染疫情帶給檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的挑戰(zhàn)及機(jī)遇出發(fā)，立足本科教育，通過(guò)對(duì)本科學(xué)生在校理論課程設(shè)置與臨床實(shí)習(xí)兩方面的改革，以期構(gòu)建順應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求的檢驗(yàn)本科教學(xué)體系.

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" 文章編號(hào)：1673-9329（2024）03-0110-05

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1].世界衛(wèi)生組織（WHO）會(huì)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，評(píng)估是否將此列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件并發(fā)布預(yù)警.如2019年12月發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，世界衛(wèi)生組織在2020年1月30日宣布新型冠狀病毒感染疫情構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并定期舉行會(huì)議，發(fā)布臨時(shí)建議，對(duì)各成員國(guó)分享治療、診斷及應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)等[2].

近年來(lái)，在人口增長(zhǎng)、地理擴(kuò)張、農(nóng)業(yè)集約化、全球旅行和貿(mào)易急劇增加等因素影響下，人畜共患的傳染病發(fā)生概率變大，尤其是病毒性疾病（如中東呼吸綜合征、甲流、禽流感等）容易發(fā)展為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)人類(lèi)的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3].醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵一環(huán)，而檢驗(yàn)技師在協(xié)助臨床診斷及治療中占據(jù)重要位置.如何加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)是至關(guān)重要的，但在目前卻面臨著新的困難和挑戰(zhàn).本文主要從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐方面進(jìn)行改革，為未來(lái)的檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)方式進(jìn)行有益的探索.

1本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)存在的不足

2013年，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)調(diào)整為四年制，在課程整合過(guò)程中，為加強(qiáng)與臨床檢驗(yàn)新技術(shù)的接軌，大部分本科院校增加了新技術(shù)方面的課程，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床理論及技能操作課程的占比，并要求學(xué)生在實(shí)習(xí)前完成臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床基因組學(xué)及臨床色譜質(zhì)譜檢驗(yàn)技術(shù)等理論知識(shí)學(xué)習(xí).為加強(qiáng)理論與實(shí)操的結(jié)合，鞏固理論知識(shí)，大多數(shù)學(xué)校在理論基礎(chǔ)課的授課過(guò)程中，會(huì)設(shè)置系列臨床見(jiàn)習(xí)課程.但在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，會(huì)導(dǎo)致本來(lái)設(shè)置的臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)無(wú)法順利開(kāi)展，尤其是近年來(lái)病毒性疾病的高頻出現(xiàn)使病毒檢測(cè)及生物安全成為臨床檢測(cè)的重點(diǎn)工作[4].

在對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求進(jìn)一步提高的背景下，教育者們需要有效開(kāi)展好學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，培養(yǎng)好學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和素養(yǎng)，從而更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件.然而，本校檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)調(diào)整為四年制后，部分課程設(shè)置未進(jìn)行相應(yīng)的修訂，在理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐方面的教學(xué)中仍存在不少問(wèn)題.

1.1理論學(xué)習(xí)方面

理論學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)組織的理性認(rèn)識(shí)，在本文中表示本科生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)理論性知識(shí)的學(xué)習(xí).理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中基礎(chǔ)且必要的一環(huán)，在檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)的過(guò)程中存在一些亟須改進(jìn)的問(wèn)題.

1.1.1生物安全防護(hù)意識(shí)需增強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)操作需規(guī)范

所有檢驗(yàn)標(biāo)本均具有潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，這是檢驗(yàn)技師應(yīng)具備的基本認(rèn)知.在新冠肺炎疫情暴發(fā)前，實(shí)驗(yàn)室的感染風(fēng)險(xiǎn)多以艾滋病毒、梅毒或肝炎病毒等體液標(biāo)本的直接接觸為主.其他感染風(fēng)險(xiǎn)多存在于微生物檢測(cè)中多重耐藥細(xì)菌或真菌的感染，該類(lèi)生物安全防護(hù)的要求以個(gè)人佩戴口罩和帽子等個(gè)人防護(hù)用具及檢驗(yàn)操作需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行.在近年來(lái)以呼吸道感染為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，檢驗(yàn)技師可能需要直接接觸不明原因的發(fā)熱病人或疑似患者的標(biāo)本.由于感染途徑不同，氣溶膠成為檢驗(yàn)科需要應(yīng)對(duì)的新的感染風(fēng)險(xiǎn).同時(shí)，該感染因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)除了存在于微生物實(shí)驗(yàn)室外，也會(huì)出現(xiàn)在臨檢、免疫、生化等實(shí)驗(yàn)室.標(biāo)本中可能攜帶的病原體給檢驗(yàn)技師的工作帶來(lái)了更多的安全隱患，需要更高級(jí)別的生物安全防護(hù)與更規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作.

本校目前的本科課程設(shè)置中，生物安全防護(hù)課程并未單獨(dú)開(kāi)展，生物安全知識(shí)的講解零散地貫穿于不同的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程中，學(xué)生對(duì)生物安全知識(shí)缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識(shí).比如，對(duì)于不同類(lèi)型感染的防護(hù)要求不同，但是在課程設(shè)置上沒(méi)有重點(diǎn)區(qū)分，在不同的課程中只是作為緒論課帶過(guò).實(shí)驗(yàn)課最易考查學(xué)生是否具備一定的安全防護(hù)意識(shí)及能否進(jìn)行規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作，但目前實(shí)驗(yàn)課程也存在不同的問(wèn)題.如實(shí)驗(yàn)課中授課老師不一定能兼顧每位學(xué)生，并及時(shí)對(duì)他們的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正；實(shí)驗(yàn)課中的標(biāo)本多為體液標(biāo)本，為了保證學(xué)生的安全，老師已對(duì)其進(jìn)行感染類(lèi)別的篩選以降低危險(xiǎn)性，影響學(xué)生對(duì)生物安全的重視等.

1.1.2病毒學(xué)被歸屬于微生物學(xué)中進(jìn)行教學(xué)，未得到重視

病毒學(xué)在檢驗(yàn)本科理論學(xué)習(xí)中屬于微生物學(xué)的范疇，分別開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)微生物和臨床微生物檢驗(yàn)兩門(mén)課程.傳統(tǒng)意義上的“病毒學(xué)”包括基礎(chǔ)病毒（包括分子生物學(xué)和生物化學(xué)）和病毒性疾?。òㄉ韺W(xué)、流行病學(xué)和臨床方面）.現(xiàn)今對(duì)病毒學(xué)的理解更為廣泛，對(duì)病毒學(xué)的研究包括生態(tài)學(xué)、病毒進(jìn)化、病毒與其他微生物之間的相互作用以及病毒如何將自身和異源性遺傳信息傳遞到細(xì)胞.病毒作為一種可復(fù)制的“有機(jī)體”，與其他微生物不同，檢測(cè)手段也不相同，目前的教學(xué)課程設(shè)置，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)于病毒的認(rèn)識(shí)僅停留在“冰山一角”，對(duì)于不同病毒的特點(diǎn)、流行模式和會(huì)引起的公共衛(wèi)生事件或疾病，應(yīng)該更加深入地全面地去了解，不應(yīng)該仍然將病毒學(xué)歸屬微生物學(xué)中進(jìn)行授課.

為了應(yīng)對(duì)無(wú)法根據(jù)臨床癥狀或現(xiàn)有檢測(cè)結(jié)果作出鑒別、診斷由病毒引起的傳染病，除快速、簡(jiǎn)單的即時(shí)檢測(cè)方法外，科學(xué)家們已開(kāi)始聯(lián)合多種檢測(cè)手段協(xié)助診斷[5].然而，現(xiàn)今用于臨床檢驗(yàn)中查明感染病原體的方法仍多采用針對(duì)呼吸道、胃腸道、腦脊液等不同類(lèi)型的標(biāo)本檢測(cè)某一種病原體，通過(guò)一次檢測(cè)獲得更多病原體篩選結(jié)果的方法在臨床檢驗(yàn)中仍有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)完善.

1.2臨床實(shí)踐方面

臨床實(shí)踐是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將理論與臨床結(jié)合的實(shí)踐階段，學(xué)生可將學(xué)習(xí)得到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床工作應(yīng)對(duì)技巧，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中至關(guān)重要的一環(huán).醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生的臨床實(shí)踐的開(kāi)展中也存在一些問(wèn)題.

1.2.1崗前培訓(xùn)時(shí)間不足

崗前培訓(xùn)可以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的工作技能和安全意識(shí)，為入職更快地做好準(zhǔn)備.目前由于沒(méi)有崗前培訓(xùn)的具體大綱，培訓(xùn)的時(shí)間和內(nèi)容都還在摸索階段.學(xué)生實(shí)習(xí)的崗前培訓(xùn)時(shí)間不長(zhǎng)，在學(xué)校和醫(yī)院的培訓(xùn)時(shí)間過(guò)短導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容不足，無(wú)法覆蓋臨床上常遇到的標(biāo)本、生物安全或其他臨床問(wèn)題，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果.

1.2.2臨床相關(guān)知識(shí)不足

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)涵蓋的分支學(xué)科較廣，由于不同醫(yī)院的分科設(shè)置不同，學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐不能涉及專(zhuān)業(yè)課中提及的所有檢測(cè)手段，學(xué)生在實(shí)習(xí)后對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)手段掌握程度參差不齊.

同時(shí)，甲流、禽流感及新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，使檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)面臨了新的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)生需要檢驗(yàn)技師提供更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行解答及提示臨床需考慮增加的檢查項(xiàng)目.但在本科課程設(shè)置中，檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)作出了部分刪減，教學(xué)內(nèi)容過(guò)于緊湊，致使學(xué)生的能力不足以應(yīng)付新發(fā)、突發(fā)的公共衛(wèi)生事件.

學(xué)生在每個(gè)檢驗(yàn)科室的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是4-6周，實(shí)習(xí)時(shí)間短使得學(xué)生不能很好地對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐.例如，學(xué)生只能了解輪轉(zhuǎn)期間接觸到的患者情況，如果該期間并未遇到患有某種疾病的患者，學(xué)生將無(wú)法直觀(guān)了解檢驗(yàn)項(xiàng)目在該疾病中的意義；同時(shí)，若患者患多種疾病，樣本需要送檢至不同檢驗(yàn)科室檢測(cè)，但學(xué)生在某個(gè)檢驗(yàn)科室，就只能理解該科室檢測(cè)項(xiàng)目的意義，不能將所有檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病匹配.學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解不足的問(wèn)題在實(shí)習(xí)階段無(wú)法得到及時(shí)、有效地解決，不利于未來(lái)全面應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的各種情況.

1.2.3見(jiàn)習(xí)模式單一

一直以來(lái)，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)方式主要是在教學(xué)期間或寒暑假期間由帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入檢驗(yàn)科，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目、臨床意義、注意事項(xiàng)等逐一進(jìn)行講解.

見(jiàn)習(xí)可以加深學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的理解，增加對(duì)不同檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)組的認(rèn)知，尤其是對(duì)新技術(shù)平臺(tái)的了解，使學(xué)習(xí)不再局限于“紙上談兵”，對(duì)知識(shí)鞏固及臨床實(shí)習(xí)均有所幫助.但在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，見(jiàn)習(xí)可能因?yàn)樵焊蟹揽匾蛩氐热∠蜓雍?，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果.

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的檢驗(yàn)技術(shù)本科教學(xué)改革路徑

突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，公共衛(wèi)生系統(tǒng)面臨著超負(fù)荷的挑戰(zhàn).因?yàn)楸拘ａt(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的本科教學(xué)在理論和臨床實(shí)踐方面仍存在的不足，我們提出以下改革措施，以提升學(xué)生在公共衛(wèi)生系統(tǒng)上的應(yīng)急準(zhǔn)備能力.

2.1理論學(xué)習(xí)方面的變革

本科生生物安全防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，病毒學(xué)知識(shí)缺乏，安全教育課程與臨床病毒學(xué)檢驗(yàn)課程的增設(shè)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公衛(wèi)事件的重要舉措.

2.1.1增設(shè)生物安全教育課程，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作

為強(qiáng)化學(xué)生的生物安全防護(hù)意識(shí)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，結(jié)合醫(yī)療系統(tǒng)需應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情境，“生物安全教育”應(yīng)該增設(shè)為學(xué)生的必修課[6]，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行充分的實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范的理論知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核.老師通過(guò)考核情況對(duì)每一個(gè)學(xué)生的掌握情況有所了解，從而能夠更好地建立從實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)、標(biāo)本轉(zhuǎn)移、驗(yàn)收、管理、污染廢棄物處理到實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒等一整套的實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn).

生物安全制度化是系統(tǒng)化建立并提高生物安全風(fēng)險(xiǎn)的全國(guó)控制與預(yù)防能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在校期間就必須謹(jǐn)記.自從新冠肺炎疫情發(fā)生后，院感科對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的定期考核更為頻繁及嚴(yán)格，在校學(xué)生通過(guò)進(jìn)行情景模擬并通過(guò)相應(yīng)的考核，提前做好充分的防護(hù)知識(shí)儲(chǔ)備，可以在實(shí)習(xí)或工作后減少或避免職業(yè)暴露的情況發(fā)生[7-8].

2.1.2增設(shè)臨床病毒學(xué)檢驗(yàn)課程，應(yīng)對(duì)由病毒感染引起的新發(fā)突發(fā)傳染病

檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)不足，因此，需要獨(dú)立開(kāi)展病毒學(xué)檢驗(yàn)的課程[9].作為診斷傳染病中的關(guān)鍵一環(huán)，檢驗(yàn)技師對(duì)檢測(cè)方法的聯(lián)合應(yīng)用及專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景的要求逐漸提高，在本科教學(xué)期間開(kāi)設(shè)病毒學(xué)檢驗(yàn)課程，可以使學(xué)生熟練掌握病毒性疾病的檢驗(yàn)手段及診斷思路，為應(yīng)對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的由病毒感染引起的急性突發(fā)傳染病打下基礎(chǔ).

2.2臨床實(shí)踐方式及內(nèi)容的變革

實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)的目的不僅是為了練習(xí)操作技巧，更多是為了強(qiáng)化理論知識(shí)，將其運(yùn)用于實(shí)踐，是一個(gè)查漏補(bǔ)缺的過(guò)程.如果遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將給檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶來(lái)許多不確定因素.在實(shí)習(xí)過(guò)程中，除了做好完備的保障性工作、強(qiáng)化學(xué)生生物安全防范意識(shí)，如何讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中安全地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)并在實(shí)習(xí)中深化理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷能力，也是培養(yǎng)學(xué)生在今后成為一名優(yōu)秀檢驗(yàn)技師的重要議題.

2.2.1注重并加強(qiáng)臨床實(shí)踐的崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)分為學(xué)校的崗前培訓(xùn)和醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的崗前培訓(xùn).學(xué)校的崗前培訓(xùn)是指學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)點(diǎn)前，學(xué)校安排教學(xué)醫(yī)院不同實(shí)驗(yàn)室的老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，說(shuō)明在實(shí)習(xí)中可能遇到的生物安全與臨床問(wèn)題，讓大家做好相關(guān)準(zhǔn)備；醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的崗前培訓(xùn)是指實(shí)習(xí)學(xué)生到達(dá)醫(yī)院后，檢驗(yàn)科技師介紹各個(gè)崗位的工作內(nèi)容、崗位間的輪班制度、實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室的團(tuán)隊(duì)文化、意外情況的應(yīng)急處理措施等，有側(cè)重地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生制定并完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，在充分做好安全防護(hù)的情況下進(jìn)行相應(yīng)崗位工作內(nèi)容的學(xué)習(xí)，盡快適應(yīng)該崗位[10].

然而目前學(xué)生實(shí)習(xí)的崗前培訓(xùn)時(shí)間不長(zhǎng)，一般只占用幾小時(shí)或一天的時(shí)間，培訓(xùn)時(shí)間過(guò)短導(dǎo)致內(nèi)容無(wú)法包含臨床上常遇到的標(biāo)本、生物安全或臨床問(wèn)題.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件情境下，臨床檢驗(yàn)工作中面臨更多的生物安全及臨床應(yīng)急處理問(wèn)題，學(xué)生在不同醫(yī)院、不同崗位的防護(hù)要求，所遇到的臨床危急值、標(biāo)本處理問(wèn)題等各有不同，將崗前培訓(xùn)的具體崗位職責(zé)及注意事項(xiàng)細(xì)化，能夠減輕該崗位帶教老師的教學(xué)壓力，將教學(xué)回歸于實(shí)習(xí)的最初目的——將理論與實(shí)踐更好地結(jié)合，加快學(xué)生對(duì)每個(gè)崗位的適應(yīng)速度，更快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài).

2.2.2拓寬實(shí)習(xí)內(nèi)容，增加以疾病為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)方式

檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)要求學(xué)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)基地檢驗(yàn)科的各個(gè)實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)科一般包括臨床、生化、微生物、免疫、血液五個(gè)實(shí)驗(yàn)室，部分檢驗(yàn)科還包括分子及血庫(kù)，見(jiàn)圖1.這些實(shí)驗(yàn)室與學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，實(shí)習(xí)的內(nèi)容以每個(gè)實(shí)驗(yàn)室所開(kāi)展的項(xiàng)目為參考.醫(yī)院針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要因應(yīng)對(duì)疫情或醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理要求對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行調(diào)整.在實(shí)習(xí)日程調(diào)整期間或日常實(shí)習(xí)時(shí)加入以疾病為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)方式，見(jiàn)圖1.

如圖1所示，學(xué)生每在一個(gè)科室實(shí)習(xí)一周后，教學(xué)教師將在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生按照小組形式進(jìn)行臨床案例分析，學(xué)生結(jié)合課本和實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提出需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目（包括可進(jìn)行的新的檢測(cè)技術(shù)）.在案例討論時(shí)，學(xué)生可以對(duì)不同實(shí)習(xí)醫(yī)院開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)，教師提示學(xué)生需掌握的檢驗(yàn)知識(shí)以及與臨床醫(yī)生及患者的溝通技巧，促使學(xué)生學(xué)會(huì)如何更好地獲取有效的臨床信息，形成較好的臨床診斷思維.這樣，學(xué)生在畢業(yè)后，能夠更好地面對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病或其他突發(fā)疾病帶給檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的挑戰(zhàn).

2.2.3應(yīng)用多種教學(xué)手段，改變見(jiàn)習(xí)的單一模式

近年來(lái)，線(xiàn)上教學(xué)被廣泛應(yīng)用于理論教學(xué)，醫(yī)學(xué)院校紛紛通過(guò)增加線(xiàn)上多媒體教學(xué)增強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)效果.如利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)系統(tǒng)，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)不受臨床見(jiàn)習(xí)的生物安全與職業(yè)暴露等影響，學(xué)生可以隨時(shí)在平臺(tái)上模擬實(shí)驗(yàn)操作、審核檢驗(yàn)報(bào)告及解決上機(jī)儀器報(bào)錯(cuò)等，將理論與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效果，增加對(duì)檢驗(yàn)日常工作的了解[11]；同時(shí)，在操作中遇到疑問(wèn)，可以及時(shí)提出、立刻解決，一定程度地減少了學(xué)習(xí)的低效性、滯后性與遺忘性[12].另一方面，增加在線(xiàn)學(xué)習(xí)工具和資源的分享.此前在線(xiàn)網(wǎng)站、基于計(jì)算機(jī)或手機(jī)的應(yīng)用程序可提供教學(xué)圖像、幻燈片庫(kù)、教科書(shū)以及現(xiàn)場(chǎng)或錄制的講座的交互式平臺(tái)多以研究生使用為主，在本科階段，老師也應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生利用這些資源彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)的缺失，使學(xué)生從被動(dòng)接受教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性.

3 小結(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件給檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，如何抓住機(jī)遇應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)是檢驗(yàn)本科教育中需考慮的首要問(wèn)題.順應(yīng)檢驗(yàn)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)理論知識(shí)、臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的結(jié)合，才能培養(yǎng)出新時(shí)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)優(yōu)秀人才.

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[責(zé)任編輯：蘇文慧]

Reflections on Reform of Undergraduate Teaching in Laboratory Medicine under Public Health Emergencies

LUO Jiaying ，YU Pei ，QIN Yinyin

（The First Affiliated Hospital Of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong， 510230， China ）

Abstract：

In recent years， the medical laboratory profession has played an increasingly important role in handling the high demands of uncertain and large-scale public health emergencies. It also places higher demands on laboratory technicians in terms of biosafety regulations， integration of detection techniques， and participation in clinical diagnosis." How to cultivate laboratory medicine with more comprehensive theoretical and practical abilities is particularly prominent. Starting from the challenges and opportunities brought by the COVID-19 pandemic to the medical laboratory profession， based on undergraduate education， this article aims to build an undergraduate teaching system for laboratory testing that meets the requirements of public health emergencies by reforming the theoretical curriculum and clinical internships for undergraduate students in undergraduate education.

Key words：

Public health emergency; medical laboratory testing; education reform